Kolitis
Kolitis
Disusun oleh :
Atas rahmat Allah SWT yang telah melimpahkan hidayah-Nya kepada kita
semua sahingga penyusun dapat menyelesaikan tugas makalah tentang penyakit
colitis.
Kami menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna, maka saran dan
kritik sangat kami nantikan dari para mahasiswa dan pengajar sehingga akan semakin
memperbaiki makalah ini. Akhir kata kami selaku penulis mengucapkan mohon maaf
apabila ada kesalahan dan kami berharap semoga makalah ini dapat memberi manfaat
bagi mahasiswa dan pembaca.
Penyusun
i
DAFTAR ISI
Daftar Isi .. ii
BAB I PENDAHULUAN
Latar Belakang . 1
Tujuan .. 1
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Kolitis .3
Daftar Pustaka .
ii
BAB I
PENDAHULUAN
Latar Belakang
KOLITIS
Kolitis adalah suatu peradangan akut atau kronik pada kolon Kolon memiliki
berbagai fungsi, yang terpenting adalah absorbsi air dan elektrolit. Ciri khas dari
gerakan usus besar adalah pengadukan haustral. Gerakan meremas dan tidak progresif
ini menyebabkan isi usus bergerak bolak balik, sehingga memberikan waktu untuk
terjadinya absorbsi. Peristaltik mendorong feses ke rectum dan menyebabkan
peregangan dinding rectum dan aktivasi refleks defekasi.Banyaknya bakteri yang
terdapat di dalam kolon berfungsi mencerna beberapa bahan dan membantu
penyerapan zat-zat gizi. Bakteri di dalam kolon juga berfungsi membuat zat-zat
penting, seperti vitamin K. Bakteri ini penting untuk fungsi normal dari usus.
Beberapa penyakit serta antibiotik bisa menyebabkan gangguan pada bakteri-bakteri
di dalam usus besar. Akibatnya terjadi iritasi yang bisa menyebabkan dikeluarkannya
lendir dan air sehingga terjadilah diare.
Tujuan
Tujuan dari dibuatnya makalah ini adalah untuk memenuhi tugas makalah colitis
sebagai persyaratan mengikuti ujian OSCE komprehensif.
1
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 KOLITIS
Definisi
Kolitis adalah suatu peradangan akut atau kronik pada kolon, yang berdasarkan
penyebab dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
B. Jenis Kolitis
a. Kolitis Infeksi
1. (AMEBIASIS KOLON)
Batasan.
Peradangan kolon yang disebabkan oleh protozoa Entamoeba histolytica.
Epidemiologi.
Prevalensi amebiasis diberbagai tempat sangat bervariasi, diperkirakan 10% populasi
terinfeksi. Prevalensi tertinggi di daerah tropis (50-80%). Manusia merupakan host
sekaligus reservoir utama. Penularannya lewat kontaminasi tinja ke makanan dan
minuman, dengan perantara lalat, kecoak, kontak interpersonal atau lewat hubungan
seksual anal-oral. Sanitasi lingkungan yang jelek. Penduduk yang padat dan
kurangnya sanitasi individual mempermudah penularannya.
Pasien yang asimtomatik tanpa adanya invasi jaringan, hanya mengeluarkan kista
pada tinjanya. Kista tersebut dapat bertahan hidup di luar tubuh manusia. Sedangkan
pada pasien dengan infeksi amuba akut/kronik yang invasif selain kista juga
mengeluarkan trofozoit, namun bentuk trofozoit tersebut tidak dapat bertahan lama
diluar tubuh manusia.
Gejala klinis.
Gejala klinis pasien amebiasis sangat bervariasi, mulai dan asimtomatik sampai berat
dengan gejala klinis menyerupai kolitis ulseratif. Beberapa jenis keadaan klinis pasien
amebiasis adalah sebagai berikut :
1. Carrier: ameba tidak mengadakan invasi ke dinding usus, tanpa gejala atau
hanya keluhan ringan seperti kembung, flatulensi, obstipasi, kadang-kadang
diare. Sembilan puluh persen pasien sembuh sendiri dalam waktu satu tahun,
sisanya (10 %) berkembang menjadi kolitis ameba.
