EVALUASI

1. EVALUASI FORMATIF
CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : Sdr. Santi

Umur : 19 th No. Register : 25032010
Tanggal : 11-05-2015 Tanggal : Tanggal :
No. Dx. Kep.
Pukul : 12.00 WIB Pukul : Pukul :
1 S : Pasien mengatakan rasa S: S:
nyeri sudah mulai
berkurang O: O:

O :Pasien masih terlihat A: A:

kesakitan atau nyeri pada
perut P: P:

A : Masalah teratasi sebagian I : I:

P : Lanjutkan intervensi E: E:
Nomor 1 dan 2
I : R: R:
Melakukan pengkajian
nyeri
 secara komprehensif.
Melakukan manajemen
nyeri
E:
2 S : Pasien mengatakan masih S : S:
merasakan pusing dan
tubuh lemas O: O:
O : Wajah pasien terlihat pucat
dan suhu tubuh pasien 37o A : A:
C
A : Masalah teratasi sebagian P: P:
P : Lanjutkan Intervensi 1,3,
dan 6 I : I :
I:
Memonitor suhu E : E:
sesering mungkin
Memonitor tekanan R: R:
darah, nadi, dan RR
Memberikan kompres
pasien pada lipat paha
dan aksila
E:
 R:
3 S : Pasien mengatakan sudah S : S:
tidak merasa mual tetapi
nafsu makan belum O : O:
meningkat
O : porsi makan klien porsi A : A:
terkadang tidak habis
A : Masalah teratasi sebagian P: P:
P : Lanjutkan Intervensi 3,4,5,
dan 6 I : I :
I:
Memberikan substansi E : E:
gula
Menganjurkan pasien R: R:
untuk meningkatkan
intake Fe
Meyakinkan diet yang
dimakan mengandung
tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
Monitor jumlah kalori
dan kandungan nutrisi
 E:
R:
4 S : Pasien mengatakan pola S : S:
tidurnya masih belum
normal dan sering O : O:
terbangun.
O : Kantung mata pasien A : A:
terlihat cekung dan
menghitam
P: P:
A : Masalah belum teratasi

I : I :
P : Lanjutkan semua intervensi

E: E:
I :
Melakukan determinasi
R: R:
efek-efek medikasi
terhadap pola tidur
Menjelaskan
pentingnya tidur yang
adekuat
Memberikan kolaborasi
obat tidur
 Memonitor/catat
kebutuhan tidur pasien
setiap hari dan jam

E:

R:

5 S : Pasien mengatakan sudah S : S:

sedikit merasa nyaman,
tetapi terkadang nyeri O : O:
muncul dan mengganggu
rasa nyaman klien A: A:
O : Pasien belum sepenuhnya
bisa melakukan aktivitas P: P:
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1,2, I : I :
dan 5
I : E: E:
Menyediakan
lingkungan yang R: R:
nyaman untuk pasien
 Mengidentifikasi
kebutuhan keamanan
pasien, sesuai dengan
kebutuhan fisik
Menganjurkan keluarga
untuk selalu menemani
pasien
E:

R:

6 S : Pasien mengatakan bahwa S : S:

lingkungan yang
diberikan pihak rumah O : O:
sakit nyaman dan
perawatan diri pasien bisa A : A:
terpenuhi
O : terlihat keadaan diri pasien P : P:
bersih dan terjaga
A : masalah teratasi total I : I :
P:-
E: E:
 I :-
R: R:
E:

R:

2. EVALUASI SOMATIF

Nama : Sdr. Santi

Umur : 19 th