FRM 04.

03
PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN YAPEN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SERUI
Alamat : Jl.Pertanian, Wainakawini, Serui Papua. (0983) 33871 - Fax (0983) 33344 E-mail : rsudserui@gmail.com

LEMBAR REKAMAN PEMBERIAN OBAT DAN CAIRAN

NAMA PASIEN : NOMOR REKAM MEDIS :

UMUR : JENIS KELAMIN : L / P RUANG : KAMAR :

No Obat/Cairan DOSIS RUTE Tanggal : Tanggal : Tanggal :

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23

No Obat/Cairan DOSIS RUTE Tanggal : Tanggal : Tanggal :

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN YAPEN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SERUI
Alamat : Jl.Pertanian, Wainakawini, Serui Papua. (0983) 33871 - Fax (0983) 33344 E-mail : rsudserui@gmail.com

LEMBAR REKAMAN PEMBERIAN OBAT DAN CAIRAN

No Obat/Cairan DOSIS RUTE Tanggal : Tanggal : Tanggal :

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23

No Obat/Cairan DOSIS RUTE Tanggal : Tanggal : Tanggal :

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23