N Tujuan KriteriaEvaluasi Intervensi

DX
o
Kep
Umum Khusus Kriteria Standar
1 Nyeri Setelah Setelah NOC : 1.pengetahuan NIC :
. kronis dilakukan dilakukan DOMAIN IV manajemen
pada kunjungan tindakan (pengetahuan hipertensi. Level 2 kelas S
Ny.S 4x/minggu kep kes dan
diharapak selama perilaku) - kisaran normal Level 3 (intervensi)
an klien 1x30 mnt a. Pengetahuan untuk tekanan
mampu diharap manajemen darah sistolik 1.(5602) Pengajaran proses penyakit :
mengatasi kan kl hipertensi <120 mmHg
nyeri mampu : (1837) 11 .Kaji pengetahuan dasar keluarga mengenai hipertensi.
mengenal -kisaran - ksaran normal
masalah normal untuk untuk tekanan 1.2.Jelaskan tanda dan gejala yang umum dari penyakit,sesuai
hipertensi tekanan darah darah diastolik kebutuhan.
sistolik < 80.
1.3.Jelaskan komplikasi kronik yang mungkin ada,sesuai kebutuhan.
- kisaran - sakit
normal untuk kepala,pusing,le 1.4.Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin di perlukan
tekanan darah mas,kelelahan,m untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang.
diastolik ual,muntah.
Level 2 kelas T
-tanda dan (penkes menejemen nyeri)
gejala 2.Pengetahuan
eksarserbasi manajemen 2.1 Pengalihan
hipertensi. nyeri. -Motivasi individu untuk memilih tehnik pengalihan yang
di inginkan.
b.Pengetahuan
manajemen - strategi untuk 2.2 Terapi rileksasi
nyeri (1843) mengontrol
nyeri: -Gambarkan rasional dan manfaat releksasi yang tersedia (bernafas
-Strategi untuk 1.Distraksi dengan ritme).
mengontrol 2.Rileksasi
nyeri. 3.Massage -Ciptakan lingkungan yang tenang dengan lampu yang redup dan
suhu lingkungan yang nyaman.

-Minta klien untuk rileks `dan merasakan sensasi yang terjadi.

N Tujuan KriteriaEvaluasi Intervensi
DX
o
Kep
Umum Khusus Kriteria Standar
2 Nyeri Setelah Setelah NOC : Level 1 Domain 3 (perilaku)
. kronis dilakukan dilakukan DOMAIN IV Level 2 kelas R
pada kunjungan tindakan (pengetahuan Level 3 (intervensi)
Ny.M 2x/minggu kep kes dan
diharapak selama perilaku) 1.Dukungan pengambilan keputusan.
an klien 1x30 mnt 1.Partisipasi
mampu diharapka dalam keputusan 1.1 Tentukan apakah terdapat perbedaan antara pandangan pasien
mengatasi n klg 1.partisipasi perawatan dan pandangan penyedia perawatan kesehatan mengenai kondisi
nyeri mampu : dalam kesehatan. pasien.
memutus keputusan 1.2 Informasikan pada pasien mengenai pandangan pandangan
kan perawatan atau solusi alternatif dengan cara yang jelas dan mendukung.
masalah kesehatan.(1606 -Terdapatnya 1.3 Jadilah sebagai penghubung antara pasien dan penyedia
keperawa ) tanggung jawab pelayanan kesehatan.
tan nyeri tiap anggota 1.4 Bantu pasien mengidentifikasi keuntungan dan kerugian dari
akut. keluarga dalam setiap alternatif pilihan.
membuat 1.5 Jadilah penghubung antara pasien dan keluarga.
-Menuntut keputusan untuk
tanggung jawab merawat anggota
dalam membuat keluarga yang
keputusan. sakit.

