KERANGKA ACUAN KEGIATAN MAGANG PENINGKATAN KOMPETENSI

PETUGAS REKAM MEDIS/PENDAFTARAN

1.Pendahuluan

Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan unutk mencapai tujuan

pembangunan kesehatan diwilayah kerjanya.untuk melaksanakan tugas tersebut puskesmas
melaksakan fungsi upaya kesehatan perorangan (UKP) tingkat pertama. Dalam
menyelenggarakan fungsi tersebut puskesmas mempunyai wewenang untuk melaksanakan rekam
medis dan pendaftran serta melaksanakan peningkatan kompetensi tenaga kesehatan.

Unit pendaftaran dan rekam medis mempunyai kegiatan yang beragam tidak hanya
terpaku pada pengambilan nomor antrian pasien dan kegiatan pencatatan saja,tetapi merupakan
unit yang mengelola kebutuhan pelanggan secara efektif dan efisien.

Kebutuhan pasien perlu diperhatikan, diupayakan dan dipenuhi sesuai dengan misi dan
sumber daya yang tersedia di Puskesmas. Kerangan yang didapat tentang kebutuhan pasien dapat
diperoleh pada saat pendaftaran. Jika kebutuhan pasien tidak dapat dipenuhi, maka dapat
dilakukan rujuakn ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi. Keselamatan pasien dan petugas
sudah harus diperhatikan sejak pertama pasien kontak dengan puskesmas, dengan demikian
prosedur pendaftaran sudah mencerminkan penerapan upaya keselamatan pasien, terutama dalam
identifikasi pasien.

Pasien membutuhkan informasi yang jelas ditempat pendaftran, oleh karena itu informasi
pendaftaran harus tersedia dengan jelas yang dapat dengan mudah diakses dan dipahami oleh
pasien. Penyediaan informasi kepada pasien memperhatikan latar belakang budaya dan bahasa
yang dimiliki oleh pasien.

Proses pengelolaan rekam medis pasien dar awal berkas diberikan ke pasien sampai
berkas tersebut disimpan dalam rak penyimpanan. Rekam Medis adalah Berkas yang berisikan
catatan dan dokumen tentang identifikasi pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien (Permenkes
No.269/MENKES/PER/III/2008).

Seluruh prosedur pendaftaran dan rekam medis tersebut seharusnya dilaksanakan oleh
petugas yang memenuhi kualifikasi pendididkan dan standar profesi. Oleh karena itu perlu
dilaksanakan peningkatan kompetensi petugas rekam medis dan pendaftaran melalui kegiatan
magang.
2. Latar Belakang

Puskesmas Abeli terletak dibagian selatan kota kendari yang berbatasan dengan
kabupaten konsel sebelah timur teluk Kendari sebelah barat kecamatan poasia kota Kendari letak
geografis ini menentukkan Karakteristik pengunjung , dari januari sampai Mei 2017 .

Sistem pelayanan rekam medis yang ada di Puskesmas Abeli adalah rekam medis Manual
(Paper Based document) adalah rekam medis yang berisi lembar administrasi dan medis yang
diolah ditata/assembling dan disimpan secara manual.

Mutu pelayanan yang harus ditingkatkan dalam hal ini bukan hanya dari aspek pelayan
medisnya saja, tetapi dalam aspek non medis pun mereka berlomba-lomba memberikan yang
terbaik kepada pelanggan (pasien). Aspek non medis yang dimaksud dapat berupa keramahan
petugas, kenyamanan, keamanan, kecepatan, ketepatan, dan keakurangan pelayanan yang
diberikan.

Salah satu factor yang harus juga diperhatikan dalam meningkatkan mutu pelayanan
adalah bagaimana puskesmas menyelenggarakan rekam medis bagi pasienya, baik pasien rawat
jalan maupun pasien rawat inap. Dalam penyelenggaraan rekam medis tersebut hendaknya sesuai
dengan standart yang berlaku, serta harus ditunjang dengan adanya pengelolaan rekam medis
yang baik dan sesuai dengan peraturan menteri kesehatan No.749/menkes/per/XII/1989 tentang
rekam medis.

Yang termasuk dalam salah satu prosedur rekam medis adalah proses penerimaan pasien.
Dapat dikatakan bahwa penerimaan pasien ini merupakan pelayanan yang pertama kali diterima
oleh seorang pasien saat tiba di puskesmas, maka tidaklah berlebihan bila dikatakan bahwa
dalam pelayanan rekam medislah seorang pasien mendapatkan kesan baik ataupun tidak baik
dari pelayanan suatu puskesmas. Diharapkan dengan adanya system rekam medis yang bermutu,
khususnya pada system rekam medis rawat jalan persepsi pasien terhadap puskesmas menjadi
baik, sehingga harmonis antara pasien dengan puskesmas dapat terjalin pula.

Kualifikasi pendidikan untuk tenaga rekam medis dan pendaftaran di puskesmas Abeli
adalah sebagai berikut :

Jenis tenaga Pendidikan Jumlah Tenaga keterangan

Informasi S1 Sistem Informasi 1
S1Kesehatan
Pendaftaran 1
Masyarakat
Registrasi D3 Keperawatan 1
Rekam Medis SMA 1
Berdasarkan kondisi tenaga rekam medis dan pendaftaran diatas maka sangat diperlukan
untuk melakukan peningkatan kompetemsi magang agar pelayanan dapat terlaksana efektif dan
efisien.