1.

Jurnal low bor

Analisis Pengaruh Keselamatan Pasien, Kualitas Pelayanan, Bauran Pemasaran, Terhadap
Kepuasan Pasien dan Loyalitas Pasien untuk Rawat Inap Rumah Sakit Swasta di Surabaya
: Penelitian ini meliputi studi penjelasan (explanatory research) yaitu kausalitas yang
menjelaskan hubungan antara variabel dengan menguji hipotesis yang ada. Populasi penelitian
adalah pasien yang telah menerima layanan kesehatan rawat inap dengan unit analisis adalah
rumah sakit swasta di Surabaya. Penelitian ini menggunakan teknik pengambilan sampel
dengan metode sampling komersil. Variabel keselamatan pasien diukur melalui indikator
identifikasi pasien, komunikasi efektif, keamanan obat, prosedur kepastian, risiko infeksi,
risiko pasien terjatuh. Variabel bauran pemasaran diukur melalui indikator produk, harga,
promosi, tempat, peserta, proses, bukti fisik. Variabel kualitas pelayanan diukur melalui
indikator reliabilitas, assurance, tangible, empathy, responsiveness. Variabel kepuasan pasien
diukur melalui indikator, yaitu; Kesesuaian harapan, pemenuhan, pemenuhan keinginan.
Variabel loyalitas pasien diukur melalui indikator pembelian ulang, retensi, rujukan, Hasil
penelitian ini: 1) Keselamatan pasien berpengaruh signifikan terhadap kepuasan pasien rawat
inap rumah sakit swasta di Surabaya. 2) Bauran pemasaran berpengaruh signifikan terhadap
kepuasan pasien rawat inap rumah sakit swasta di Surabaya. 3) Kualitas pelayanan tidak
berpengaruh signifikan terhadap kepuasan pasien rawat inap rumah sakit swasta di Surabaya.
4) Keselamatan pasien tidak berpengaruh signifikan terhadap loyalitas pasien rawat inap
rumah sakit swasta di Surabaya. 5) Kualitas pelayanan memiliki pengaruh yang signifikan
terhadap loyalitas pasien rawat inap rumah sakit swasta di Surabaya. 6) Bauran pemasaran
berpengaruh signifikan terhadap loyalitas pateint untuk rawat inap rumah sakit swasta di
Surabaya. 7) Kepuasan pasien berpengaruh signifikan terhadap loyalitas pasien rawat inap
rumah sakit swasta di Surabaya.8) Keselamatan pasien memiliki pengaruh yang signifikan
terhadap kualitas layanan rawat inap rumah sakit swasta di Surabaya.
I.PENDAHULUAN

Seiring tuntutan permintaan pasar dan perkembangan teknologi, keberadaan jumlah rumah
sakit seiring waktu cenderung meningkat, termasuk kapasitas tempat tidurnya. Namun,
dengan bertambahnya jumlah rumah sakit swasta di Surabaya belum tentu selalu diikuti oleh
loyalitas pasiennya sehingga pasien terkadang merasa harus datang ke rumah sakit karena
ingin sembuh. Demikian pula perkembangan rumah sakit yang ada tidak serta merta diikuti
oleh kinerja yang semakin membaik, hal ini dapat dilihat dari indikator kinerja rumah sakit
melalui perhitungan. (BOR), Rata-rata Lama Tinggal (ALOS), dan Turn Over Interval. (TOI).

Definisi BOR (Bed Occupancy Ratio) oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
(2005), adalah jumlah penggunaan tempat tidur, adalah persentase penggunaan tempat tidur
pada unit waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tingkat pemanfaatan tempat
tidur rumah sakit yang rendah. Nilai parameter ideal BOR adalah antara 60% sampai 85%.
Kondisi rumah sakit swasta BOR di Surabaya mulai 2010 hingga 2012 adalah rata-rata
45,19% bila kondisi ideal 60% sampai 85%, hal ini berarti masih jauh di bawah peraturan
yang berlaku. BOR dengan tingkat rendah yang dicapai dalam kondisi rumah sakit swasta
menggambarkan bahwa kepuasan terhadap pasien di rumah sakit yang bersangkutan kurang
baik. Konsekuensinya, jika jumlahnya rendah, BOR, manajemen rumah sakit yang
bersangkutan harus dapat meningkatkan kepuasan pelayanan kepada pasien, terutama bagi
mereka yang berada di rumah sakit.