2. Disentri ameba ringan : kembung, nyeri perut ringan, demam ringan, diare
ringan dengan tinja berbau busuk serta bercampur darah dan lendir, keadaan
umum pasien baik.
Penatalaksanaan.
1. Karierasimtomatik.
Diberi obat yang bekerja di lumen usus (luminal agents) antara lain:
Iodoquinol (diiodohidroxyquin) 650 mg tiga kali per hari selama 20 hari atau
Paromomycine 500 mg 3 kali sehari selama 10 hari.
2. Kolitisamebaakut.
Metronidazol 750 mg tiga kali sehari selama 5 10 hari, ditambah dengan
obat luminal tersebut di atas.
Batasan.
Infeksi akut ileum terminalis dan kolon yang disebabkan oleh bakteri genus Shigella
Epidemiologi.
Infeksi Shigella mudah terjadi di tempat pemukiman padat , sanitasi jelek, kurang air
dan tingkat kebersihan perorangan yang rendah. Di daerah endemik infeksi Shigella
merupakan 10 15 % penyebab diare pada anak. Sumber kuman Shigella yang
alamiah adalah manusia walaupun kera dan simpanse yang telah dipelihara dapat juga
tertular. Jumlah kuman untuk menimbulkan penyakit relative sedikit, yaitu berkisar
antara 10-100 kuman. Oleh karena itu sangat mudah terjadi penularan secara fecal
oral, baik secara kontak langsung maupun akibat makanan dan minuman yang
terkontaminasi.
Gejalaklinis.
Masa tunas berkisar antara 7 jam sampai 7 hari. Pada dasarnya gejala klinis
Shigeleosis bervariasi. Lama gejala rerata 7 hari pada orang dewasa, namun dapat
berlangsung sampai 4 minggu. Disentri basiler yang tidak diobati dengan baik dan
berlangsung lama gejalanya menyerupai kolitis ulserosa. Pada fase awal pasien
mengeluh nyeri perut bawah, rasa panas rektal, diare disertai demam yang bisa
mencapai 40o C. selanjutnya diare berkurang tetapi tinja masih mengandung darah
dan lendir, tenesmus, dan nafsu makan menurun. Pada anak-anak mungkin
didapatkan demam tinggi dengan atau tanpa kejang, delirium, nyeri kepala, kaku
kuduk dan letargi. Pengidap pasca infeksi pada umumnya berlangsung kurang dari 4
minggu. Walaupun jarang terjadi telah dilaporkan adanya pengidap Shigella yang
mengeluarkan kuman bersama feses selama bertahun. Pengidap kronik tersebut
biasanya sembuh sendiri dan dapat mengalami gejala shifellosis yang intermiten.
Penatalaksanaan
1. Mengatasi gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. Sebagian besar
pasien disentri dapat diatasi dengan rehidrasi oral. Pada pasien dengan diare
berat, disertai dehidrasi dan pasien yang muntah berlebihan sehingga tidak
dapat dilakukan rehidrasi oral harus dilakukan rehidrasi intravena.
2. Antibiotik. Keputusan penggunaan antibiotik sepenuhnya berdasarkan
beratnya penyakit yaitu pasien dengan gejala disentri sedang sampai berat,
diare persisten serta perlu diperhatikan pola sensitivitas kuman di daerah
tersebut. Beberapa jenis antibiotik yang dianjurkan adalah:
Dilaporkan bahwa pada daerah tertentu di Indonesia kuman Shigella telah banyak
yang resisten dengan antibiotik tersebut diatas sehingga diperlukan antibiotik lain
seperti golongan kuinolon dan sefalosporin generasi III terutama pada pasien dengan
gejala klinik yang berat Pengobatan simtomatik. Hindari obat yang dapat
menghambat motilitas usus seperti narkotika dan derivatnya, karena dapat
mengurangi eliminasi bakteri dan memprovokasi terjadinya megakolon toksik. Obat
simtomatik yang lain diberikan sesuai dengan keadaan pasien antara lain analgetik-
antipiretik dan antikonvulasi.