-1.keluarga
menunjukan
keinginan,kemau
an untuk
merawat anggota
- Menunjukan keluarga yang
pengarahan diri sakit.
dalam membuat
keputusan. 2.Tercapainya
keputusan untuk
 merawat anggota
keluarga yang
sakit.

b.kepercayaan
mengenai
kesehatan.

b.kepercayaan -Keluarga
mengenai mampu
kesehatan mengatakan
pentingnya
mengambil
-Merasakan tindakan untuk
pentingnya merawat anggota
mengambil keluarga yang
tindakan. menderita
Hipertensi

-Keluarga
Bersedia untuk
melakukan
tindakan untuk
-Merasakan merawat anggota
kemampuan keluarga yang
untuk menderita
melakukan hipertensi.
tindakan
N Tujuan KriteriaEvaluasi Intervensi
DX
o
Kep
Umum Khusus Kriteria Standar
3 Nyeri Setelah Setelah NOC : Level 1 Domain 1
. kronis dilakukan dilakukan DOMAIN IV a.Kontrol nyeri Level 2 kelas E
pada kunjungan tindakan (pengetahuanke Level 3 (intervensi)
Ny.S 4x/minggu kep sdanperilaku)
diharapak selama -Keluarga 1.Menejemen nyeri (1450)
n klien 1x30 mnt mampu
mampu diharapka a.kontrol nyeri menyebutkan 1.1 Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi
mengatasi n klg (1605) kapan terjadinya likasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensitas atau
nyeri mampu nyeri. beratnya nyeri dan faktor pencetus..
merawat -Mengenali -Keluarga 1.2 Ajarkan tehnik non farmakologi seperti (rileksasi,terapi musik,
anggota kapan nyeri mampu massage dll sebelum dan sesudah dan jika memungkinkan ketika
keluarga terjadi. menggambarkan melakukan aktivitas yang menimbulkan nyeri.
dengan faktor penyebab 1.3 Kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon
nyeri nyeri pasien terhadap ketidak nyamanan misalnya suara bising.
kronis - -Keluarga 1.4 Bantu keluarga dalam mencari dan menyediakan dukungan.
Menggambarka mampu 1.5 Petimbangkan tipe dan sumber nyeri ketika memilih strategi
n faktor melakukan penurunan nyeri.
penyebab. tindakan
minimal 1 untuk
mengurangi
-Menggunakan nyeri tanpa
tindakan analgesik yaitu
pengurangan dengan tehnik
nyeri tanpa Rileksasi.
analgesik.
b.Tingkat nyeri
b.Tingkat nyeri -Keluarga
(2102) mampu
melaporkan
nyeri yang di
 -Nyeri yang di rasakan.
laporkan.
-Keluarga
mampu
-Panjangnya menyebutkan
episode nyeri rentang waktu
terjadinya.

-Tidak bisa -Keluarga

beristirahat. mampu
memberikan
kenyamanan
untuk keluarga
yang sakit.

N Tujuan KriteriaEvaluasi Intervensi

DX
o
Kep
Umum Khusus Kriteria Standar
4 Nyeri Setelah Setelah NOC : Level 1 Domain 4
. kronis dilakukan dilakukan DOMAIN IV Level 2 kelas V
pada kunjungan tindakan (pengetahuanke 1.Status Level 3 (intervensi)
Ny.S 4x/minggu kep sdanperilaku) kenyamanan
diharapa selama lingkungan
kan klien 1x60 mnt a.Status 1.status kenyamanan lingkungan.
mampu diharapka kenyamanan
mengatasi n klg lingkungan -Keluarga 1.1 tentukan tujuan pasien dan keluarga dalam mengelola
nyeri mampu : mampu lingkungan dan kenyamanan yang optimal.
 memodifi mengatur 1.2 Ciptakan lingkungan yang tenang dan mendukung.
kasi -Suplai dan peralatan yang di 1.3 Sediakan lingkungan yang aman dan bersih.
lingkung peralatan yang butuhkan sesuai 1.4 Berikan sumber-sumber edukasi yang relavan dan berguna
an di butuhkan kebutuhan. mengenai menejemen penyakit dan cedera pada pasien dan
berada dalam keluarga jika sesuai.
jangkauan. -Tidak terdapat 1.5 Posisikan pasien untuk menfasilitasi kenyamanan misalnya
sampah yang (gunakan prinsi keselarasan tubuh,sokong dengan bantal,dan
berserakan. imobilisasi bagian tubuh yang nyeri.)
-Kebersihan -Udara bersih
lingkungan dan segar.

-Lingkungan
yang bebas dari
kebisingan.
-Lingkungan
yang damai.

N Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

DX
o
Kep
Umum Khusus Kriteria Standar
5 Nyeri Setelah Setelah NOC : Level 1 Domain 6
. kronis dilakukan dilakukan DOMAIN IV Level 2 kelas Y
pada kunjungan tindakan (pengetahuan Level 3 (intervensi)
Ny.S 4x/minggu kep kes dan
diharapak selama perilaku) 1.Perilaku mencari pelayanan kesehatan.
-Mengajukan
n klien 1x60 mnt
pertanyaan-
mampu diharapka 1.1 Jelaskan sistem perawatan kesehatan segera,cara kerjanya dan
1.Perilaku pertanyaan yang
mengatasi n klg apa yang bisa diharapkan pasien/keluarga.
berhubungan
nyeri mampu : mencari 1.2 Bantu pasien atau keluarga memilih profesional perawatan
dengan
memanfa pelayanan kesehatan yang tepat.
kesehatan kesehatan.
atkan 1.3 Anjurkan pasien mengenai jenis layanan yang bisa di harapkan
fasilitas (1603) dari setiap jenis penyedia layanan kesehatan (misalnya,perawat
kesehatan spesialis,ahli gizi berlisensi,perawat berlisensi,ahli jantung)
h. -Melakukan 1.4 Dorong konsultasi dengan profesional perawatan kesehatan
perilaku lainya dengan tepat.
kesehatan 1.5 Dorong pasien/keluarga untuk bertanya mengenai layanan dan
dengan inisiatif biaya (layanan kesehatan )
sendiri. 1.6 Beri tau pasien mengenai pertemuan yang di jadwalkan,dengan
tepat.
-Menggunakan
informasi
kesehatan yang
terkemuka.
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
TUK I
IMPLEMENTASI
Kamis, 20 April 2017 : kunjungan 1
Jam : 04.00 PM
1. Mengkaji kemampuan dasar keluarga
dengan proses penyakit hipertensi,
<PENKES>
Hasil :
- Keluarga mengatakan penyebab
terjadinya tekanan darah tinggi
yaitu makan makanan yang
bergaram
2. Menjelaskan tanda dan gejala yang
umum dari penyakit hipertensi
Hasil :
- Ny. S mengatakan tanda dan
gejalanya yaitu sering tegang
leher, sakit kepala telinga
berdengung
3. Menjelaskan komplikasi kronik
penyakit hipertensi
Hasil :
- Ny. S mengatakan komplikasi
dari tekanan darah tinggi yaitu
struk, serangan jantung.
4. Mendiskusikan perubahan gaya hidup
yang mungkin diperlukan untuk
mencegah komplikasi dimasa yang
akan datang
Hasil :
- Ny. S mengatakan mau
mengikuti diet yang dianjurkan
oleh perawat yaitu menghindari
makanan-makanan yang
diawetkan dengan garam seperti
ikan asin, makanan yang tinggi
lemak dan kolestrol
EVALUASI
Kamis, 20 April 2017
Jam : 04.50 PM
S:
- Keluarga Tn. A mengatakan penyebab
terjadinya tekanan darah tinggi yaitu
makan-makanan yang bergaran, dan
stres
- Ny. S mengatakan tanda dan gejala
hipertensi yaitu sering tegang dileher,
sakit kepala , dan telingan berdengung
O:
- Ny. S mau diajak bercerita
- Keluarga Tn. A mampu menyebutkan
penyebab dari hipertensi tetapi belum
sempurna
- Anggota keluarga kooperatif
- KM 1
A:
- Masalah mengenal masalah keluarga
Tn. A teratasi
P:
- Pertahankan intervensi
TUK II

Implementasi Evaluasi
Jumat : 21 April 2017 Jumat:21 April 2017
Jam :09.35 Am Jam :10.00
1. Memonitoring TD S:
Hasil: - Ny.s mengatakan apabila berkunjung
TD :140/80 mmHg kepuskesmas ,apa yang diberikan dari
2. Memonitoring kolestrol petugas kesehatan di puskesmas
Hasil : sepertiobat ,saran Ny.S mematuhinya.
3. Menentukan apakah terdapat perbedaan - Ny.s mengatkan jika ada anggota
antara pandangan pasien dan pandangan keluaraga yang sakit Tn.A yang akan
penyedia perawatan kesehatan mengambil keputusan dan akan
kmengenai kondisi pasien. dipelayanan kesehatan.
Hasil:
Ny.Mengatakan apabila berkunjung
kepuskesmas apa yang diberikan dari O:
petugas kesehatan seperti minum obat , - Ny.S koperatif
Ny.s meninum dengan minum obat yang - Ny.S mengikuti saran yang diberikan
diberikan petugas kesehatan. perawat
4. Menginformasikan pada pasien - TD :
mengenai pandangan atau solusi - Kolestrol:
alternatif dengan cara yang jelas dan
mendukung. A:
Hasil : Masalah memutuskan masalah Tn. A
Ny.s mengatakan apa bila sakit, Tn.a Teratasi
langsung membawa kepuskesmas
kawatuna.
5. Membantu pasien mengidentifikasi P:
keuntungan dan kerugian dari setiap Pertahankan iintervensi.
alternatif yang di pilih.
Hasil :
Ny.s mengatakan mau mengikuti saran
 yang diberikan perawat seperti apa bila
sakit langsung membawa kepuskesmas
dengan tidak membeli obat-obat di
warung.

