Anda di halaman 1dari 7

Contoh surat permohonan izin tempat kegiatan

Magelang, 18 Juli 2015


Nomor : .....................
Lampiran : 1 buah proposal
Hal : Permohonan Izin Penyelenggaraan Kegiatan

Kepada Yth.
Ketua RW 10
Di Tempat

Dengan Hormat
Dalam rangka memeriahkan HUT RI ke 70 , Kami selaku pengurus Karang Taruna RW 10
bermaksud akan menyelenggarakan kegiatan perlombaan panjat pinang pada :

Hari : Minggu
Tanggal : 18 Agustus 2015
Waktu : Pukul 08.00 WIB sampai selesai
Tempat : Lapangan serba guna RW 10

Demi suksesnya penyelenggaraan acara tersebut kami selaku pengurus karang taruna RW 10 dan
juga panitia acara memohon izin dan persetujuan untuk menggunakan lapangan serba guna RW
10.

Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan ijin yang di berikan kami
ucapkan banyak terima kasih.

Tertanda

Ketua Karang Taruna RW 10

Setiawan Wahyu

Demikian sekilas informasi sederhana tentang beberepa Contoh permohonan izin yang baik yang
dapat kami berikan kepada anda. []
Contoh Surat Permohonan Izin Kegiatan
Nomor : .....................
Lampiran : 1 buah proposal
Hal : Permohonan Izin Kegiatan

Yth.
Kepala sekolah SMK N 1 Magelang
Di tempat

Assalamualaikum Wr Wb
Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, dan semoga kita
selalu dalam limpahan iman kepada-Nya. Shalawat dan sholawat serta salam semoga senantiasa
tercurah kepada Nabi besar Muhammad SAW hingga akhir zaman.
Sehubungan dengan akan di adakannya kegiatan Pameran akhir tahun yang rencananya Insya
alllah akan diselenggarakan pada :

Hari/Tanggal : Minggu, 21 agustus 2015


Waktu : 09.00 WIB sampai selesai
Tempat : Gedung serba guna SMK N 1 Magelang

Maka kami selaku panitia pelaksana kegiatan bermaksud memohon izin untuk mengadakan
kegiatan di tempat tersebut.

Mengingat akan pentingnya kegiatan ini, besar harapan kami agar permohonan izin
penggunaan tempat ini di kabulkan sehingga kegiatan ini bisa terlaksana. Atas perhatian dan
dukungan yang di berikan kami ucapkan banyak terima kasih.
Sleman, 15 Agustus 2016

Nomor : PK/18/2016

Lampiran : 1 buah proposal

Hal : Permohonan Izin Penyelenggaraan Kegiatan Lomba Agustusan

Kepada Yth.
Ketua RT 3
Di Tempat

Dengan Hormat
Dalam rangka memeriahkan HUT RI ke 71 , Kami selaku pengurus Karang Taruna RT 3, bermaksud akan
menyelenggarakan kegiatan berbagai macam perlombaan pada :

Hari : Minggu
Tanggal : 18 Agustus 2016
Waktu : Pukul 07.00 WIB sampai selesai
Tempat : Lapangan Olahraga RT 3

Demi suksesnya penyelenggaraan acara tersebut kami selaku pengurus karang taruna RT 3 dan juga
panitia acara memohon izin dan persetujuan untuk menggunakan lapangan Olahraga RT. 3.

Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan ijin yang di berikan kami ucapkan
banyak terima kasih.

Tertanda

Ketua Karang Taruna RT 03.

Wawan Suhardjo
Jakarta, 12 November 2013

Nomor : PK/11/2013

Lampiran : -

Hal : Permohonan Izin penggunaan tempat Rapat

Kepada Yth.
Manajer Gedung Wanita Jakarta
Di Tempat

Dengan Hormat
Dalam rangka memeriahkan HUT PGRI ke 60 , Kami selaku pengurus Persatuan Guru Republik Indonesia,
bermaksud akan menyelenggarakan kegiatan Rapat pada :

Hari : Minggu
Tanggal : 18 November 2013
Waktu : Pukul 10.00 WIB sampai selesai
Tempat : Gedung Wanita Jakarta

Demi suksesnya penyelenggaraan acara tersebut Kami selaku pengurus Persatuan Guru Republik
Indonesia dan juga panitia acara memohon izin dan persetujuan untuk menggunakan Gedung Sebagai
Tempat Rapat kami.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan ijin yang di berikan kami ucapkan
banyak terima kasih.