Definisi ALOS (Average Length of Stay) menurut Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia (2005), adalah rata-rata lamanya pasien dirawat di rumah sakit. Pengukuran ALOS
dapat memberi Anda kualitas pelayanan, bila diterapkan pada diagnosis penyakit tertentu
dapat menjadi hal yang perlu pengamatan lebih lanjut. Secara umum, ALOS ideal antara 6
hari sampai 9 hari. Kondisi rumah sakit swasta ALOS di Surabaya, yang terjadi pada 2010
hingga 2012 rata-rata adalah 4,47 hari, sedangkan dalam ketentuan ideal itu hanya 6 hari
sampai9hari.

Dengan kondisi ALOS rendah yang terjadi di rumah sakit swasta di Surabaya
menggambarkan bahwa tingkat efisiensi dan kualitas layanan yang buruk juga termasuk
diiberikan kepada pasiennya yang tidak sesuai dengan harapan pasien.

Pengertian TOI (Turn Over Interval) menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
(2005) adalah anugerah rotasi tempat tidur, yang merupakan hari rata-rata saat tempat tidur
tidak ditempati dari waktu yang terisi sudah terisi sampai hari berikutnya. Indikator ini
menggambarkan tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong
tidak dikenakan biaya dalam kisaran 1 sampai 3 hari. Kondisi rumah sakit swasta TOI di
Surabaya pada tahun 2010 sampai dengan tahun 2012 rata-rata 8,34 hari, sedangkan dalam
ketentuan ideal itu sama dengan 1 hari sampai 3 hari. Dengan kondisi TOI tinggi yang terjadi
di rumah sakit swasta di Surabaya menggambarkan bahwa tingkat efisiensi kurang baik
karena banyaknya tempat tidur yang tidak terpakai oleh pasien.

Kualitas adalah tingkat kesempurnaan layanan rumah sakit untuk memenuhi kebutuhan
masyarakat sesuai standar profesi, sumber daya yang tersedia di rumah sakit secara adil,
efisien dan efektif dan aman dan memuaskan sesuai norma, etika hukum dan sosial budaya
dengan mengambil Memperhitungkan keterbatasan dan kemampuan pemerintah dan
komunitas pelanggan. Pada konsep pelayanan menurut Sutopo dan Sugiyanti (1998: 25)
mengemukakan bahwa kementerian memiliki gagasan untuk membantu mempersiapkan (atau
peduli) apa yang dibutuhkan seseorang. Kotler (2002: 83) definisi layanan adalah tindakan
atau aktivitas apa pun yang dapat ditawarkan oleh satu pihak ke pihak lain, yang intangible
dan tidak menghasilkan kepemilikan. Begitu juga dengan pendapat Sutopo dan Sugiyanti,
(1998: 25) berpendapat bahwa kementerian memiliki gagasan untuk membantu
mempersiapkan (atau peduli) apa yang dibutuhkan seseorang. Layanan adalah terjemahan dari
layanan istillah dalam bahasa Inggris menurut Kotler yang dikutip oleh Tjiptono (2004: 6),
yaitu setiap tindakan atau tindakan yang dapat ditawarkan oleh satu pihak kepada pihak lain,
yang pada dasarnya tidak berwujud (tidak berwujud fisik) dan tidak menghasilkan Memiliki
sesuatu Oleh karena itu, sebagai produk, pelayanan menurut Martiani (1995: 1) bahwa
kementerian memiliki sifat khas, yang menyebabkan berbeda dari produk lainnya. Menurut
kementerian Martiani memiliki lima sifat dasar yaitu 1) tidak berwujud; 2) Mungkin ada
pemisahan; 3) Variabilitas; 4) Kekurangan dan 5) Tidak ada Kepemilikan.

Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, rumah sakit merupakan institusi dalam pleno
layanan kesehatan pribadi yang menyediakan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.
Komponen pelayanan rumah sakit meliputi 20 layanan, yaitu 1) Administrasi dan
Manajemen; 2) Pelayanan Kesehatan; 3) Layanan Darurat; 4) Layanan Ruang Operasi; 5)
Perawatan Intensif; 6) Pelayanan Perinatal Resiko Tinggi; 7) Layanan Keperawatan; 8)
Layanan Anestesi; 9) Layanan Radiologi; 10) Layanan Farmasi; 11) Layanan Laboratorium;
12) Layanan Rehabilitasi Medis;

