KONSEP

DASAR EKG

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 ANATOMI JANTUNG

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 PEMBULUH DARAH KORONER

RCA
LM
LAD LCx

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 SISTEM KONDUKSI

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 ELEKTROFISIOLOGI JANTUNG

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 ELEKTROFISIOLOGI JANTUNG

Sistem Konduksi
Dalam miokardium terdapat beberapa sel (sel
pace maker) yang mampu secara otomatis
membuat depolarisasi dan repolarisasi

1. SA Node (sinoatrial node)

2. Terletak pada pertemuan antara vena cava
superior dengan atrium kanan.
3. Secara teratur mengeluarkan impuls dengan
frekuensi 60 100 x/menit

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 1. SA Node
Dari SA Node terdapat 3 internodal bundle
(internodal tract) : Anterior internodal
Middle internodal
Posterior internodal

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 2.AV Node
Terletak di atas sinus koronarius pada
dinding posterior atrium kanan .
Sel pada nodal ini mampu mengeluarkan
Impuls sekitar 40 60 X / menit.

3. Berkas HIS (HIS Bundle)

Right bundle branch (RBB)
Left bundle branch (LBB)

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Merupakan kelanjutan dari AV Node yang
menembus jaringan pemisah miokardium
atrium dan miokardium ventrikel. Akhir dari
serabut ini adalah Serabut purkinje.

4. Serabut Purkinje.
Mengeluarkan impuls yang paling sedikit dari
sistem konduksi yaitu sekitar 20 40 x/menit.

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 AKSI POTENSIAL
Proses terjadinya depolarisasi dan
repolarisasi di dalam sel miokard.
Sel miokard dapat berdepolarisasi atas
rangsangan :

Mekanik
Elektrik
Kimiawi
Thermal

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 FASE AKSI POTENSIAL

Fase 0
Dinamakan fase depolarisasi yang
menggambarkan arus masuk Natrium ekstra
seluler ke dalam intra seluler yang
berlangsung dengan cepat.

Terjadi perubahan muatan dalam sel menjadi

positif dan diluar menjadi negatif.

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Fase 1
Merupakan fase permulaan proses
repolarisasi yang mengembalikan potensial
dalam sel menjadi 0 mV. Terjadi akibat
penutupan saluran Natrium.

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Fase 2
Kalsium masuk kedalam sel miokard
dengan lajut relatif lebih lambat dan
menyebabkan keadaan stabil yang agak
lama sesuai masa istirahat ( refrakter )
absolut miokardium.

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Fase 3
Fase ini merupakan fase pengembalian
potensial intrasel ke potensial istirahat,
akibat pengeluaran Kalium dari dalam sel
keluar sel, sehingga mengurangi muatan
positif di dalam sel.

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Fase 4
Disebut sebagai fase istirahat, dimana sel
miokard kembali bermuatan positif di luar sel
dan negatif di dalam sel hal ini disebut
POLARISASI.

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 ELEKTROKARDIOGRAFI

PENGERTIAN
Elektrokardiografi adalah ilmu yg mempelajari aktivitas
listrik jantung.
Elektrokardigram ( EKG ) adalah suatu grafik yg
menggambarkan rekaman listrik jantung.

FUNGSI EKG
EKG mempunyai fungsi diagnostik diantaranya :
Aritmia jantung
Hipertrofi atrium dan ventrikel
Iskemik dan infark miokard
Efek obat-obatan seperti ( digitalis, anti aritmia dll )
Gangguan keseimbangan elektrolit khususnya kalium
Penilaian fungsi pacu jantung

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 MESIN EKG
Mesin EKG dibagi menjadi 3 jenis , menurut banyaknya
saluran ( Channel ) pencatat yaitu: single, trifle atau
multiple channel.

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 KERTAS EKG

Kertas EKG merupakan kertas grafik

0,04 dt
yang merupakan garis horizontal dan
vertikal dengan jarak 1mm (kotak kecil).
Garis yang lebih tebal terdapat pada 0, 20 dt
setiap 5mm disebut (kotak besar).
Garis horizontal Menunjukan
waktu, dimana 1mm = 0,04 dtk,
sedangkan 5mm = 0,20 dtk.
Garis vertical Menggambarkan
voltage, dimana 1mm = 0,1 mv ,
sedangkan setiap 5 mm =0,5 mv. 0,1 mv 0,5 mv
ISMAIL PRODUCTION

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 SANDAPAN EKG
Terdapat 2 jenis sandapan ( lead ) pada EKG.
Sandapan Bipolar
Yaitu merekam perbedaan potensial dari dua elektroda, sandapan ini
ditandai dengan angka romawi ( I, II dan III )
Sandapan Unipolar
Sandapan Unipolar Ektremitas
Merekam besar potensial listrik pada satu ektremitas, elektroda ekplorasi
diletakan pada ektremitas yg mau diukur. Gabungan elektroda-elektroda
pada ektremitas yg lain membentuk elektroda indiferen ( potensial 0 )
( aVR, aVL, aVF )
Sandapan Unipolar Prekordial
Merekam besar potensial listrik jantung dengan bantuan elektroda
eksplorasi yg ditempatkan di beberapa dingding dada. Elektroda indiferen
diperoleh dengan menggabungkan ketiga elektroda ektremitas.
( V1 s/d V9 dan V3R, V4R )

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Sandapan Bipolar
Ektremitas

I II III

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Sandapan Unipolar
Ektremitas

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Segi Tiga Einthoven

I
aV aVL
R

II
II
I

aVF
ISMAIL PRODUCTION

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 Sandapan Unipolar
Prekordial

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 KURVA EKG
Kurva EKG menggambarkan proses listrik yang terjadi pd atrium dan
ventrikel EKG normal terdiri dari gel P,O,R,S dan T serta kadang
terlihat gel U. Selain itu ada juga beberapa interval dan segmen EKG.

