UJI KETERAMPILAN PETUGAS LABORATORIUM

No. Kode : C/VII/DT/04/2017/250

Terbitan :
DAFTAR
No. Revisi : 00
TILIK
Tgl. Mulai Berlaku : 04 APRIL 2017
Halaman : 1
Unit :.........................................
Nama Petugas :................ .........................
Tgl. Pelaksanaan :.........................................
No Kegiatan Ya Tidak

1 Petugas mengambil sample darah

2 Petugas mengecek pemeriksaan Laboratorium

3 Petugas menggunakan APD
4 Petugas mencuci tangan sesuai SOP
5 Petugas melakukan tindakan sesuai SOP

CR : .................% ( Jumlah ya / Jumlah ya + tidak % )

Pelaksana/Auditor

(...............................)