Batasan.
Infeksi kolon oleh serotie Escherichia coli tertentu (O157:H7) yang menyebabkan
diare berdahak/tidak.
Epidemiologi.
Karena pemeriksaan laboratorium untuk E.Coli patogen jarang dilakukan, maka
angka kejadiannya tidak diketahui dengan pasti. Diperkirakan di Amerika Serikat
sekitar 21.000 orang terinfeksi setiap tahunnya. Di Canada dan Amerika Serikat,
E.Coli (O157:H7) lebih sering diisolasi pada pasien diare dibandingkan dengan
Shigella demikian juga pada pasien diare kronik di Jakarta.
E.Coli patogen tersebut didapatkan pada usus ternak sehat (sekitar 1%), penularan ke
manusia sehingga menyebabkan KLB (kejadian luar biasa/outbreak) adalah lewat
daging yang terkontaminasi pada saat penyembelihan, daging tersebut kemudian
digiling dan kurang baik dalam proses pemanasannya. Cara penularan lain adalah
lewat air minum yang tercemar, tempat berenang yang tercemar dan antar manusia.
Masa inkubasi rerata 3-4 hari, namun dapat terjadi antara 1 8 hari. E.Coli patogen
dapat ditemukan pada pasien sampai 3 minggu setelah sembuh namun tidak pernah
ditemukan pada orang sehat (bukan flora normal pada manusia).
Gejala klinis
Manifestasi klinis enfeksi E.Coli patogen sangat bervariasi, dapat berupa : infeksi
asimtomatik, diare tanpa darah, diare berdarah (hemorrhagic colitis), SHU, purpura
trombositopenik sampai kematian.
Gejala klinis adalah nyeri abdomen yang sangat (severe abdominal cramp), diare
yang kemudian diikuti diare berdarah dan sebagian dari pasien disertai nausea (mual)
dan vomiting (muntah). Pada umumnya suhu tubuh pasien sedikit meningkat atau
normal, sehingga dapat dikelirukan sebagai kolitis non infeksi.
Pemeriksaan tinja pasien biasanya penuh dengan darah, namun sebagian pasien
tindak mengandung darah sama sekali.
Gejala biasanya membaik dalam seminggu, namun dapat pula terjadi SHU (sekitar 6
% dari pasien) antara 2-12 hari dari onset diare. SHU ditandai dengan anemia
hemolitik mikroangiopatik, trombositopenia, gagal ginjal dan gejala saraf sentral.
Komplikasi neurologik berupa kejang , koma, hemiparesis terjadi pada sekitar
seperempat dari pasien SHU. Prediktor keparahan SHU antara lain meningkatnya
jumlah lekosit, gejala gastrointestinal yang berat, cepat timbul anuria, usia di bawah
2 tahun. Mortalitas antara 3-5 %
Penatalaksanaan.
Pengobatan infeksi E.Coli patogen tidak spesifik, terutama pengobatan suportif dan
simtomatik. Komplikasi SHU dilaporkan lebih banyak terjadi pada pasien yang
mendapat antibiotik dan obat yang menghambat motilitas. Di samping itu pemberian
kontrimoksazol dilaporkan tidak mempunyai efek yang signifikan terhadap
perjalanan gejala gastrointestinal, ekskresi organisme dan komplikasi SHU.
4. KOLITIS TUBERKULOSA
Batasan.
Infeksi kolon oleh kuman Mycobacterium tuberculosae.
Epidemiologi.
Lebih sering ditemukan di negara berkembang dengan penyakit tuberculosis yang
masih menjadi masalah kesehatan masyarakat.
Gejala klinis.