13) Layanan Nutrisi; 14) Catatan Medis; 15) Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit; 16)
Layanan Sterilisasi Pusat; 17) Keselamatan; 18) Pemeliharaan Fasilitas; 19) Jasa Lain Dan
20) Perpustakaan. Dengan kualitas layanan dapat ditentukan dengan membandingkan persepsi
pelanggan terhadap layanan rumah sakit yang sebenarnya mereka dapatkan dengan layanan
rumah sakit sebenarnya yang mereka harapkan. Kualitas asuhan merupakan dasar pemasaran
jasa, karena produk inti yang dipasarkan adalah kinerja (kualitas), dan kinerja yang dibeli oleh
pelanggan, oleh karena itu kualitas kinerja layanan merupakan dasar pemasaran jasa. Konsep
pelayanan yang baik akan memberi peluang bagi perusahaan untuk bersaing dalam
menangkap konsumen. Sementara kinerja yang baik (kualitas) dari konsep layanan
meningkatkan situasi persaingan dimana strategi tersebut dapat dilaksanakan melalui strategi
untuk meyakinkan pelanggan, memperkuat citra merek, iklan, penjualan, dan penetapan
harga.

Berdasarkan analisis dan uji hipotesis yang telah dipaparkan pada bagian sebelumnya maka
ada beberapa hal yang dapat disimpulkan. Hasil penelitian ini para peneliti diamati sampai
sekarang, belum ditemukan penelitian oleh peneliti lain, sehingga untuk sementara hasil
penelitian ini dianggap sebagai studi pertama. Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa
jika kualitas perawatan di rumah sakit swasta untuk meningkatkan kualitas pelayanan, maka
akan berpengaruh secara langsung dapat meningkatkan rasa kepuasan kepada pasien di rumah
sakit. Begitu juga dengan penelitian, masih belum ditemukan hasil penelitian sebelumnya
yang dilakukan penelitian tentang loyalitas pasien rawat inap pasien rawat inap rumah sakit
swasta.
Penelitian oleh Dewi (2012), namun variabel dan indikator penelitiannya tidak sama dengan
yang dilakukan oleh penelitian saat ini. Dengan pertimbangan yang diajukan dan sementara
itu peneliti menyimpulkan bahwa hasil penelitian ini mengenai pengaruh keselamatan pasien
pada loyalitas pasien rawat inap rumah sakit swasta merupakan studi pertama. Hasil penelitian
ini dapat membuktikan bahwa jika ada upaya untuk memperbaiki kualitas rawat inap rumah
sakit swasta di Surabaya, maka akan dapat mempengaruhi secara langsung meningkatkan
loyalitas pasien. Hasil penelitian ini sekaligus untuk membuktikan bahwa jika RS rawat inap
di Surabaya sudah merasa puas dengan pelayannnya, maka secara langsung akan
mempengaruhi peningkatan loyalitas pasien ke rumah sakit swasta di Surabaya.

Dengan pertimbangan penyidik yang diajukan dan sementara percaya bahwa penelitian
tentang dampak keselamatan pasien terhadap kualitas rawat inap pasien pertama kali
diperiksa, dengan hasil keselamatan pasien berpengaruh signifikan terhadap kualitas rawat
inap rumah sakit swasta di Surabaya

Penelitian ini menghasilkan berbagai macam temuan yang dapat dijadikan arahan untuk
penelitian lebih lanjut. Model struktural dibangun berdasarkan hubungan kausal antara
variabel keselamatan pasien, kualitas pelayanan, bauran pemasaran, kepuasan pasien dan
loyalitas pasien dapat dijadikan keputusan kebijakan strategis untuk pengelolaan rumah sakit
swasta khususnya di Surabaya. Administrator rumah sakit disarankan untuk menerapkan
program keselamatan pasien, seperti disebutkan Undang-Undang Kesehatan Nomor 36 Tahun
2009 dan Rumah Sakit Hukum No. 44 tahun 2009 dan dikonfirmasi oleh Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 1691 / Menkes / 2011. Rumah sakit tersebut diwajibkan untuk melakukan
program keselamatan pasien mengacu pada Joint Commission International Accreditation of
Hospitals agar dapat memberikan kepuasan dan loyalitas kepada pasien. Berdasarkan uraian
responden, disarankan agar pelayanan rumah sakit swasta berkualitas agar dapat memperbaiki
dan selalu memberikan jaminan atau kepastian yang berkaitan dengan keterampilan dokter
dalam bidang ketenagakerjaan, ketrampilan dokter menggunakan peralatan medis, dan
keterampilan perawat menggunakan peralatan medis.

