56 KETERAMPILAN PEMASANGAN dan PENCABUTAN AKDR

KETERAMPILAN
PEMASANGAN DAN PENCABUTAN AKDR CuT380A
(Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)

PERSEPAHAMAN
Keterampilan pemasangan AKDR dirancang untuk menyiapkan mahasiswa agar
mampu dan terampil dalam melakukan PEMASANGAN dan PENCABUTAN AKDR
CuT 380 A dengan baik dan benar.

SASARAN BELAJAR
Setelah menyelesaikan pembelajaran ini maka mahasiswa diharapkan dapat :
1 Melakukan SELEKSI KLIEN termasuk riwayat medis dan PEMERIKSAAN FISIK
2 Memberikan KONSELING sebelum dan setelah pemasangan AKDR
3 Melaksanakan PRAKTEK PENCEGAHAN INFEKSI yang dianjurkan untuk
mengurangi infeksi pasca pemasangan dan penularan hepatitis B/AIDS
4 MEMASANG AKDR Cu T 380 A dengan menggunakan tehnik pemasangan
tanpa sentuh
5 Menjelaskan INDIKASI pencabutan akdr
6 MENCABUT AKDR Cu T 380 A dari klien.

MEDIA DAN ALAT BANTU PEMBELAJARAN

1. Video Tutorial PEMASANGAN & PENCABUTAN AKDR

2. Penuntun belajar untuk PEMASANGAN DAN PENCABUTAN AKDR
3. Cu T 380 A - Spekulum Cocor Bebek Tenakulum - Sonde rahim Gunting -
Tampon tang - Sarung tangan - Kain penutup tubuh - Model anatomik - Wadah
cairan dekontaminasi Wastafel , air mengalir dan sabun Kertas Tisue

METODE PEMBELAJARAN :

1. Demonstrasi melalui VIDEO TUTORIAL PEMASANGAN & PENCABUTAN AKDR

2. Demonstrasi kompetensi sesuai dengan Penuntun Belajar

PEMASANGAN DAN PENCABUTAN AKDR Cu T 380 A

 Sistem Reproduksi 57
MANUAL CSL 2014

DESKRIPSI KEGIATAN

KEGIATAN WAKTU DESKRIPSI

1. Pengantar 5 menit Pengantar

1. Mengatur posisi duduk mahasiswa.

2. Peragaan melalui VIDEO TUTORIAL.
3. Demonstrasi Peragaan
2. Petunjuk kerja pemasangan dan pencabutan
30 menit AKDR CuT380A pada model
4. Memberikan kesempatan kepada
mahasiswa untuk bertanya dan
instruktur memberi penjelasan
tentang aspek-aspek yang penting.

1. Diberikan skenario khusus oleh

instruktur.
2. Sepasang mahasiswa
mendemonstrasikan PEMASANGAN &
PENCABUTAN AKDR sesuai skenario
di depan kelas disaksikan oleh
3. Praktek role playing mahasiswa lain.
100 menit
dengan Umpan Balik 3. Mahasiswa berpraktek melakukan
Keterampilan Pemasangan &
Pencabutan AKDR dengan
menggunakan PENUNTUN BELAJAR
PEMASANGAN & PENCABUTAN AKDR
pada model
4. Instruktur melakukan supervisi.

Total waktu 150 menit

PENUNTUN BELAJAR KETRAMPILAN KLINIK

KONSELING - PEMASANGAN dan PENCABUTAN AKDR
58 KETERAMPILAN PEMASANGAN dan PENCABUTAN AKDR

LANGKAH- LANGKAH KLINIK

Dilakukan
dengan cara
I KONSELING UMUM yang BENAR

YA TIDAK

WAWANCARA PENDAHULUAN :
1. Menyapa klien - perkenalkan diri saudara - tanyakan maksud
kunjungan klien

2. Memberikan informasi umum mengenai Keluarga Berencana

3. MenJelaskan apa yang dapat diperoleh dari kunjungan ini

4. Menanyakan tujuan pemakaian alat kontrasepsi yang

dikehendaki pasien (mengatur jarak kelahiran atau membatasi
jumlah anak)

5. Menanyakan sikap atau pandangan agama yang dianut klien

yang dapat mendukung atau menolak salah satu/lebih dari
metode KB yang tersedia.

METODE KONSELING :
1. Memberikan jaminan kerahasiaan atas wawancara dan
tindakan yang dilakukan.

2. Mengumpulkan data pribadi (nama,alamat,umur,pekerjaan

dsb)

3. Memberikan informasi mengenai pilihan jenis kontrasepsi

yang tersedia berikut keuntungan dan kerugian serta
keterbatasan masing-masing pilihan

4. Membahas mengenai kebutuhan, pertimbangan dan

kekhawatiran klien dengan sikap yang simpatik.

5. Membantu klien memilih metode KB yang paling sesuai.

BILA KLIEN MEMILIH JENIS KONTRASEPSI AKDR :

 Sistem Reproduksi 59
MANUAL CSL 2014

1. Meneliti dengan seksama untuk meyakinkan bahwa klien

tidak memilki masalah kesehatan yang dapat menimbulkan
masalah dan tulis data yang diperoleh dalam catatan medik.

2. Menunjukkan dimana dan bagaimana AKDR dipasang.

3. Menjelaskan bagaimana cara kerja AKDR.

4. Menjelaskan kemungkinan efek samping atau masalah

kesehatan lain yang dapat terjadi pada pemasangan AKDR.

5. Menjelaskan efek samping yang sering terjadi.

II KONSELING PRA PEMASANGAN AKDR

1. Memeriksa ulang catatan medik untuk memastikan bahwa

klien sesuai dengan pilihan pemasangan AKDR dan apakah
terdapat masalah khusus yang harus terus diawasi selama
pemasangan AKDR.

2. Menjelaskan pada klien mengenai perlunya pemeriksaan

fisik umum dan pemeriksaan panggul sebelum pemasangan.

3. Memastikan bahwa klien sedang dalam masa 7 hari setelah

haid terakhir.

4. Menyingkirkan kemungkinan kehamilan bila klien berada

diluar masa 7 hari haid terakhir.

5. Menjelaskan proses pemasangan AKDR dan apa yang akan

dirasakan klien pasca pemasagan.

III PEMERIKSAAN PRA PEMASANGAN AKDR

SELEKSI AKSEPTOR :
1 Menanyakan kembali apakah klien sudah memperoleh konseling
mengenai prosedur pemasangan AKDR.

RIWAYAT KESEHATAN REPRODUKSI:

Menanyakan dan mencatat pertanyaan dibawah ini untuk
menentukan apakah klien cocok untuk menjadi akseptor AKDR :

1. Tanggal haid terakhir, lama dan pola haid.

2 2. Paritas dan riwayat persalinan.
3. Riwayat kehamilan ektopik.
4. Riwayat dismenorrhoe hebat.
5. Anemia berat.
60 KETERAMPILAN PEMASANGAN dan PENCABUTAN AKDR

6. Infeksi saluran air kemih, penyakit menular seksual atau

penyakit radang panggul.
7. Kwalitas dan kwantitas pasangan seksual.
8. Kanker servik.

PEMERIKSAAN FISIK UMUM:

1. Memastikan klien sudah mengosongkan kandung kemih
2. Menjelaskan apa yang akan saudara lakukan, beri
3 kesempatan klien untuk mengajukan pertanyaan dan jawab
dengan baik
3. Melakukan palpasi perut untuk memeriksa adanya tumor
abdomen, nyeri tekan dan kelainan rongga abdomen lain

PEMERIKSAAN GINEKOLOGI:
4
Lihat : KETERAMPILAN PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

IV PEMASANGAN AKDR

TINDAKAN PERSIAPAN PEMASANGAN :

1. Menuci tangan dengan dengan sabun dan air mengalir da

kemudian keringkan dengan kertas tisue.

2. Mengenakan sarung tangan dan minta asisten untuk

membuka kemasan AKDR.

3. Memasukkan tangkai pendorong kedalam tabung inserter.

4. Memegang kedua ujung lengan AKDR dan dekatkan satu

sama lain.

5. Memasukkan AKDR dengan kedua lengan yang terlipat

kedalam inserter dan kemudian letakkan inserter berikut
AKDR yang sudah berada didalamnya ditempat yang datar.

6. Melakukan pemeriksaan VT untuk menentukan besar dan

arah uterus serta keadaan adneksa.

