KORPS SUKARELA PALANG MERAH INDONESIA

UNIT STIKES HANG TUAHSURABAYA

Jl. Gadung No.1 Kompleks Rumkital Dr. Ramelan (RSAL) Surabaya

Surabaya, 28 September 2016

Nomor : 38/KSR PMI/SHT/IX/2016
Lampiran : satu lembar
Perihal : Surat Permohonan Izin

Yth.
Orangtua / Wali Mahasiswa/i
STIKES Hang Tuah Surabaya
Di
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya kegiatan DIKLAT RUANGAN GABUNGAN
PMI KOTA SURABAYA yang dilaksanakan pada:
Hari : Setiap Sabtu dan Minggu
tanggal : 01 Oktober sampai 06 November 2016
waktu : 06.00-17.00 WIB
tempat : 1. STIKES Hang Tuah Surabaya
2. Universitas Nadlatul Ulama Surabaya
3. Universitas PGRI Adi Buana Surabaaya
Mengharap bantuan kepada Bapak/Ibu orangtua/wali untuk berkenan
memberikan izin kepada mahasiswa/i sebagai peserta. Untuk mengikuti kegiatan
tersebut, mengingat yang bersangkutan merupakan peserta.
Demikian atas perhatian Bapak/Ibu orangtua/wali, kami mengucapkan terima
kasih.

Mengetahui,
STIKES Hang Tuah Surabaya
Pembina KSR PMI SHT Komandan KSR

Ns. Merina Widyastuti, S.Kep., M.Kep. Feby Arbityas Putri