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 GELOMBANG P
Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi atrium

Normal
Tinggi : < 0,3 mvolt
Lebar : < 0,12 detik
Selalu positif di L II
Selalu negatif di aVR

Kepentingan
Mengetahui kelainan di
Atrium
Gelombang P Mitral

Gelombang P Pulmonal
Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 GELOMBANG QRS
Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi ventrikel

Normal : Normal gelombang Q

Lebar : 0,06 - 0,12 detik Lebar : < 0,04 detik
Tinggi : Tergantung lead Dalam : < 1/3 tinggi R
Gel R
defleksi positif pertama pada gelombang QRS. Gel
R umumnya positif di lead I,II,V5 dan V6.
Di lead aVR, V1,V2 biasanya hanya kecil atau tidak
ada

Gel S
defleksi negatif sesudah gelombang R. Di lead aVR dan
V1 gelombang S terlihat dalam dari V2 ke V6 akan
terlihat makin lama makin menghilang.

Kepentingan :
Mengetahui adanya hipertrofi ventrikel
Mengetahui adanya Bundle branch block
Mengetahui adanya infark
Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 Terminologi Morfologi QRS

R
qRs Rs rS

QR Q/QS rSR rSr

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 Perbandingan Gel R dan Gel S di lead
Prekordial

V1 V2 V3 V4 V5 V6
KETERANGAN ISMAIL PRODUCTION

R / S di V1 = < 1
R / S di V6 = > 1

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Gelombang T
Gambaran yang ditimbulkan oleh
repolarisasi ventrikel
Nilai normal :
* < 1 MV di lead dada
* < 0,5 MV di lead ekstrimitas
* Minimal ada 0,1 MV

Kepentingan :
* Mengetahui adanya iskemia/infark
* Kelainan elektrolit

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Interval PR
Diukur dari permulaan P s/d permulaan QRS

Normal : 0,12 - 0,20 detik

Kepentingan :
Kelainan sistem konduksi

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Segmen ST
Diukur dari akhir QRS s/d awal gel T

Normal : Isoelektris

Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akut

Depresi Pada iskemia

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 CARA MEMBACA EKG
1. TENTUKAN IRAMA JANTUNG
2. TENTUKAN FREKUENSI ( HR )
3. TENTUKAN AXIS
4. TENTUKAN ADAKAH TANDA ISKEMIA/
INFARK
5. TENTUKAN ADAKAH TANDA HIPERTROFI
6. TENTUKAN ADAKAH GANGGUAN
ELEKTROLIT

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 LANJUTAN
Catatan :
Frekuensi jantung yang normal : 60 100
x/menit
Lebih dari 100 x/menit : Sinus
takikardi
Kurang dari 60 x/menit : Sinus
bradikardi
140 250 x/menit : Takikardi
abnormal
250 350 x/menit : Flutter
Lebih dari 350 x/menit : Fibrilasi

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 MENENTUKAN IRAMA
JANTUNG
Dalam menentukan irama jatung urutan yg ditentukan
adalah sbb :
Tentukan apakah denyut jantung berirama teratur atau
tidak.
Tentukan berapa frekuensi jantung (HR).
Tentukan gelombang P normal atau tidak.
Tentukan interval PR normal atau tidak.
Tentukan gelombang QRS normal atau tidak.
Interpretasi.
Catatan: Irama jantung yang normal impulsnya berasal dari
nodus SA,disebut irama sinus (Sinus Rhytem = SR ).

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 EKG NORMAL
Kriteria irama sinus (SR) atau EKG normal adalah sbb :
Irama teratur.
Frekwensi jantung (HR) antara 60-100 x/menit.
Gel P normal, setiap gel P diikuti gel QRS dan T.
Interval PR normal ( 0,12 0,20 detik ).
Gel QRS normal ( 0,06 0,12 detik ).
Semua gel sama.
Irama EKG yg tidak mempunyai kriteria tersebut disebut disritmia
atau aritmia.

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 CARA MENGHITUNG HR

Menentukan frekuensi jantung

A. 300 = ( jml kotak besar dlm 60 detik )
Jml kotak besar antara R R
B. 1500 = (jml kotak kecil dlm 60 detik )
Jml kotak kecil antara R R
C. Ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung jumlah QRS
dan kalikan 10.

CAT : RUMUS A/B UNTUK EKG YANG TERATUR.

RUMUS C UNTUK YANG TIDAK TERATUR.

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS