PENILAIAN KINERJA ATAS PELAYANAN

Medis
INDIKATOR NILAI KATEGORI Pilih salah satu antara a, b, c dan d
PELAYANAN
Baik Sekali a. Target layanan yang telah ditetapkan jauh terlampaui
Baik b. Target layanan yang telah ditetapkan tercapai dan sedikit ter -
Sedang lampaui.
Kurang c. Target layanan yang telah ditetapkan tidak tercapai
d. Target layanan yang telah ditetapkan jauh tidak tercapai

a. Dalam memberikan pelayanan tidak pernah ada keluhan

baik dari pasien maupun keluarga pasien serta pihak-pihak
lain yang berhubungan dengan bidang tugasnya malah
selalu mendapat pujian.
b. Dalam memberikan pelayanan tidak pernah ada keluhan baik
dari pasien maupun keluarga pasien serta pihak-pihak lain
yang berhubungan dengan bidang tugasnya.
c. Dalam memberikan pelayanan kadang mendapatkan keluhan
baik dari pasien maupun keluarga pasien serta pihak-pihak
lain yang berhubungan dengan bidang tugasnya.
d. Dalam memberikan pelayanan sering mendapat keluhan
baik dari pasien maupun keluarga pasien serta pihak-pihak
lain yang berhubungan dengan bidang tugasnya

PENILAIAN KINERJA ATAS KELENGKAPAN REKAM MEDIK

Baik Sekali a. Rekam Medik 100 % telah diisi lengkap dan jelas oleh dokter
Baik dalam waktu 24 jam setelah selesai pelayanan dan
Sedang dikembalikan ke bagian Rekam Medik
Kurang ( Nama, Tanda Tangan dan jam jelas terbaca )
b. Rekam Medik 80 % telah diisi lengkap dan jelas oleh dokter
dalam waktu 24 jam setelah selesai pelayanan dan
dikembalikan ke bagian Rekam Medik
( Nama, Tanda Tangan dan jam jelas terbaca )
c. Rekam Medik 70% telah diisi lengkap dan jelas oleh dokter
dalam waktu 24 jam setelah selesai pelayanan dan
dikembalikan ke bagian Rekam Medik
( Nama, Tanda Tangan dan jam jelas terbaca )
d. Rekam Medik < 60 % telah diisi lengkap dan jelas oleh dokter
dalam waktu 24 jam setelah selesai pelayanan dan
dikembalikan ke bagian Rekam Medik
( Nama, Tanda Tangan dan jam jelas terbaca )

PENILAIAN KINERJA ATAS KETAATAN TERHADAP PROSEDUR LAYANAN

Baik Sekali a. Memahami prosedur kerja, mampu melaksanakan persiapan
Baik kerja, pelaksanaan kerja, evaluasi dan melaporkan hasil kerja
 Sedang tepat waktu
Kurang b. Salah satu unsur tidak terpenuhi atau dalam penilaian
kumulatif dari unsur diatas terealisasai berkisar 70% sd 80%
c. Apabila dua unsur penilaian tidak terpenuhi atau apabila
secara kumulatif penilaian dalam satu bulan hanya terealisasi
berkisar 50% sd 60%
d. Apabila tiga unsur tidak terpenuhi atau apabila secara kumulatif
penilaian dalam satu bulan hanya terealisasi berkisar
30% sd 40%

PENILAIAN KINERJA ATAS KOMPLAIN

Baik Sekali a. Dalam menghadapi pelanggan internal maupun external selalu
Baik melaksanakan salam, sapa, senyum, sopan dan santun.
Sedang b. Dalam menghadapi pelanggan internal maupun external
Kurang kadang melaksanakan salam, sapa, senyum, sopan dan santun.
c. Dalam menghadapi pelanggan internal maupun external
jarang melaksanakan salam, sapa, senyum, sopan dan santun.
d. Dalam menghadapi pelanggan internal maupun external
tidak melaksanakan salam, sapa, senyum, sopan dan santun.

a. Dalam melakukan pelayanan tidak pernah menerima komplain

baik dari pasien atau keluarga pasien
b. Dalam melakukan pelayanan tidak pernah menerima komplain
baik dari pasien atau keluarga pasien
c. Dalam melakukan pelayanan masih menerima komplain
baik dari pasien atau keluarga pasien
d. Dalam melakukan pelayanan sering menerima komplain
baik dari pasien atau keluarga pasien

a.Tidak pernah menerima komplain dari teman sejawat/perawat

Staf dan bahkan dapat menjadi panutan.
b. Masih menerima komplain dari teman sejawat/perawat
Staf yang sifatnya ringan dan mudah diselesaikan
c. Masih menerima komplain dari teman sejawat/perawat
Staf yang sifatnya ringan dan mudah diselesaikan
d. Selalu bermasalah dengan teman sejawat/perawat
Staf yang penyelesaianya sulit dilakukan dan membutuhkan
waktu panjang.

