Tes Ujian : Rekam Medis

Waktu : Menit
Tanggal : 07 Februari 2011

Pertanyaan

1. Apa yang dimaksud dengan Rekam Medis jelaskan?

2. Jelaskan tujuan dan kegunaan dari Rekam Medis ?
3. Sebutkan data inentitas pasien yang dibuat dalam KIUP ?
4. Indeksing adalah membuat tabulasi sesuai dengan kode yang sudah dibuat kedalam

indeks indeks,sebutkan indeks yang biasa dibuat di Rumah Sakit?

5. Sebutkan dan jelaskan pemberian nomor pasien pada saat pasien datang ke unit

pelayanan kesehatan ( admission numbering system )?

6. Jelaskan cara penyimpanan serta penjajaran berkas rekam medis?
7. Sebutkan ketentuan - ketentuan pemusnahan berkas Rekam Medis :
8. Sebutkan dan jelaskan informed consent ?
9. Sebutkan jenis laporan ektern rumah sakit yang ditujukan kepada DIRJEN

YANMED ?
10. Buatkan alur penerimaan pasien di TPPRJ / TPPRI ?

JAWABAN

1. Rangkaian pendokumentasian kegiatan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh dokter

dan tenaga kesehatan lainnya terhadap pasien.

2. Tujuan : Menunjang tercapaianya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan

pelayanan kesehatan di rumah sakit.

Kegunaan :
1. Aspek Administrasi
 2. Aspek medis
3. Aspek Hukum / legal
4. Aspek keuangan / financial
5. Aspek penelitian / reseach
6. Aspek pendiodikan / education
7. Aspek dokumentasi

3. A. Nama lengkap pasien

B. Nomor Rekam Medis
C. Tempat / tanggal lahir
D. Jenis kelamin
E. Alamat lengkap
F. Nama ayah
G. Nama ibu
H. Nama suami
I. Agama
J. Pekerjaan
K. Status
L. Penaggung jawab
M. Tanggal kunjunagan awal

4. A. Indeks pasien
B. Indeks penyakit ( diagnosis) dan operasi
C. Indeks obat obatan
D. Indeks Dokter
E. Indeks Kematian

5. A. Serial numbering system / pemberian nomor cara langsung

B. Unit numbering system / pemberian nomor cara unit
C. Serial unit numbering system / pemberian nomor cara seri unit

6. Cara penyimpanan yaitu :

A. Sentralisasi = Penyimpanan berkas rekam medis dalam satu kesatuan baik catatan
kunjungan poliklinik maupun catatan rawat inap.
B. Desentralisasi = adanya pemisahan antara penyimpanan rekam medis poliklinik dengan
rekam medis pendirita rawat inap.
Cara penjajaran Yaitu :
C. Straight numerical filling system / sistem nomor langsung
D. Terminal digit filling system / sistem angka akhir
E. Middle digit filling system / sistem angka tengah

7. A. Dibentuk tim pemusnah berkas rekam medis dengan surat keputusan direktur
yang beranggotakan sekurang kurangnya dari : ketata usahaan ( administrasi ), Unit
penyelenggaraan rekam medis , unit pelayanan rawat jalan dan rawat inap, dan komete
medic.
B. Formulir rekam medis yang memp[unyai nilai guna tertentu tidak dimusnahkan tetapi
disimpan dalam jangka waktu tertentu sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
C. Membuat pertelaan arsip bagi berkas rekam medis aktif yang telah dinilai.
D. Daftar pertelanan berkas rekam medis yang akan dimusnahkan oleh tim pemusnah,
dilaporkan kepada direktur rumah sakit dan direktur jendral pelayanan medic
departemen kesehatan RI.
 E. Berita acara pelaksanaan pemusnahan dikirim kepada pemilik rumah sakit dan kepada
direktr jenderal pelayanan medic departemen kesehatan RI.

8. A. Persetujuan secara langsung, pasien / wali segera menyetujui usulan pengobatan

yang ditawarkan pihak rumah sakit. Persetujuan dalam bentuk lisan / tulisan.
B. Peretujuan secara tidak langsung, persetujuan tindakan pengibatan dilakukan dalam
keadaan darurat/ ketidak mampuan mengingat ancaman terhadap nyawa pasien.

9. A. Data kegiatan Rumah sakit ( RL 1 )

B. Data keadaan morbiditas pasien rawat inap rumah sakit ( RL2 )
C. Data keadaan morbiditas pasien rawat inap survailans terpadu rumah sakit ( RL 2a.1 )
D. Data keadan morbiditas pasien rawat jalan rumah sakit ( RL 2b )
E. Data keadaan morbiditas pasien rawat jalan survailans terpadu rumah sakit ( RL 2b.1 )
F. Data status imunisasi ( RL 2c )
G. Data individual morbiditas pasien rawat inap yaitu pasien umum ( RL 2.1 ), pasien
obstetric ( RL 2.2 ), pasien baru lahir / lahir mati ( RL 2.3 )
H. Data rumah sakit ( RL3 )
I. Data ketenagaan rumah sakit ( RL 4 )
J. Data ketenagaan individual rumah sakit ( RL 4a )
K. Data peralatan Medik rumah sakit ( RL5 )
L. Data kegiatan kesehatan lingkungan ( RL 5 )
M. Data infeksi Nosokomial rumah sakit ( RL 6 )

10.