Periset lebih lanjut menyarankan untuk melakukan penelitian terhadap populasi yang lebih
luas, dengan menggunakan variabel eksogen keselamatan pasien dengan enam indikator atau
enam tujuan yang terdiri dari identifikasi pasien, komunikasi efektif, keamanan obat,
kepastian prosedur yang tepat, risiko infeksi, risiko Pasien terjatuh, pasien loyalitas variabel
endogen dengan tiga indikator pembelian ulang, retensi, referal. Periset selanjutnya
menyarankan untuk melakukan penelitian lebih lanjut mengenai dampak kualitas pelayanan
terhadap kepuasan klien, dengan menggunakan variabel kualitas pelayanan eksogen dengan
lima indikator, yaitu indikator reliabilitas, assurance, tangibles tangible, empathy, responsif
 terhadap kepuasan pasien endogen dengan tiga indikator, yaitu kesesuaian. Harapan,
pemenuhan kebutuhan, pemenuhan keinginan.

2. Jurnal kuadran bor

Analisis Pablo Lasso dan Data Envelopment: Pendekatan Pelengkap terhadap Pengukuran
Kinerja Rumah Sakit

Abstrak

Latar Belakang: Pengukuran kinerja sangat penting bagi manajemen organisasi perawatan
kesehatan dimana efisiensi merupakan indikator vital. Penelitian saat ini bertujuan untuk
mengukur efisiensi rumah sakit yang menggunakan dua metode yang berbeda.

Metode: Analisis Penyebaran Data dan Model Pabon Lasso diterapkan secara bersama untuk
menghitung efisiensi semua rumah sakit umum yang terletak di Provinsi Azerbijan Timur
Iran. Data dikumpulkan dengan menggunakan formulir kinerja bulanan rumah sakit dan
dianalisis dan ditampilkan oleh perangkat lunak MS Visio dan DEAP.

Hasil: Sesuai dengan model Pabon Lasso, 44,5% rumah sakit benar-benar efisien, sementara
DEA mengungkapkan 61% efisien. Dengan demikian, 39% rumah sakit, oleh Pabon Lasso,
sama sekali tidak efisien; Berdasarkan DEA sekalipun; Angka yang relevan hanya 22,2%.
Akhirnya, 16,5% rumah sakit yang dihitung oleh Pabon Lasso dan 16,7% oleh DEA relatif
efisien. DEA tampaknya menunjukkan lebih banyak rumah sakit seefisien dibandingkan
dengan model Pabon Lasso.

Kesimpulan: Penggunaan simultan dua model memberikan hasil komplementer dan menguat
karena keduanya jelas-jelas mengungkapkan rumah sakit yang efisien. Namun, hasilnya harus
dibandingkan dengan kehati-hatian. Sementara zona tidak efisien Pabon Lasso benar-benar
bersih, DEA tidak memberikan batasan yang jelas untuk inefisiensi.

Kata kunci: DEA, rumah sakit, Iran, pengukuran kinerja, model Pabon Lasso 1. Pendahuluan

Pengukuran sangat penting bagi peningkatan kualitas dalam organisasi (Zhu, 2003), sejauh
ada pepatah konfirmatif populer seperti 'tidak mungkin untuk memahami apa yang tidak dapat
diukur dan jika sesuatu tidak dapat dipahami, hal ini tidak dapat diperbaiki' (Halachmi, 2002)
. Efisiensi adalah kunci lebih lanjut untuk pengukuran kinerja seperti yang terakhir
didefinisikan oleh Neely, Adams dan Kennerley (2002) sebagai 'proses untuk mengukur
efisiensi dan efektivitas tindakan masa lalu'. Efisiensi mengacu pada pemanfaatan sumber
daya, sementara efektivitas kebanyakan mengevaluasi hasil (Ozcan, 2007). Sifat jangka
panjang dari hasil terkait perawatan kesehatan secara de facto membuat pengukuran kinerja
menantang dan bermasalah (Eddy, 1998; de Bruijn, 2002), mendorong para penilai untuk
sebagian besar mengandalkan efisiensi - yaitu tindakan kuantitatif. Efisiensi juga
dipertimbangkan dalam merencanakan biaya rumah sakit, karena yang terakhir menelan
proporsi dana perawatan kesehatan yang tinggi (Mc Kee & Healy, 2002).

Meskipun berbagai metode dan kerangka kerja mengukur kinerja organisasi perawatan
kesehatan terutama sebagai balanced scorecard, sistem piramida kinerja, inspeksi peraturan,
penilaian pihak ketiga dan indikator statistik (Shaw, 2003; Kaplan & Norton, 2001; Lynch &
Cross, 1991) Tidak ada konsensus mengenai pendekatan pengukuran kinerja yang sesuai
dalam layanan kesehatan telah muncul (Veillard, Guisset, & Garcia-Barbero, 2004). Oleh
karena itu, selalu ada minat yang tak ada habisnya dalam mengembangkan dan memanfaatkan
kombinasi metode dan kerangka kerja, mungkin, untuk mengukur kinerja organisasi, dalam
upaya untuk memberikan gambaran menyeluruh tentang fungsionalitas organisasi.

