TABEL HASIL PEMERIKSAAN JENTIK NYAMUK

NAMA PEMERIKSA :
TANGGAL :
TEMPAT YANG HASIL
NO NAMA KK ALAMAT
DIPERIKSA POS (+) NEG(-)
1

1 2
3
1

2 2
3
1

3 2
3
1

4 2
3
1

5 2
3

TABEL HASIL PEMERIKSAAN JENTIK NYAMUK

NAMA PEMERIKSA :
TANGGAL :
TEMPAT YANG HASIL
NO NAMA KK ALAMAT
DIPERIKSA POS (+) NEG(-)
1

1 2
3
1

2 2
3
1

3 2
3
1

4 2
3
1

5 2
3