TUK III

Implementasi Evaluasi
Kamis: 20 April 2017 Kamis : 20 April 2017
Jam : 05.00 pm Jam : 05.45 pm
Kunjungan I
1. Melakukan pengkajian nyeri secara S :
komprehensif yang meliputi lokasi, - Ny.S mengatakan nyeri berkurang
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dengan melakukan tekhnik masage
intensitas atau beratnya nyeri atau faktor leher
pencetus. - Ny.S mengatakan merasa segar
Hasil :
Ny.S mengatakan nyeri kepala dan O :
disertai tegang dileher sudah tidak - Ny.S nampak berkeringat
dirasakan, skala nyeri 6 (sedang) nyeri - Ny.S nampak tenang
dirasakan hilang timbul seperti tertusuk- - KM : III
tusuk jarum, nyeri berkurang bila pasien
beristirahat, nyeri berdurasi kurang lebih A :
3 menit, nyeri bertambah aoabila klien Masalah merawat pada Ny.S teratasi
banyak beraktivitas atau kelelahan.
2. Mengajarkan teknik nonfarmakologi
yaitu massage leher. P:
Hasil : Pertahankan intervensi
Ny.S mau diajak untuk melakukan
tindakan penurunan nyeri dan mampu
mempraktekkan kembali.
3. Mengendalikan fakyot lingkungan yang
dapat mempengaruhi respon pasien
 terhadap ketidaknyamanan.
Hasil :
Apabila Ny.S mengalami nyeri Tn.A
selaku kepala keluarga menyuruh
anggota keluarga yang lain untuk tenang.

Implementasi Evaluasi
Selasa: 25 April 2017 Selasa : 25 April 2017
Jam : 04.00 pm Jam : 04.45 pm
Kunjungan III
1. Mengajarkan tekhnik nonfarmakologi S :
yaitu massage leher untuk mengurangi - Ny.S mengatakan terasa lebih segar
nyeri.
Masage leher O:
Posisikan pasien senyaman mungkin - Ny.S nampak berkeringat
senyaman mungkin, pejamkan mata,
usapkan aromatherapy pada leher
pasien, kemudian pijit dengan A :
menggunakan jempol dan tidak terlalu Masalah merawat pada Ny.S teratasi
menekan.
Hasil :
Ny.S berkeringat P:
Ny.S mengatakan terasa lebih segar Pertahankan intervensi
2. Mengontrol tekanan darah
Hasil :
TD : 130/90 mmHg
TUK IV

Implementasi Evaluasi
Sabtu : 22 April 2017 Sabtu : 22 April 2017
Jam : 04.00 pm Jam : 04.35 pm
Kunjungan 4
4. Menentukan tujuan pasien dan keluarga S :
dalam mengelola lingkungan dan - Ny.S mengatakan selalu
kenyamanan optimal. membersihkan lingkungan rumahnya
Hasil :
Ny.S mengatakan dengan terciptanya O :
lingkungan yang aman dan nyaman, - Rumah Ny.S nampak bersih, rapi,
maka semua anggota keluarga akan namun terkadang bising dengan suara
hidup sehat. keponakannya
5. Menciptakan lingkungan yang aman dan - KM : III
nyaman seperti tenang, bersih, dan rapi
Hasil : A:
Rumah Ny.S nampak bersih, rapi namun Masalah modivikasi lingkunga keluarga
masih bising dengan suara kemenakan Tn.A teratasi
yang sering datang ke rumah Ny.S DAN
Ny.S selalu membersihkan halaman
rumahnya. P:
Pertahankan intervensi