7. Melepaskan sarung tangan dan ganti dengan sarung tangan

steril yang baru.
 Sistem Reproduksi 61
MANUAL CSL 2014

LANGKAH-LANGKAH PEMASANGAN AKDR

1. Mengenakan kembali sarung tangan baru steril .

2. Memasang spekulum Sims pada dinding vagina bagian

bawah untuk memaparkan portio, minta asisten untuk
memegang tangkai spekulum.

3. Memasang spekulum Sims pada dinding vagina bagian atas

untuk memaparkan portio lebih jelas, pegang tangkai
spekulum dengan tangkai mengarah keatas menggunakan
tangan kiri.

4. Mengusap mulut portio dengan larutan antiseptik.

5. Menjepit bibir depan servik dengan tenakulum yang

dipegang dengan tangan kanan.

6. Melepaskan spekulum Sim atas dan tangan kiri ganti

memegang tangkai cunam tenakulum dan menariknya
keatas untuk meluruskan kanalis servikalis.

7. Melakukan sondase uterus dengan hati-hati untuk melihat

arah dan kedalam uterus (gagang sonde dijepit diantara ibu
jari dan jari telunjuk dan bukan digenggam).

8. Mengambil inserter dan sesuaikan batas penahannya

(berwarna biru) dengan kedalaman uterus .

9. Memasukkan batang pendorong kedalam inserter secara

hati-hati agar AKDR tidak terdorong keluar inserter.

10. Menjepit inserter diantara ibu jari dan jari telunjuk dan
masukkan secara hati-hati kedalam canalis servikalis sampai
batas penahan yang telah disesuaikan menyentuh servik.

11. Menjepit batang pendorong diantara ibu jari dan telunjuk

tangan kiri dan pertahankan pada posisinya ( jangan ditarik
atau didorong).
62 KETERAMPILAN PEMASANGAN dan PENCABUTAN AKDR

12. Menarik keluar inserter dari kanalis servikalis dengan masih

tetap mempertahankan posisi batang pendorong (dengan

gerakan ini, AKDR berikut benang tertinggal dalam cavum

uteri).

13. Setelah inserter berada diluar canalis servikalis, inserter

berikut batang pendorong dikeluarkan secara keseluruhan
dari vagina.

14. Menggunting benang sampai tersisa 3 cm dari servik

15. Melepaskan tenakulum secara hati-hati

16. Mengeluarkan spekulum Sims secara hati-hati

V TINDAKAN PASCA PEMASANGAN

1. Dengan masih mengenakan sarung tangan, kemas seluruh

peralatan yang telah dipakai dan rendam kedalam lar.Klorin
dan buang seluruh peralatan / bahan habis pakai kedalam
wadah yang sudah disiapkan

2. Membersihkan tangan yang masih mengenakan sarung tangan

di air yang mengalir.

Merendam tangan yang masih mengenakan sarung tangan

kedalam lar.Klorin dan kemudian melepaskannya secara terbalik
dan meninggalkan sarung tangan didalam lar.Klorin tersebut

3. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir

Keringkan tangan dengan kertas tisue

4. Memberitahukan pada pasien bahwa proses pemasangan

AKDR sudah selesai.

5. Mencatat semua prosedur pemasangan kedalam CATATAN

MEDIK

Membuat KARTU KONTROL dan serahkan pada klien dengan

penjelasan saat kontrol harus dilakukan
 Sistem Reproduksi 63
MANUAL CSL 2014

VI KONSELING PASCA PEMASANGAN

1. Melengkapi catatan medik

2. Menjelaskan pada akseptor, apa yang harus dilakukan bila

mengalami efek samping

3. Memberitahukan jadwal pemeriksaan kontrol ( 1 minggu 1

bulan 6 bulan 1 tahun pasca pemasangan )

4. Memberitahukan masa pemakaian AKDR

5. Meyakinkan bahwa akseptor dapat mengunjungi klinik KB

setiap saat bila dirasakan adanya keluhan atau masalah.

