Form Keluhan Pelanggan Form Keluhan Pelanggan

No. Ref : Tanggal : No. Ref :

DATA PELANGGAN DATA PELANGGAN

1. Nama 1. Nama

2. No. Telp / HP 2. No. Telp / HP

3. Alamat Email 3. Alamat Email

DATA KELUHAN DATA KELUHAN

4. No. Connote 4. No. Connote

5. Penerima Keluhan 5. Penerima Keluhan

6. Media Penyampaian 6. Media Penyampaian

7. Subjek keluhan 7. Subjek keluhan

8. Uraian Keluhan 8. Uraian Keluhan

Dibuat oleh : Diterima oleh : Dibuat oleh :

orm Keluhan Pelanggan

Tanggal :

DATA PELANGGAN

DATA KELUHAN

Diterima oleh :
 Form Tindak Lanjut Keluhan Pelanggan Form Tindak Lanjut Keluhan Pelanggan

PIC : Tanggal : PIC :

No. Ref Keluhan Pelanggan No. Ref Keluhan Pelanggan

1 Isi Kiriman 1 Isi Kiriman

2 Estimasi Harga Barang 2 Estimasi Harga Barang

3 Ongkos Kirim 3 Ongkos Kirim

4 Identifikasi Keluhan 4 Identifikasi Keluhan

5 Tindakan yang diambil 5 Tindakan yang diambil

Diisi oleh Customer Service ( setelah FU ke pelanggan) : Diisi oleh Customer Service ( setelah FU ke pelanggan) :
1 Tgl hub. Pelanggan 1 Tgl hub. Pelanggan

2 Penilaian Pelanggan 2 Penilaian Pelanggan

Dibuat oleh : Diketahui oleh : Dibuat oleh :

dak Lanjut Keluhan Pelanggan

Tanggal :

No. Ref Keluhan Pelanggan

stomer Service ( setelah FU ke pelanggan) :

Diketahui oleh :
 Form Pengajuan Klaim Dana Form Pengajuan Klaim Dana

Tanggal : ____________________ Tanggal : ____________________

Berdasarkan Form Keluhan Pelanggan No. Ref ________________________, Saya Berdasarkan Form Keluhan Pelanggan No. Ref ________________________, Saya
mengajukan permohonan dana klaim , dengan tujuan transfer sebagai berikut. mengajukan permohonan dana klaim , dengan tujuan transfer sebagai berikut.

Nama : ________________________________________ Nama : ________________________________________

Bank : ________________________________________ Bank : ________________________________________

No. Rekening : ________________________________________ No. Rekening : ________________________________________

Jumlah : ________________________________________ Jumlah : ________________________________________

Terbilang : ________________________________________ Terbilang : ________________________________________

Dibuat oleh : Diverifikasi oleh : Dibuat oleh : Diverifikasi oleh :

Disetujui oleh : Dilaksanakan oleh : Disetujui oleh : Dilaksanakan oleh :

Master Data Keluhan Pelanggan

No. Ref No. Connote Tanggal Nama Telp Email Penerima Keluhan
Identitas keluhan Data Customer Da
Media Penyampaian Subjek Keluhan Uraian Keluhan Isi Kiriman Estimasi Harga Brg
Data Keluhan Data Kiriman
 Ongkos Kirim PIC FU Tgl FU Asuransi Identifikas Tindakan yang diambilTgl Update Pelanggan
riman Tindak Lanjut Penyelesaian
 Penilaian Pelanggan
Penyelesaian