Tertanda

Ketua PGRI Jakarta

Subagyo S.H
Nomor : ____________________
Lampiran : ____________________
Hal : Permohonan Izin Kegiatan

Yth.
Pembantu Dekan III
________________
Di tempat

Assalamualaikum Wr.Wb.

Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, semoga kita selalu
dalam limpahan iman dan keindahan bertawakkal kepada-Nya. Shalawat dan salam semoga
senantiasa tercurah kepada Rasulullah Muhammad SAW, keluarga, sahabat, dan para pengikutnya
yang tetap istiqamah hingga akhir zaman.

Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan ________________ yang Insyaalllah akan


diselenggarakan pada :

Hari/Tanggal : _______________
Waktu : _______________
Tempat : ________________

Maka kami selaku pelaksana bermaksud memohon izin untuk mengadakan kegiatan kegiatan
tersebut.

Mengingat pentingnya kegiatan ini, besar harapan kami agar permohonan izin diperkenankan
sehingga kegiatan ini dapat terlaksana. Atas perhatian dan dukungannya, kami ucapkan terima
kasih.

Wassalamualaikum Wr.Wb.

Panitia __________________
Menyetujui,

Ketua Pelaksana Sekretaris

( _____________ ) ( _____________ )

Mengetahui,
Ketua _______________

( _____________ )
No : 001/PH/i/OIM/P&K/BEM UI/VI/2009 9 Juni 2009

Lampiran : Satu berkas proposal kegiatan


Hal : Permohonan Izin Kegiatan

Yth.
Dr. Kamarudin, S.IP., M.Si
Direktur Kemahasiswaan Universitas Indonesia
di Depok

Dengan hormat,
Departemen Pendidikan dan Keilmuan Badan Eksekutif Mahasiswa UI (P&K BEM UI) bermaksud
menyelenggarakan kegiatan yang bernama Olimpiade Ilmiah Mahasiswa Universitas Indonesia 2009
(OIM UI 2009). OIM UI merupakan sebuah acara ilmiah tahunan BEM UI yang bertujuan untuk
membangun budaya ilmiah di kalangan mahasiswa Universitas Indonesia dengan semangat kompetisi
sebagai wujud kontribusi bagi pembangunan bangsa. Serangkaian kegiatan telah dipersiapkan untuk
membangkitkan semangat mahasiswa di bidang ilmiah dalam OIM UI 2009 ini seperti (1) Program
Kreativitas Mahasiswa Gagasan Tertulis (PKM-GT), (2) Essay Pemikiran Kritis, (3) Debat Bahasa Inggris,
(4) Debat Bahasa Indonesia, (5) Poster Inspiratif, dan (6) OIM Quis.
Selain perlombaan, OIM UI 2009 juga akan dimeriahkan dengan kegiatan pendukung berupa
talkshow. Oleh karena itu, melalui surat ini kami mengajukan perizinan agar acara OIM UI ini dapat
terlaksana. Adapun rangkaian kegiatan OIM UI ini akan dilaksanakan pada:
tanggal : 2-6 November 2009
tempat : UI Depok
Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja sama Bapak, kami
ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Panitia Olimpiade Ilmiah Mahasiswa UI 2009

Febri Nurrahmi Dyah Ayunico Ramadhani Ketua


Pelaksana Sekretaris Umum

Mengetahui,
Badan Eksekutif Mahasiswa
Universitas Indonesia
a.n Ketua Umum

Ananda Ridwansyah
Wakil Ketua Umum
Nomor : ...................
Lampiran : ...................
Hal : Permohonan Izin Kegiatan

Yth.
Pembantu Dekan III
FMIPA ...................
Di tempat

Assalamualaikum Wr.Wb.
Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, semoga kita
selalu dalam limpahan iman dan keindahan bertawakkal kepada-Nya. Shalawat dan salam
semoga senantiasa tercurah kepada Rasulullah Muhammad SAW, keluarga, sahabat, dan para
pengikutnya yang tetap istiqamah hingga akhir zaman.
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan ................... yang Insyaalllah akan
diselenggarakan pada :

Hari/Tanggal : ...................
Waktu : ...................
Tempat : ...................

Maka kami selaku pelaksana bermaksud memohon izin untuk mengadakan kegiatan kegiatan
tersebut.

Mengingat pentingnya kegiatan ini, besar harapan kami agar permohonan izin diperkenankan
sehingga kegiatan ini dapat terlaksana. Atas perhatian dan dukungannya, kami ucapkan terima
kasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb.

Panitia ..............................
Menyetujui,

Ketua Pelaksana Sekretaris

( ................ ) ( ................ )

Mengetahui,
Ketua ........................................

( .................... )