6. Meminta akseptor untuk mengulangi pesan yang diberikan

7. Memberikan kesempatan kepada akseptor untuk bertanya

mengenai hal-hal yang tidak dimengerti

8. Melakukan observasi selama 15 menit sebelum akseptor

diperkenankan pulang

VII TINDAKAN MELEPAS AKDR

1. Memastikan bahwa pasien sudah jelas mengetahui dan
memahami indikasi pelepasan AKDR
2. Meminta klien untuk mengosongkan kandung kemih
3. Menjelaskan apa yang akan saudara lakukan dan pastikan
bahwa klien sudah memahami penjelasan saudara
4. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
5. Mengeringkan tangan dengan handuk kering dan bersih
6. Meminta pasien agar berada pada posisi Lithotomi dan
menutup genitalia eksterna dengan kain penutup.
- Siapkan peralatan agar mudah terjangkau
- Nyalakan lampu sorot untuk menerangi genitalia
eksterna
7. Mengenakan sarung tangan steril
8. Memasang spekulum cocor bebek
9. Menjepit benang AKDR dan menarik keluar
10. Menunjukkan AKDR yang telah diambil pada klien
11. Keluarkan spekulum
Sampaikan bahwa prosedur tindakan sudah selesai dilakukan.
12. Dan seterusnya sama dengan Tindakan Pasca Pemasangan
64 KETERAMPILAN PEMASANGAN dan PENCABUTAN AKDR

Catatan:
Melakukan dengan CARA YANG BENAR :

2. Melakukan langkah-langkah dengan tehnik / cara sesuai PENUNTUN

BELAJAR
3. Melakukan langkah-langkah secara professional :
4. Melakukan setiap tindakan dengan hati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien / tidak membuat pasien merasa tidak nyaman
5. Melakukan setiap tindakan secara lancar dan tidak terkesan berlama-lama
/lamban
6. Melakukan setiap tindakan dengan memperhatikan kenyamanan pasien dan
memperlihatkan rasa hormat pada pasien
 Sistem Reproduksi 65
MANUAL CSL 2014

KOMPONEN PENILAIAN PEMASANGAN & PENCABUTAN AKDR :

1. KONSELING UMUM
2. KONSELING PRA PEMASANGAN AKDR
3. PEMERIKSAAN PRA PEMASANGAN AKDR
4. PEMASANGAN AKDR
5. TINDAKAN PASCA PEMASANGAN AKDR
6. KONSELING PASCA PEMASANGAN AKDR
7. TINDAKAN MELEPAS AKDR

PENILAIAN (ACTUAL MARKING) PADA MASING-MASING KOMPONEN :

SKALA 0 SAMPAI 3

0 Mahasiswa TIDAK melakukan elemen langkah langkah ketrampilan klinik.

1 Mahasiswa melakukan SEBAGIAN dari langkah-langkah ketrampilan klinik.
2 Mahasiswa melakukan SEMUA langkah-langkah ketrampilan klinik. Tedtapi
tidak dilakukan dengan benar dan atau sistematik
3 Mahasiswa melakukan SEMUA langkah langkah ketrampilan klinik dengan
benar dan sistematik .

KAJIAN PERFORMA DARI MAHASISWA OLEH PENGUJI : KOMPONEN 1 SAMPAI 7

A. SUPERIOR : Skore 16 21
B. LULUS : Skore 11 15
C. BORDERLINE : Skore 6 10
D. TIDAK LULUS : Skore 5
66 KETERAMPILAN PEMASANGAN dan PENCABUTAN AKDR

FORM EVALUASI MAHASISWA

N A M A : .
NIM : _______________

CSL KETERAMPILAN PEMASANGAN & PENCABUTAN AKDR

NO KOMPONEN PENILAIAN SKORE

1 KONSELING UMUM
2 KONSELING PRA PEMASANGAN AKDR
3 PEMERIKSAAN PRA PEMASANGAN AKDR
4 PEMASANGAN AKDR
5 TINDAKAN PASCA PEMASANGAN AKDR
6 KONSELING PASCA PEMASANGAN AKDR
7 TINDAKAN MELEPAS AKDR
Jumlah Skore :

PANDUAN KAJIAN PERFORMA DARI MAHASISWA OLEH PENGUJI

KOMPONEN 1 SAMPAI 7 :
A. SUPERIOR : Skore 16 21
B. LULUS : Skore 11 15
C. BORDERLINE : Skore 6 10
D. TIDAK LULUS : Skore 5

KAJIAN PERFORMA UNTUK Predikat:

KEGIATAN CSL :
KETRAMPILAN PEMASANGAN & PENCABUTAN AKDR _______
Tanggal Nama Instruktur: Tanda Tangan:

Catatan Khusus : _____________________________________________________________