1.

Komponen Zat Sirih:

Minyak atsiri dari daun sirih mengandung minyak terbang (betIephenol), seskuiterpen, pati,
diatase, gula dan zat samak dan kavikol yang memiliki daya mematikan kuman, antioksidasi dan
fungisida, anti jamur

Untuk menghentikan perdarahan:

Bahan: 1 lembar daun sirih. Cara membuat: daun sirih digulung sambil ditekan-tekan sedikit
supaya keluar minyaknya. Cara menggunakan: dipakai untuk menyumbat hidung yang
berdarah/mimisen

2. Pembedahan

Ligasi Arteri:

Pemilihan pembuluh darah untuk diligasi bergantung pada lokasi epistaksis. Secara umum, semakin
dekat ligasi ke tempat pendarahan, semakin efektif prosedurnya

External Carotid artery:

Ligasi arteri karotis eksternal (ECA) dapat dilakukan dengan pasien dalam anestesi lokal atau umum.
Insisi kulit horizontal dibuat antara tulang hyoid dan batas superior tulang rawan tiroid. Lapisan kulit
subplatisma kemudian diangkat, dan otot sternokleidomastoid ditarik kembali ke posterior.

Selanjutnya, selubung karotid dibuka. ECA diidentifikasi dengan mengikuti arteri karotis internal (ICA)
selama beberapa sentimeter dan membedah ECA di luar beberapa cabang pertamanya. Setelah ECA
diidentifikasi secara positif, biasanya diligasi distal dari arteri tiroid superior. Perdarahan berlanjut
setelah ligasi mungkin berasal dari anastomosis dengan sistem karotid yang berlawanan atau ICA
ipsilateral.

Internal maxillary artery:

Ligasi arteri internasis interna memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi daripada ligasi ECA karena
adanya intervensi yang lebih distal.

Secara tradisional, arteri maksilaris internal diakses secara transantrally melalui pendekatan Caldwell-
Luc. Dengan bantuan mikroskop operasi, dinding sinus posterior dilepas dengan cara sedikit demi
sedikit, dan periosteum posterior dibuka dengan hati-hati. Arteri maxillary internal dan 3 cabang
terminalnya (yaitu sphenopalatine, descending palatine, pharyngeal) diangkat dengan kait saraf,
kemudian dipotong. Dinding sinus posterior kemudian dikemas dengan Gelfoam, dan sayatan
gingivobuccal ditutup.

Baru-baru ini, pendekatan endoskopi transoral dan transnasal telah dijelaskan. Pendekatan transpor
berguna pada pasien dengan trauma di midface, antra hipoplastik, atau tumor maksila.

Dalam pendekatan transoral, ruang buccinator pertama kali dimasukkan melalui sayatan gingivobuccal.
Pad buccal fat dilepas, dan pelekatan temporalis terhadap proses coronoid diidentifikasi. Proses ini
memudahkan identifikasi arteri maksilaris internal. Pembuluh darah tersebut kemudian diklip ganda dan
dipotong. Prosedur ini memiliki tingkat kegagalan yang lebih tinggi daripada pendekatan transantral
karena lokasi ligasi lebih proksimal.

Metode endoskopi transnasal membutuhkan keterampilan dengan instrumen endoskopik. Antrostomi

meatal menengah yang besar dibuat untuk mengekspos dinding sinus posterior. Bagian tengah turbinate
sebagian dapat dipilah untuk memastikan eksposur yang adekuat. Langkah yang tersisa sama dengan
pendekatan tradisional transantral.

Teknik endoskopik juga bisa digunakan untuk ligasi arteri sphenopalatine saat keluar dari foramen
sphenopalatine. Insisi dibuat hanya posterior pada lampiran posterior turbinate tengah. Flap mukosa
kemudian diangkat dengan hati-hati untuk mengekspos arteri sphenopalatine, yang kemudian dipotong
dan diligasi.

Ethmoid artery:

Jika perdarahan terjadi pada bagian kubah hidung yang tinggi, pertimbangkan ligasi arteri etmoidal
anterior, arteri etmoidalis posterior, atau keduanya. Arteri ini didekati melalui insisi etmoidektomi
eksternal.

Arteri etmoidal anterior biasanya ditemukan sekitar 22 mm (kisaran, 16-29 mm) dari puncak lacrimal
anterior. Jika kliping arteri tidak menghentikan perdarahan, maka arteri etmoidalis posterior mungkin
diligasi. Arteri ini ditemukan kira-kira 12 mm di posterior anteriornya. Ini harus diklip, tidak diotorisasi,
karena hanya 4-7 mm anterior ke saraf optik

Embolisasi:

Pendarahan dari sistem ECA dapat dikendalikan dengan embolisasi, baik sebagai modal utama pada
kandidat bedah yang buruk atau sebagai pengobatan lini kedua untuk operasi pembedahan. Pasien yang
dianggap kandidat untuk embolisasi harus dipindahkan ke rumah sakit dengan kemampuan radiologi
intervensi.
Preembolisasi angiografi dilakukan untuk memeriksa adanya komunikasi yang tidak aman antara sistem
ICA dan ECA. Embolisasi selektif arteri maksilaris internal dan kadang-kadang arteri fasial dapat
dilakukan. Angiografi postprocedure dapat digunakan untuk mengevaluasi tingkat oklusi.