Indeks seperti tingkat hunian tempat tidur (BOR1), tingkat turnover tempat tidur (BTR2) dan
rata-rata lama menginap (ALS3) mewakili proksi kinerja rumah sakit yang jelas secara
kuantitatif. Selanjutnya, tingkat utilisasi kapasitas rumah sakit dengan menggunakan input
dan outputnya dapat berperan dalam memperkirakan efisiensi, yaitu hanya karena output
dibagi dengan input. Dengan demikian, dua model yang paling umum untuk mengukur
efisiensi yang menggunakan indeks dan indikator tersebut di atas adalah Pabon-Lasso dan
Data Envelopment Analysis (DEA) (Ajlouni et al., 2013). Mereka berdua menganggap
pendekatan sintetis untuk menggunakan indeks rumah sakit, input dan output untuk
menghitung efisiensi rumah sakit. Penilaian berdasarkan hanya satu dari yang mungkin cacat
dan menyesatkan, sementara pemanfaatan dua metode penilaian, sebagaimana yang
diharapkan oleh penelitian ini, selain memberikan gambaran yang lebih baik juga dapat
memberikan hasil yang sebanding pada efisiensi rumah sakit.
Awalnya dikembangkan oleh Pabon Lasso pada tahun 1986, ini adalah teknik yang digunakan
untuk menafsirkan dan membandingkan efisiensi rumah sakit dengan memanfaatkan tiga
indeks rumah sakit BOR, BTR dan ALS, secara bersamaan. Dalam model grafisnya, BOR
ditempatkan pada poros (X) dan BTR on (Y). Dengan adanya korelasi matematis antara
ketiga indeks ini, sebuah garis yang dimulai dari nol dan melewati setiap titik dalam grafik
menunjukkan ALS yang meningkat dari kiri ke kanan dan dari atas ke bawah secara konsisten
(Pabn Lasso, 1986). Grafik ini dibagi menjadi empat zona oleh dua garis tegak lurus; Satu
diambil dari titik BOR rata-rata pada poros (X) dan yang lainnya dari rata-rata BTR pada (Y)
sumbu. Baik nilai indeks (yang dapat diterima) standar di wilayah / negara tertentu atau rata-
rata indeks yang terkait dengan rumah sakit dapat dipertimbangkan sebagai basis subdivisi
grafik.
 Quadrant III
Quadrant II
High Occupancy
Low Occupancy
High Turnover
High Turnover
Short Stay
Short Stay
(Efficient)
Average

Quadrant I Quadrant IV

Low Occupancy High Occupancy

Low Turnover Low Turnover

Long Stay Long Stay

(Not Efficient)

Figure 1. Pabon-Lasso diagram (Pabn Lasso, 1986)

Baik nilai indeks (yang dapat diterima) standar di wilayah / negara tertentu atau rata-rata
indeks yang terkait dengan rumah sakit dapat dipertimbangkan sebagai basis subdivisi grafik.
Perhatian harus dilakukan saat menggunakan mean sebagai dasar pembagian, seperti yang
dikatakan Lasso, karena outlier tersebut sebagai rumah sakit khusus tunggal mis. Psikiatri
atau ginekologi dengan ALS dan BOR yang terlalu panjang dan pendek bisa mendistorsi dan
mengubah divisi (Pabn Lasso, 1986).

Seperti angka 1 menunjukkan rumah sakit di zona pertama memiliki BOR dan BTR yang
lebih rendah dibandingkan dengan meannya. Ada tempat tidur lebih banyak dengan kapasitas
tempat tidur yang tinggi terhadap rasio kebutuhan layanan dan pasien yang tampaknya
dirawat di rumah sakit dialihkan ke pusat lain atau ditolak. Pengembangan rumah sakit tidak
diperlukan. Dokter kebanyakan enggan dan terdemotivasi, dan rumah sakit tidak efisien
(Sajadi, 2011).
Zona kedua ditandai dengan BOR yang lebih rendah dan BTR yang lebih tinggi daripada rata-
rata. Rumah sakit kebidanan dan ginekologi dan pusat rawat inap jangka pendek biasanya
beristirahat di zona ini. Mereka memiliki banyak tempat tidur yang tidak terpakai dan ekstra
serta rawat inap yang berlebihan dan tergesa-gesa. Sebagian besar tempat tidur ini bisa
digunakan untuk pasien yang tidak perlu dirawat di rumah sakit atau untuk pemeriksaan yang
mungkin dilakukan.