PENILAIAN KINERJA ATAS INTEGRITAS

Baik Sekali a. Menunjukkan perilaku yang sesuai dengan nilai - nilai
Baik dan budaya organisasi baik didalam maupun diluar tugasnya
Sedang sehingga dapat menjadi panutan pegawai lainnya.
Kurang b. Menunjukkan perilaku yang diharapkan sesuai dgn nilai -
nilai dan budaya organisasi baik didalam maupun diluar tugasnya
 c. Menunjukkan perilaku yang diharapkan dengan nilai - nilai
dan budaya organisasi hanya didalam organisasinya saja
d. Menunjukkan perilaku kurang diharapkan dengan nilai-nilai
dan budaya organisasi, namun terlihat adanya upaya
perbaikan

PENILAIAN KINERJA ATAS KEHADIRAN PEGAWAI

Baik Sekali a. Kehadiran dan pulang sesuai dengan jam kerja yang berlaku
Baik dan terpenuhi 100 %, dan bahkan selalu hadir sebelum
Sedang waktunya untuk melakukan persiapan.
Kurang b. Kehadiran dan pulang sesuai dengan jam kerja yang berlaku
dan terpenuhi 80 % - 90 %
c. Tingkat kehadiran dan pulang dalam satu bulan hanya ter-
penuhi 70 % - 80 % dan sering terlambat datang dan serta
cepat pulang
d. Tingkat kehadiran dan pulang dalam satu bulan hanya ter-
penuhi kurang < 70 % .

a. Selama jam dinas selalu ada ditempat

b. Selama jam dinas selalu ada ditempat
c. Selama jam dinas kadang-kadang tidak ada ditempat
d. Selama jam dinas sering tidak ada ditempat
 PENILAIAN KINERJA ATAS PELAYANAN
non medis
INDIKATOR NILAI KATEGORI
Penilaian Kinerja atas Kecepatan dan Kecermatan Menyelesaikan Pekerjaan
Baik Sekali
Baik
Sedang
Kurang

INTEGRITAS
Baik Sekali
Baik
Sedang
Kurang

Disiplin Pegawai / Nilai Kehadiran

Baik Sekali
Baik
Sedang
Kurang
Ketaatan terhadap Prosedur Layanan

Baik Sekali
Baik
Sedang
Kurang

Komplain Baik Sekali

Baik
Sedang
Kurang
 PENILAIAN KINERJA ATAS PELAYANAN

Pilih salah satu antara a, b, c dan d

epatan dan Kecermatan Menyelesaikan Pekerjaan
a. Dalam melaksanakan tugas yang dibebankan, pegawai tersebut
menyelesaiakan pekerjaan selalu tepat waktu dan kadang
diselesaikan sebelum waktu yang ditentukan dengan sempurna dan
tidak ada yang salah
b. Dalam melaksanakan tugas/pekerjaan, pegawai tersebut bisa me-
nyelesaikan dalam waktu yang ditentukan, namun kadang-kadang
terdapat keterlambatan dan hasil kerja yang dilaksanakan terdapat
kesalahan-kesalahan kecil, bila diperhitungkan dalam 1 bulan
berbuat kesalahan berkisar < 20 %
c. Dalam melaksanakan tugas/pekerjaan, pegawai tersebut sering
melampaui waktu yang telah dtentukan dengan frekuensi kesalahan
berimbang dengan hasil yang sebenarnya, bila diperhitungkan
dalam 1 bulan terdapat kesalahan < 40 %
d.Dalam menyelesaikan tugas pekerjaan sering terlambat dengan
frekuensi kesalahan lebih banyak, bila diperhitungkan dalam
1 bulan terdapat kesalahan berkisar 60 % dan bila diarahkan
tidak memberi respon perbaikan

a. Menunjukkan perilaku yang sesuai dengan nilai - nilai dan

budaya organisasi baik didalam maupun diluar tugasnya sehingga
dapat menjadi panutan pegawai lainnya.
b. Menunjukkan perilaku yang diharapkan sesuai dgn nilai - nilai
dan budaya organisasi baik didalam maupun diluar tugasnya
dan budaya organisasi baik didalam maupun diluar tugasnya
c. Menunjukkan perilaku yang diharapkan dengan nilai - nilai
dan budaya organisasi hanya didalam organisasinya saja
d. Menunjukkan perilaku kurang diharapkan dengan nilai-nilai
dan budaya organisasi, namun terlihat adanya upaya perbaikan

a. Kehadiran dan pulang sesuai dengan jam kerja yang berlaku dan
terpenuhi 100 %, dan bahkan selalu hadir sebelum waktunya
untuk melakukan persiapan.
b. Kehadiran dan pulang sesuai dengan jam kerja yang berlaku dan
terpenuhi 80 % - 90 %
c. Tingkat kehadiran dan pulang dalam satu bulan hanya terpenuhi
 70 %-80 % dan sering terlambat datang dan serta cepat pulang
d. Tingkat kehadiran dan pulang dalam satu bulan hanya terpenuhi
kurang < 70 % .

a. Selama jam dinas selalu ada ditempat

b. Selama jam dinas selalu ada ditempat
c. Selama jam dinas kadang-kadang tidak ada ditempat
d. Selama jam dinas sering tidak ada ditempat

ur Layanan

a. Memahami prosedur kerja, mampu melaksanakan persiapan

kerja, pelaksanaan kerja, evaluasi dan melaporkan hasil kerja
tepat waktu
b. Salah satu unsur tidak terpenuhi atau dalam penilaian
kumulatif dari unsur diatas terealisasai berkisar 70% sd 80%
c. Apabila dua unsur penilaian tidak terpenuhi atau apabila
secara kumulatif penilaian dalam satu bulan hanya terealisasi
berkisar 50% sd 60%
d. Apabila tiga unsur tidak terpenuhi atau apabila secara kumulatif
penilaian dalam satu bulan hanya terealisasi berkisar
30% sd 40%

a. Dalam menghadapi pelanggan internal maupun external selalu

melaksanakan salam, sapa, senyum, sopan dan santun.
b. Dalam menghadapi pelanggan internal maupun external
kadang melaksanakan salam, sapa, senyum, sopan dan santun.
c. Dalam menghadapi pelanggan internal maupun external
jarang melaksanakan salam, sapa, senyum, sopan dan santun.
d. Dalam menghadapi pelanggan internal maupun external
tidak melaksanakan salam, sapa, senyum, sopan dan santun.

a. Dalam melakukan pelayanan tidak pernah menerima komplain

baik dari pasien atau keluarga pasien
b. Dalam melakukan pelayanan tidak pernah menerima komplain
baik dari pasien atau keluarga pasien
c. Dalam melakukan pelayanan masih menerima komplain
baik dari pasien atau keluarga pasien
d. Dalam melakukan pelayanan sering menerima komplain
baik dari pasien atau keluarga pasien

a.Tidak pernah menerima komplain dari teman sejawat/perawat

Staf dan bahkan dapat menjadi panutan.
b. Masih menerima komplain dari teman sejawat/perawat
 Staf yang sifatnya ringan dan mudah diselesaikan
c. Masih menerima komplain dari teman sejawat/perawat
Staf yang sifatnya ringan dan mudah diselesaikan
d. Selalu bermasalah dengan teman sejawat/perawat
Staf yang penyelesaianya sulit dilakukan dan membutuhkan
waktu panjang.
 KEKAPITULASI PERH
RUMAH SAK

NO KEGIATAN INDIKATOR

KECEPATAN DAN KECERMATAN MENYELESAIKAN

A
PEKERJAAN
Target Kegiatan

B MUTU PELAYANAN
1
2
3

C INTEGRITAS
1

3
D KEHADIRAN
1

KEPALA INSTALASI,

( ............................. )
 KEKAPITULASI PERHITUNGAN PENILAIAN KINERJA TENAGA A
RUMAH SAKIT KUSTA Dr. TADJUDDIN CHALID MAKAS

TARGET

INDIKATOR SATUAN
VOLUME BOBOT

KECERMATAN MENYELESAIKAN
60%

Target Kegiatan 20%

1. 20%
2. 20%
3.

25%
Laporan kerja tepat waktu 10%
Ketaatan terhadap Prosedur Kerja 10%
Komplain 5%

5% 5%
Dalam menjalankan tugasnya sesuai
dengan kebijakan rumah sakit
Memahami kerjasama dalam mewujud
sasaran organisasi .
Jujur dan terbuka dalam menerima
umpan balik.
 10%
Disiplin Kerja 10%

JUMLAH 100%

PERSETUJUAN ATASAN LANGSUNG

DIREKTU

( ...
NERJA TENAGA ADMINISTRASI
N CHALID MAKASSAR

CAPAIAN HASIL KERJA

PREDIKAT
VOLUME BOBOT Katagori Prosentase
Nilai IKI
Nilai Bobot Target

60%

25%
10%
10%
5%

5%
 10%

100%

LANGSUNG

DIREKTUR UTAMA

( ............................ )
NILAI BOBOT
KINERJA

0
R UTAMA

.............. )