YAYASAN AT-TAUBAH WONOMULYO

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

AT-TAUBAH SUMBERJO
Akte Notaris Hendra Saputra Sudin, SH, M.KN No.13 tgl. 08 Agustus 2017
Pengesahan SK Kemenkumham No. AHU-0012151.AH.01.04. Tahun 2017
Email : attaubahsumberjo866@gmail.com

Nomor : 01/TPA_Walsabri/7/2020
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Permohonan Tanda Daftar
Taman Pendidikan Al-Qur’an (TPA) At-Taubah Sumberjo

Kepada
Yth. Kepala Kementerian Agama
Kabupaten Polewali Mandar Prov. Sulbar

Assalamu’alikum Warramatullohi Wabarakatuh

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : M. IRVAN MAY SISWANTO
NIK : 7604010912790001
Pekerjaan : PNS
Jabatan : Ketua
Alamat : Desa Sumberjo Kec. Wonomulyo Kab. Polewali Mandar
Bersama ini mengajukan permohonan pendaftaran Lembaga Pendidikan Al-Qu’an yang
diselenggarakan oleh masyarakat:
Nama calon lembaga : TPA. At-Taubah Sumberjo
Alamat calon lembaga : Dusun Kebumen Desa Sumberjo
Nama Yayasan Calon Penyelenggara : At-Taubah Wonomulyo
Alamat Yayasan Calon Penyelenggara : Dusun Kebumen Desa Sumberjo
Nomor Akte Notaris : 13 tgl. 08 Agustus 2017
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sampaikan Formulir Permohonan
Pendaftaran Lembaga Pendidikan Al-Qur’an beserta kelengkapan persyaratan yang
ditetapkan.
Demikian untuk menjadikan maklum dan atas dikabulkannya proposal ini kami
sampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Sumberjo, 21 Oktober 2020

Ketua TPQ At-Taubah Sumberjo

M. IRVAN MAY SISWANTO

PROFIL LEMBAGA

1. DATA UMUM

a. Identitas Lembaga
Jenjang : Dasar Al-Qur’an
Jenis Satuan Pendidikan : Taman Pendidikan Qur’an (TPQ)
Nama Lembaga : Taman Pendidikan Qur’an At-Taubah Sumberjo
Alamat Lembaga : Dusun Pattuheang
Provinsi : Sulawesi Barat
Kabupaten : Polewali Mandar
Kecamatan : Wonomulyo
Desa : Sumberjo
RT/RW :-
Kode Pos : 91341
Email : tpa.wasshabri@gmail.com
Kepala : M. IRVAN MAY SISWANTO
No. Kontak : 0853 4027 4754
Lembaga Pembina : LP Ma’arif NU
Metode Pembelajaran : Iqra’

b. Organisasi Pengelolah Lembaga

Nama : At-Taubah Wonomulyo

Alamat : Dusun Kebumen
Provinsi : Sulawesi Barat
Kabupaten : Polewali Mandar
Kecamatan : Wonomulyo
Desa/Kelurahan : Sumberjo
RT/RW atau Jalan : Jl. Pendidikan Dusun Kebumen Desa Sumberjo
Nomor Akta Yayasan : 13 tgl. 08 Agustus 2017
No. NPWP : 95.581.237.5-813.000
Struktur Organisasi :
 STRUKTUR ORGANISASI
TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN (TPA) AT-TAUBAH SUMBERJO

Penasehat :
1. Kepala Desa Sumberjo
2. Ka. Kua Kec. Wonomulyo

Pembina : Ketua
Ahmad Dalyono, SP M. Irvan Maysiswanto

Sekretaris Bendahara
Restu Saputra Sawaria

Bidang-Bidang

Pendidikan Keagamaan Humas Penyuluhan

Dewi Sutriani, S.Pd Nurmia Gani Murniati Sumarno, M.Pd
Struktur Kepengurusan

No Nama Jabatan Alamat

1 Kepala Desa Sumberjo Pelindung/Penasehat Sumberjo
2 KUA Kec. Wonomulyo Pembina Wonomulyo
3 Ahmad Dalyono, SP Pelindung/Penasehat Sumberjo
4 M. Irvan Maysiswanto, SP Ketua Takatidung
5 Restu Saputra Sekretaris Sumberjo
6 Sawaria Bendahara Sumberjo
7 Dewi Sutriani, S.Pd Bidang Pendidikan Sumberjo
8 Nurmia Gani Bidang Keagamaan Sumberjo
9 Murniati Bidang Humas Sumberjo
10 Sumarno, M.Pd Bidang Penyuluhan Sumberjo

2. PENDIDIKAN DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

Pend.
No Nama Tempat Tanggal Lahir L/P Ket
Terakhir
1 M. Irvan May Siswanto L S.1 Ustadz
2 Restu Saputra L SMA Ustadz
3 Sawaria P SMA Ustadz
4 Abd. Rohman L SMA Ustadzah
5 Nurmia Gani P MAN Ustadzah
6 Sarwan L SMK Ustadz

3. SARANA DAN PRASARANA

Kelayakan
Jenis Jumlah Ukuran
Layak Kurang Tidak
Ruang Belajar 3 7x8 3
Ruang Ibadah 1 8x9 1
Ruang Kantor 1 4x4 1
Ruang Bermain
Ruang Permainan

YAYASAN AT-TAUBAH WONOMULYO

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
AT-TAUBAH SUMBERJO
 Akte Notaris Hendra Saputra Sudin, SH, M.KN No.13 tgl. 08 Agustus 2017
Pengesahan SK Kemenkumham No. AHU-0012151.AH.01.04. Tahun 2017
Email : attaubahsumberjo866@gmail.com

DAFTAR NAMA SANTRI TPA AT-TAUBAH SUMBERJO

DESA SUMBERJO KEC. WONOMULYO KABU. POLEWALI MANDAR

Nama
No Nama Tempat Tgl Lahir L/P Pekerjaan
Orangtua
1 Wahyu Sumberjo, 21 Januari 2013 L Bakri Petani
2 Muh. Ibnu Sumberjo, 15 Oktober L Tinulu Petani
2010
3 M. Hidayat Sumberjo, 24 Juni 2015 L Asdar Petani
4 Muh. Iqbal Kalimbua,17 Des 2006 L Budi seregar Petani
5 Kayra Sumberjo, 28 Nopember P Abdullah Wiraswasta
2013
6 Muh. Yahya Sumberjo, 16 Oktober L Rahman Petani
2008
7 Disman Farel Tuppu, 23 Agustus 2011 L Rudal Wiraswasta
8 Fikal Sumberjo, 29 Agustus L Agus Petani
2007
9 Rafika Aulia Sumberjo, 26 Juli 2009 P Cuding Petani
10 Herling Sumberjo, 21 September L Ami Petani
2008
11 Nurhaida Sumberjo, 14 Desember P Calote Petani
2012
12 Sakinah Sumberjo, 14 Februari P Irfan Petani
2009
13 Muh. Rafah Sumberjo, 18 Oktober L Samasuddin Petani
2014
14 Nur Afifah Sumberjo, 19 April 2012 P Kartijo LSM
15 Dinda Sumberjo, 08 Juni 2008 P Sahiding Petani
16 Muh. Ikhsan Sumberjo, 01 Juli 2010 L H. Bonde Petani
17 Jihan Sumberjo, 21 September P Nurdin Petani
2009
18 Ahmad Ramadan Sumberjo, 01 Juli 2014 L Sarjan Petani
19 Aulia Nurrahman Sumberjo, 01 April 2007 P Jalu Petani
20 St. Nadifa Mamuju, 13 Des 2012 P Zein Abdullah Petani

Sumberjo, 21 Oktober 2020

Kepala TPA At-Taubah Sumberjo

M. IRVAN MAY SISWANTO

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN POLEWALI MANDAR
 Jalan H. Andi Depu No. 182 Telp/Fax (0428) 21218 Pekkabata Polewali
Website : www.kemenagpolman.com

TANDA TERIMA DOKUMEN

Nomor : ..............................................................

Telah terima dokumen Proposal Pendaftaran Taman Pendidikan Qur’an (TPQ)

At-Taubah Sumberjo Dusun Pattuheang Desa Sumberjo
Dari : M. IRVAN MAY SISWANTO
Jumlah Dokumen Yang diterima : ..........................
Tanggal Penerimaan : ..........................

Pengirim, Penerima

M. IRVAN MAY SISWANTO ---------------------------------

KURIKULUM TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN AT-TAUBAH

DUSUN KEBUMEN DESA SUMBERJO KECAMATAN WONOMULYO
 STANDAR STANDAR
STANDAR ISI STANDAR PROSES
KOMPETENSI EVALUASI
Mengenal Huruf Hijaiyah Membaca Iqra 1 Ujian Iqra I
Menguasai Dasar Ilmu Membaca Iqra 2 Ujian Iqra 2
Tajwid Membaca Iqra 3 Ujian Iqra 3
Santri Dapat Membaca
Membaca Iqra 4 Ujian Iqra 4
Al-Qur’an Dengan Menguasai ilmu tajwid
Membaca Iqra 5 Ujian Igra 5
Benar Sesuai Kaidah Lanjutan
Ilmu Tajwid Membaca Iqra 6 Ujian Iqra 6
Evaluasi
Mampu Membaca Al- Evaluasi bacaan setiap
bacaan tiap
quran Juz I sampai Juz 30 akhir Juz
akhir juz
Doa sebelum belajar
Doa setelah belajar
Doa sebelum makan
Doa sebelum tidur
Santri Mampu Doa bangun tidur
Menghapal doa sehari- Setor hapalan
Mengamalkan Doa Doa masuk Masjid
hari dan praktek
Sehari-Hari Doa keluar Masjid
Doa kepada kedua orang
tua
Doa masuk WC
Doa keluar WC
Surah Al-fatihah
Surah An-Nass
Menghafal Surah-surah Menghafal Surah-surah Setor Hapalan
Al-Falaq
pendek pendek dan praktek
Al-Ikhlas sampai As-
Syams
Menghapal rukun dan tata
cara wudhu
Memahami tata cara
Menghapal niat dan doa
wudhu
Melaksanakan shalat sesudah wudhu Praktek shalat
dengan benar Menghapal tata cara wudhu berjamaah
Menghapal doa dan bacaan
Memahami rukun dan shalat
bacaan shalat Menghapal rukun shalat

Sumberjo, 2020
Kepala TPA At-Taubah Sumberjo

M. IRVAN MAY SISWANTO

SYARAT PENDIRIAN TAMAN PENDIDIKAN AL-QURAN (TPQ)

1. SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN
2. PROFIL LEMBAGA
3. FOTO COPY AKTA YAYASAN
4. FOTO COPY SAH SK STRUKTUR ORGANISASI /YAYASAN
5. FOTO COPY KTP PENGURUS
6. FOTO COPY IJAZA PENRURUS
7. NAMA-NAMA SANTRI
8. NAMA-NAMA USTAZD
9. FOTO COPY IJAZAH USTAZD
10. KURIKULUM
11. FOTO KEGIATAN
12. DIJILID SAMPUL WARNA KUNING