Rumah sakit di zona ketiga keduanya memiliki tingkat hunian dan omset tinggi; Menunjuk
pada pemanfaatan sumber daya yang efisien. Faktanya, BTR dan BOR yang tinggi
menunjukkan bahwa rumah sakit telah mencapai tingkat efisiensi yang sesuai, dengan tempat
tidur kosong yang relatif sedikit setiap saat. Pada akhirnya, omset yang lebih rendah dan
tingkat hunian yang lebih tinggi daripada tingkat rata-rata ditampilkan oleh kuadran IV.
Rumah sakit di zona tersebut diharapkan memiliki pasien rawat inap jangka panjang dan
kurang memanfaatkan sumber daya mereka serta biaya tinggi. Lebih banyak penyakit kronis
dengan rawat inap jangka panjang yang tidak perlu dan pemberian layanan yang tidak efisien
dapat menyebabkan situasi ini. Rumah sakit jiwa dan panti jompo biasanya diletakkan di area
ini.

Daerah di dekat pusat adalah tempat rumah sakit rata-rata berada (Gambar 1). Lebih jauh lagi,
penting dicatat bahwa merencanakan rumah sakit menurut BOR dan BTR hanya bermakna
dalam kasus rumah sakit dengan karakteristik serupa (misalnya hanya publik atau swasta).
Klasifikasi ini dapat membantu untuk memahami pemanfaatan sumber daya rumah sakit dan
untuk mengenali fasilitas yang tidak digunakan secara optimal (10), namun harus
diinterpretasikan dengan hati-hati, karena variasi dalam kategori rumah sakit yang sama
mungkin memelintir hasilnya (Ajlouni et al., 2013) . Selain itu, pemanfaatan yang efisien
mungkin tidak pasti ditafsirkan sebagai kinerja dan kualitas perawatan yang tinggi.

Peningkatan kinerja dan efisiensi merupakan salah satu masalah penting pembuat kebijakan
dan manajer perawatan kesehatan, saat ini. Indeks rumah sakit diasumsikan sebagai kunci
proxy untuk kinerja organisasi-organisasi ini. Semakin banyak jumlah indeks yang digunakan,
gambaran kinerja yang lebih komprehensif diharapkan dapat terwujud. Metode pengukuran
seperti Pabon Lasso dan DEA paling banyak menggunakan sejumlah indeks ini untuk
mengukur dan menafsirkan efisiensi rumah sakit. Penerapan kombinatif dari kedua metode
untuk tujuan yang unik ini menambah keuntungan ini.

Penggunaan kedua model tersebut memberikan hasil komplementer dan menguatkan, namun
harus dibandingkan dengan hati-hati. DEA tampaknya menunjukkan lebih banyak rumah sakit
seefisien dibandingkan dengan model Pabon Lasso. Sementara zona tidak efisien Pabon Lasso
sepenuhnya jelas, DEA tidak memberikan batasan yang jelas untuk inefisiensi. Meski begitu,
keduanya jelas bisa mengungkapkan rumah sakit yang efisien. Selain itu, kedua metode
 tersebut dapat menggunakan data yang cukup mirip untuk menilai kinerja rumah sakit, yang
memberi wewenang untuk penggunaan komparatif mereka.

Penyelidikan kualitatif bisa menjadi jalan kunci untuk penelitian lebih lanjut untuk
mengungkap alasan inefisiensi di antara rumah sakit. Keterbatasan yang melekat pada model
DEA dan Pabon Lasso juga harus diperhatikan. Pendekatan deterministik dan penyederhanaan
yang berlebihan, masing-masing, sampai batas tertentu bagaimanapun dapat diminimalkan
dengan penerapan komplementer mereka.

3. Jurnal keterangan kuadran bor

PENGGUNAAN INDIKATOR EFISIENSI RUMAH SAKIT UNTUK MENGEVALUASI

KINERJA RUMAH SAKIT MENGGUNAKAN MODEL PABON LASSO

ABSTRAK

B ackground: Mengevaluasi kinerja rumah sakit dengan menggunakan indikator efisiensi

rumah sakit dapat membantu pemahaman yang tepat mengenai efisiensi rencana yang telah
ditentukan sebelumnya. Penelitian ini menggunakan model Pabon Lasso untuk mengevaluasi
kinerja rumah sakit dan mengidentifikasi strategi untuk

Membantu rumah sakit dalam mencapai tingkat kinerja optimal. Bahan & Metode: Penelitian
deskriptif cross-sectional ini dilakukan pada tahun 2013. Penelitian ini melibatkan ke-14
rumah sakit di provinsi Ardebil. Tiga indikator kinerja, yaitu Rata-rata Lama Tinggal, Tingkat
Hunian Tempat Tidur dan Perputaran Tempat Tidur, dikumpulkan dengan kuesioner.
Perangkat lunak Excel dan model Pabon Lasso digunakan untuk menganalisis data.

