Per Diem

Metode pembayaran per diem merupakan metode pembayaran kepada rumah

sakit atau pemberi pelayanan kesehatan yang didasarkan pada hasil negosisasi dan
kesepakatan dimana jumlah pembayaran perawatan mengacu kepada jumlah hari rawat
yang dilakukan, tanpa mengindahkan biaya yang digunakan oleh rumah sakit.

Gampangnya pembiayaan per diem didasarkan atas biaya rawat per hari untuk
pasien rawat inap, dan penentuan biaya tersebut ditentukan sebelum pasien masuk.

Lebih spesifik lagi dapat dilakukan pembedaan besarnya tingkat pembayaran per
diem berdasarkan penggolongan perawatan. misalnya perawatan operasi dan non
operasi, dan lain sebagainya.

Metode lainnya adalah Sliding scale per diem, yaitu pembayaran per diem
berdasarkan kuota jumlah hari rawat. Semakin banyak jumlah hari rawat, maka provider
akan diberikan biaya per diem yang semakin rendah. Misalnya: Jika total hari rawat
dalam setahun pada sebuah provider mencapai 5000 hari rawat, maka pembayaran per
diem nya akan jadi lebih rendah (murah). Jika Jumlah hari rawat dapat ditekan menjadi
misalnya 3000 hari rawat saja, dibayar dengan biaya per diem lebih tinggi. Jadi ada
insentif bagi provider untuk meningkatkan efektifitas pelayanan dan bukannya sengaja
memperbanyak jumlah hari perawatan

Pembayaran berdasarkan tarif tetap per hari untuk pelayanan yang diberikan.
Pihak Pengelola Managed Care menetapkan pelayanan apa saja yang tercakup dalam
tarif per diem tersebut. Biasanya tarif per diem hanya untuk pasien rawat inap, dengan
pembatasan maksimum lama rawat inap untuk setiap jenis penyakitnya.

Pembayaran per diem merupakan pembayaran yang dinegosiasi dan disepakati

di muka yang didasari pada pembayaran per hari perawatan, tanpa mempertimbangkan
biaya yang dihabiskan oleh rumah sakit3. Satuan biaya per hari sudah mencakup kasus
apapun dan biaya keseluruhan, misalnya biaya ruangan, jasa konsultasi/visite dokter,
obat-obatan, tindakan medis dan pemeriksaan penunjang lainnya. Sebuah rumah sakit
yang efisien dapat mengendalikan biaya perawatan dengan memberikan obat yang
paling cost-effective, pemeriksaan laboratorium hanya untuk jenis pemeriksaan yang
benar-benar diperlukan, memiliki dokter yang dibayar gaji bulanan dan bonus, serta
berbagai penghematan lainya, akan mendapatkan keuntungan.
Kesimpulannya :
Pembayaran yang disepakati dan dinegosiasi dimuka yang didasari pada
pembayaran perhari perawatan.
Misal biaya perhari kelas Rp 100. 000, termasuk akomodasi, visite, laboratorium
sederhana, BAHP.
Beberapa modifikasi sliding scale per diem misal badan asuransi yg
membayar kurang 1000 hari perawatan setahun lebih mahal perharinya daripada
yang menjamin 3000 hari rawat pertahun.
Per diem differensial, RS dibayar perhari lebih tinggi pada beberapa hari
pertama, dan lebih renadah misal pada hari kelima.