BED SITE TEACHING

Ulkus Granulosum

Diajukan Kepada :
Dr. Dimas, Sp. B

Disusun Oleh :
Alfino
NIM PROFESI
20164011005

FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM PENDIDIKAN

PROFESI DOKTER UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA BAGIAN ILMU
BEDAH BADAN RUMAH SAKIT DAERAH WONOSOBO
2016
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Bed Side Teaching (BST) dengan tema
Ulkus Granulosum. Bed Side Teaching ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan
Kepaniteraan Klinik bagian Ilmu Bedah di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Dalam penulisan BST ini, penulis banyak mendapatkan bantuan, bimbingan, dan
dukungan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang
tulus kepada semua pihak yang telah membantu, khususnya kepada:
1. dr. Dimas Aryokusumo, Sp.B., selaku pembimbing Kepaniteraan Klinik bagian Ilmu
Bedah sekaligus pembimbing BST di RSUD KRT Setjonegoro, Wonosobo yang telah
berkenan memberikan bantuan, pengarahan, dan bimbingan dari awal sampai
selesainya penulisan BST ini.
2. dr. Sunarto Sp.B., dan dr. Satriyo Sp.B., selaku pembimbing Kepaniteraan Klinik
bagian Ilmu Bedah di RSUD KRT Setjonegoro yang telah berkenan memberikan
bantuan, pengarahan, dan bimbingan dari awal sampai selesainya Kepaniteraan Klinik
bagian Ilmu Bedah.
3. Tn.S selaku pasien di Bangsal Bugenvilyang sudah bersedia meluangkan waktunya
untuk dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh.
4. Seluruh perawat, tenaga medis lainnya dan staf di Bangsal Bugenvil dan Poli Bedah
yang telah berkenan membantu berjalannya Kepaniteraan Klinik bagian Ilmu Bedah.
5. Orangtua kami yang telah mencurahkan kasih sayang yang tiada henti bagi kami dan
telah memberikan dukungan financial dalam penyelesaian BST ini.
6. Keluarga dan teman-teman yang selalu mendukung dan membantu dalam selesainya
penulisan BST ini.
Semoga pengalaman dalam membuat BST ini dapat memberikan hikmah bagi semua
pihak. Mengingat penyusunan BST ini masih jauh dari kata sempurna, penulis mengharapkan
kritik dan saran yang dapat menjadi masukan berharga untuk penulisan BST selanjutnya.
Wonosobo, 26 Desember 2016

Penulis
 BED SITE TEACHING
ULKUS GRANULOSUM

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. R
Umur : 55 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Sapuran
Agama : Islam
Status : Menikah
Masuk Rumah Sakit : 17 Desember 2016

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Luka yang tidak sembuh pada tungkai bawah kiri

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke Poli Bedah RSUD Setjonegoro diantar oleh keluarga karena
adanya luka yang tidak sembuh di tungkai bawah sebelah kiri semenjak 3 minggu
yang lalu. Pasien merasa luka tidak terasa nyeri, tidak ada nanah keluar dari luka (-
). Pasien tidak mengeluh demam (-). Post debridement dan biopsi soft tissue tumor
plantar pedis sinistra, 3 minggu yang lalu.

Riwayat penyakit dahulu : Pasien sebelumnya post debridement dan biopsi STT
plantar pedis sinistra tanggal 26 November 2016. Hasil biopsi : proses radang non
spesifik, tak tampak tanda ganas.
Riwayat DM (-), Hipertensi (+)

Riwayat penyakit sekarang : tidak ada anggota keluarga yang mengeluhkan hal
serupa seperti pasien. DM (-) Hipertensi (+)
III. PEMERIKSAAN FISIK DAN STATUS LOKALIS

Status Generalis

Keadaan Umum : sedang

Kesadaran : compos mentis
Tanda Vital : TD : 160/90 mmhg,
N : 80 x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,6 oC

KEPALA :
Inspeksi : Mesocephal, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
LEHER :
Inspeksi : Deformitas (-), pembesaran kelenjar getah bening (-)
THORAX :
Pulmo :
Inspeksi : Pergerakan paru simetris, , retraksi (-)
Palpasi : Vocal fremitus (+) simetris, nyeri (-)
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Suara dasar (+) vesikuler, suara tambahan -/-
Cor :
Perkusi : Batas jantung tidak membesar
Auskultasi : SI > SII (murni), suara tambahan (-)
ABDOMEN :
Inspeksi : Flat, tanda trauma/inflamasi (-)
Auskultasi : BU (+)
Palpasi : Supel, distensi (-), nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani
EKSTREMITAS :
Inspeksi : Tanda trauma/inflamasi (-), deformitas (-)
Palpasi : akral hangat, capillary refill time < 2 detik
 Status Lokalis
Regio Pedis Sinistra

Inspeksi : ulkus (+), tanda peradangan (+) perubahan warna kulit (+)
jaringan granulasi (+) kulit sekitar luka kering.

Palpasi : nyeri tekan (-) akral hangat (+)

Palpasi Vaskular :
Ekstremitas inferior Dextra dan sinistra
- a. Femoralis : (+)
- a. Poplitea : (+)
- a. Dorsalis perdis : (+)
- V. Femoralis : (+)
- V Poplitea : (+)
- V. Dorsalis perdis : (+)

IV. WORKING DIAGNOSIS

Ulkus Granulosum Plantar Pedis Sinistra post debridement dan biopsi
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Usul pemeriksaan : - Pemeriksaan Laboratorium

VI. DIAGNOSIS UTAMA

Ulkus Granulosum Plantar Pedis Sinistra

VII. PENATALAKSANAAN
Inf. RL
Inj. Ceftriaxon 1gr 2x1 amp
Inj. Norages 1gr 2x1 amp
Debridement
Operasi STSG (Split Thickness Skin Graft)