Hasil: Rata-rata lama tinggal rata-rata, tingkat hunian tempat tidur dan tingkat turnover adalah
2,44 hari,% 55,4 dan 80,85 kali / tahun. Enam rumah sakit berada di Zona 1 dari model
tersebut, lima rumah sakit jatuh ke Zona 3, menunjukkan tingkat efisiensi yang memuaskan,
dan tiga rumah sakit ditempatkan di Zona 4. Tidak ada rumah sakit yang diteliti jatuh di zona
2.

Kesimpulan: Manajer rumah sakit dapat menggunakan model Pabon Lasso untuk mengetahui
status efisiensi rumah sakit sendiri. Analisis ini bisa menjadi panduan yang berguna untuk
perencanaan peningkatan efisiensi.

Latar Belakang

Rumah sakit adalah komponen sistem kesehatan yang paling penting dan paling mahal.
Mereka mencapai hingga dua pertiga pengeluaran kesehatan. Akibatnya, mereka sangat
mempengaruhi keseluruhan kualitas layanan kesehatan (1). Saat ini, sejumlah besar tempat
tidur rumah sakit telah tidak terpakai karena kurangnya perencanaan yang tepat. Bahkan,
dalam banyak kasus, meskipun permintaan tinggi akan sumber daya dan kebutuhan yang
diperlukan untuk mereka, kita menyia-nyiakannya karena manajemen yang buruk dan
kegagalan penggunaan yang tepat tidak tepat digunakan (2). Tentu, rumah sakit, seperti
organisasi lain, perlu melakukan pemantauan dan evaluasi secara terus menerus dan teratur.
Dengan melirik tanggung jawab utama pusat-pusat tersebut yaitu pendidikan, pengobatan,
penelitian dan partisipasi dalam kesehatan masyarakat, isu ini lebih penting. Karena, melalui
analisis hasil pemantauan dan evaluasi terus menerus, adalah mungkin untuk membandingkan
kinerja rumah sakit dengan rencana yang telah ditentukan sebelumnya dan kemudian menilai
dan menentukan keefektifan dan efisiensinya (3).

Evaluasi kinerja adalah metode yang efektif yang digunakan oleh manajemen rumah sakit
untuk mengevaluasi dan memantau kegiatan di rumah sakit (4). Evaluasi yang digunakan
sebagai proses untuk menilai efisiensi rencana yang telah ditentukan, perlu menggunakan alat
dan model khusus. Berbagai model telah diperkenalkan dalam rangka evaluasi kinerja
organisasi layanan kesehatan yang masing-masing memiliki fitur tersendiri.
Model yang digunakan dan konvensional sesuai dengan kebutuhan prinsip efisiensi
penggunaan sumber daya yang optimal adalah evaluasi kinerja dengan menggunakan
indikator efisiensi rumah sakit (5).

Studi menunjukkan ada berbagai indikator untuk mengukur efisiensi rumah sakit. Tiga
indikator yaitu Tingkat Hunian Bedah (BOR), Tingkat Pengalihan Tempat Tidur (BTO) dan
Rata-rata Lama Tinggal (ALS) adalah yang paling penting dan diterapkan pada mereka (6-8)
Karena evaluasi efisiensi rumah sakit menggunakan yang penting
Indikator kinerja merupakan salah satu metode identifikasi masalah yang aktif, komputasi dan
perbandingannya di negara ini telah menjadi subyek berbagai penelitian dan penelitian.
Beberapa studi semacam itu membandingkan kinerja pusat dengan menghitung indikator yang
disebutkan. Beberapa telah membandingkan indikator ini dengan standar yang ada dan yang
lainnya telah mencoba untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang efektif pada peningkatan
dan penurunan indikator. Gambaran umum dari penelitian yang disebutkan di atas adalah
bahwa mereka jarang membandingkan indikator ini secara bersamaan. Ini adalah saat
menggunakan metode yang dapat menggunakan indikator ini mode kombinasional dan
simultan sehingga memungkinkan untuk memiliki beberapa kesimpulan dalam perbandingan
dan evaluasi kinerja rumah sakit dalam situasi yang berbeda (9).