Keluhan paling sering (pada 80-90% kasus) adalah nyeri perut kronik yang tidak
khas. Dapat terjadi diare ringan bercampur darah, kadang-kadang konstipasi,
anoreksi, demam ringan, penurunan berat badan atau teraba masa abdomen kanan
bawah. Pada sepertiga kasus ditemukan kuman pada tinja, tetapi pada pasien dengan
tuberkulosis paru aktif adanya kuman pada tinja mungkin hanya berasal dan kuman
yang tertelan bersama sputum.
Penatalaksanaan.
Diperlukan kombinasi 3 macam atau lebih obat anti tuberculosis seperti pada
pengobatan tuberculosis paru, demikian pula lama pengobatan dan dosis obatnya.
Kadang-kadang perlu tindakan bedah untuk mengatasi komplikasi. Beberapa obat
anti tuberculosis yang sering dipakai adalah :
Kolitis Ulserativa
DEFINISI
Kolitis Ulserativa merupakan suatu penyakit menahun, dimana usus besar mengalami
peradangan dan luka, yang menyebabkan diare berdarah, kram perut dan demam.
Kolitis ulserativa bisa dimulai pada umur berapapun, tapi biasanya dimulai antara
umur 15-30 tahun.Tidak seperti penyakit Crohn, kolitis ulserativa tidak selalu
memperngaruhi seluruh ketebalan dari usus dan tidak pernah mengenai usus halus.
Penyakit ini biasanya dimulai di rektum atau kolon sigmoid (ujung bawah dari usus
besar) dan akhirnya menyebar ke sebagian atau seluruh usus besar. Sekitar 10%
penderita hanya mendapat satu kali serangan. Proktitis ulserativa merupakan
peradangan dan perlukaan di rektum. Pada 10-30% penderita, penyakit ini akhirnya
menyebar ke usus besar. Jarang diperlukan pembedahan dan harapan hidupnya baik.
PENYEBAB
Penyebab penyakit ini tidak diketahui, namun faktor keturunan dan respon sistem
kekebalan tubuh yang terlalu aktif di usus, diduga berperan dalam terjadinya kolitis
ulserativa.
GEJALA
Suatu serangan bisa mendadak dan berat, menyebabkan diare hebat, demam tinggi,
sakit perut dan peritonitis (radang selaput perut). Selama serangan, penderita tampak
sangat sakit. Yang lebih sering terjadi adalah serangannya dimulai bertahap, dimana
penderita memiliki keinginan untuk buang air besar yang sangat, kram ringan pada
perut bawah dan tinja yang berdarah dan berlendir. Jika penyakit ini terbatas pada
rektum dan kolon sigmoid, tinja mungkin normal atau keras dan kering. Tetapi selama
atau diantara waktu buang air besar, dari rektum keluar lendir yang mengandung
banyak sel darah merah dan sel darah putih.
Gejala umum berupa demam, bisa ringan atau malah tidak muncul. Jika penyakit
menyebar ke usus besar, tinja lebih lunak dan penderita buang air besar sebanyak 10-
20 kali/hari. Penderita sering mengalami kram perut yang berat, kejang pada rektum
yang terasa nyeri, disertai keinginan untuk buang air besar yang sangat. Pada malam
haripun gejala ini tidak berkurang. Tinja tampak encer dan mengandung nanah, darah
dan lendir. Yang paling sering ditemukan adalah tinja yang hampir seluruhnya berisi
darah dan nanah. Penderita bisa demam, nafsu makannya menurun dan berat
badannya berkurang.
KOMPLIKASI
1. Perdarahan, merupakan komplikasi yang sering menyebabkan anemia karena
kekurangan zat besi. Pada 10% penderita, serangan pertama sering menjadi berat,
dengan perdarahan yang hebat, perforasi atau penyebaran infeksi.
2. Kolitis Toksik, terjadi kerusakan pada seluruh ketebalan dinding usus.
Kerusakan ini menyebabkan terjadinya ileus, dimana pergerakan dinding usus
terhenti, sehingga isi usus tidak terdorong di dalam salurannnya. Perut tampak
menggelembung. Usus besar kehilangan ketegangan ototnya dan akhirnya mengalami
pelebaran.