Model Pabon Lasso telah terbukti menjadi salah satu yang paling berguna untuk
membandingkan kinerja rumah sakit yang berbeda atau lingkungan yang berbeda di dalam
rumah sakit yang sama.
Model grafis ini diperkenalkan pada tahun 1986 oleh Pabon Lasso untuk digunakan dalam
menentukan kinerja relatif rumah sakit. Ini menggunakan tiga indikator untuk mengevaluasi
keseluruhan kinerja rumah sakit, yaitu: BOR, BTO dan ALS (10). Interpretasi kinerja
menggunakan model ini didasarkan pada bagan yang dibagi menjadi empat bagian dengan
dua garis persimpangan: sumbu longitudinal (x) menunjukkan mean untuk BOR dan sumbu
melintang (y) menunjukkan BTO. Mengenai jumlah ketiga indikator ini, masing-masing
rumah sakit memberikan fitur khusus dengan diposisikan di salah satu dari empat zona grafik.
Hal ini membuat lebih mudah untuk membuat keputusan tentang rumah sakit dan
memungkinkan perencana membuat keputusan yang tepat dan ilmiah tentang rumah sakit (2,
9).

Berada di zona 1 menunjukkan kinerja dan inefisiensi yang buruk. Oleh karena itu, strategi
yang tepat untuk rumah sakit zona ini dapat mencakup penghentian ekspansi rumah sakit
untuk saat ini. Pada saat yang sama, setiap usaha harus dilakukan untuk mengidentifikasi dan
memperbaiki faktor-faktor yang berkontribusi pada keadaan efisiensi saat ini.

Ditempatkan di zona 2 (tidak termasuk pusat rawat inap jangka pendek) dan zona 4 (tidak
termasuk pusat rawat inap jangka panjang) menyiratkan efisiensi relatif dan panduan
manajemen untuk menindaklanjuti langkah peningkatan efisiensi. Oleh karena itu, untuk
rumah sakit zona 2 beberapa ketentuan direkomendasikan untuk merasionalisasi rawat inap
dan untuk meningkatkan kinerja rumah sakit zona 4, sebuah perubahan terhadap layanan
rawat jalan dan upaya untuk mengatasi kekurangan dan memperbaiki manajemen.
Zona 3 terkait dengan rumah sakit yang memiliki tingkat efisiensi yang baik untuk menangani
urusan dan manajemen harus secara permanen mencoba beralih dari zona lain ke zona ini.
Rumah sakit yang berada di zona ini harus menindaklanjuti strategi mereka untuk memastikan
kesinambungan dalam memberikan layanan yang efisien dengan jumlah tempat tidur bekas
yang optimal. Tentu, sesuai dengan peningkatan efisiensi dan arah grafik, di keempat zona
yang bergerak menuju zona 3 masuk akal dan menunjukkan keberhasilan dalam rencana
peningkatan efisiensi dan kinerja di rumah sakit (9, 16). Jelas ada perbedaan antara kinerja
rumah sakit yang diteliti. Namun, pemahaman yang lebih baik mengenai perbedaan semacam
itu harus didasarkan pada bukti-bukti yang obyektif. Tidak diragukan lagi, penelitian di masa
depan harus berfokus pada identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan rendahnya efisiensi
di rumah sakit dan juga untuk menemukan cara mengatasi faktor-faktor ini. Karena
pemerintah mencari cara terbaik untuk memantau dan mengevaluasi kinerja di rumah sakit,
pembuat kebijakan harus mengidentifikasi cara terbaik untuk memaksimalkan hasil rumah
sakit, kepuasan pasien, dan efisiensi operasional.

Meskipun tidak semua fitur yang terkait dengan masing-masing zona Model Pablo Lasso
dapat diterapkan ke setiap rumah sakit, analisis semacam ini berguna untuk identifikasi cepat
rumah sakit dengan kinerja lemah dan menyoroti area untuk memperbaiki rektifikasi
inefisiensi mereka secara langsung (2, 6, 10).
Namun, batasan Model Pablo Lasso adalah bahwa indikator kinerja mungkin dipengaruhi
oleh sejumlah faktor yang tidak dapat diukur dengan menggunakan instrumen sederhana ini,
seperti akses terhadap fasilitas komunikasi, kurangnya ketersediaan rumah atau perawatan
masyarakat, lokasi geografis , Mengajar status rumah sakit, jumlah karyawan dan kebijakan
rumah sakit (11).