Rontgen perut akan menunjukkan adanya gas di bagian usus yang lumpuh.
Jika usus besar sangat melebar, keadaannya disebut megakolon toksik. Penderita
tampak sakit berat dengan demam yang sangat tinggi. Perut terasa nyeri dan jumlah
sel darah putih meningkat. Dengan pengobatan efektif dan segera, kurang dari 4%
penderita yang meninggal. Jika perlukaan ini menyebabkan timbulnya lubang di usus
(perforasi), maka resiko kematian akan meningkat.
Resiko kanker usus besar meningkat pada orang yang menderita kolitis ulserativa
yang lama dan berat.Resiko tertinggi adalah bila seluruh usus besar terkena dan
penderita telah mengidap penyakit ini selama lebih dari 10 tahun, tanpa
menghiraukan seberapa aktif penyakitnya. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan
kolonoskopi (pemeriksaan usus besar) secara teratur, terutama pada penderita resiko
tinggi terkena kanker, selama periode bebas gejala. Selama kolonoskopi, diambil
sampel jaringan untuk diperiksa dibawah mikroskop. Setiap tahunnya, 1% kasus akan
menjadi kanker. Bila diagnosis kanker ditemukan pada stadium awal, kebanyakan
penderita akan bertahan hidup. Seperti halnya penyakit Crohn, kolitis ulserativa juga
dihubungkan dengan kelainan yang mengenai bagian tubuh lainnya.
Bila kolitis ulserativa menyebabkan kambuhnya gejala usus, penderita juga
mengalami :
Bila kolitis ulserativa tidak menyebabkan gejala usus, penderita masih bisa
mengalami :
- peradangan saluran empedu (kolangitis sklerosa primer), yang menjadi sempit dan
terkadang menutup, dan
- anemia
PENGOBATAN
Pembedahan
Kolitistoksik merupakan suatu keadaan gawat darurat.Segera setelah terditeksi atau
bila terjadi ancaman megakolon toksik, semua obat anti-diare dihentikan, penderita
dipuasakan, selang dimasukan ke dalam lambung atau usus kecil dan semua cairan,
makanan dan obat-obatan diberikan melalui pembuluh darah. Pasien diawasi dengan
ketat untuk menghindari adanya peritonitis atau perforasi. Bila tindakan ini tidak
berhasil memperbaiki kondisi pasien dalam 24-48 jam, segera dilakukan
pembedahan, dimana semua atau hampir sebagian besar usus besar diangkat. Jika
didiagnosis kanker atau adanya perubahan pre-kanker pada usus besar, maka
pembedahan dilakukan bukan berdasarkan kedaruratan. Pembedahan non-darurat
juga dilakukan karena adanya penyempitan dari usus besar atau adanya gangguan
pertumbuhan pada anak-anak. Alasan paling umum dari pembedahan adalah penyakit
menahun yang tidak sembuh-sembuh, sehingga membuat penderita tergantung
kepada kortikosteroid dosis tinggi. Pengangkatan seluruh usus besar dan rektum,
secara permanen akan menyembuhkan kolitis ulserativa. Penderita hidup dengan
ileostomi (hubungan antara bagian terendah usus kecil dengan lubang di dinding
perut) dan kantong ileostomi. Prosedur pilihan lainnya adalah anastomosa ileo-anal,
dimana usus besar dan sebagian besar rektum diangkat, dan sebuah reservoir dibuat
dari usus kecil dan ditempatkan pada rektum yang tersisa, tepat diatas anus.
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Kolitis adalah suatu peradangan akut atau kronik pada kolon, yang berdasarkan
penyebab dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
3.2 Saran
Semoga makalah ini dapat berguna bagi penyusun dan pembaca. Kritik dan saran
sangat diharapkan untuk pengerjaan berikutnya yang lebih baik
DAFTAR PUSTAKA
3. Andrianto P, Rakel, Terapi Mutakhir Conn 1984 1985, EGC ; Jakarta, 1985