Clinical Study

The Effects of Vitamin D Supplement on Prevention of Recurrence of

Preeclampsia in Pregnant Women with a History of Preeclampsia
Sanam Behjat Sasan,1 Farnaz Zandvakili,1 Nasrin Soufizadeh,1 Elaheh
Baybordi2
1Department of Gynecology, School of Medicine, Kurdistan University of
Medical Science, Sanandaj, Iran
2East Azerbaijan ACECR Medical Center, Tabriz, Iran
Received 6 April 2017; Revised 12 June 2017; Accepted 4 July 2017; Published
17 August 2017
PENDAHULUAN
Faktor yang Diabetes
Preeklampsia Berperan:
Hipertensi Kronik sebelum hamil
Hipertensi
Nullipara
Proteinuria
Penyakit Ginjal Kronik,

Hamil kembar atau lebih

>20 minggu
Penyakit imun

Obesitas
Berperan 25%
kematian pada ibu Riwayat keluarga preeklampsia
dan janin atau eklampsia
Riwayat preeklampsia dan
eklampsia sebelumnya
 Defisiensi vitamin D

Prevalensi :
18%-84% bergantung dari negara,
etnik, pakaian lokal, dan diet harian.

Cadangan BBLR, KMK,

vitamin D risiko komorbid
maternal

Studi Sebelumnya
Terdapat hubungan antara defisiensi vitamin D preeklamsia, diabetes gestasional,
BBLR, kelahiran preterm

Vitamin D 1. mengganggu keseimbangan Th1 mengganggu :

dan Th2
1. toleransi imun
2. ekspresi berlebihan sitokin Th1
2. implantasi embrio
 METODE
Tujuan
Efek pemberian
kejadian preeklamsia pada wanita
suplemen
hamil dengan riwayat preeklamsia
vitamin D

Penelitian : Randomized Controled Clnical Trial

yang datang ke klinik obstetri di RS Besar Kota Sanandaj yang

mendapat asuhan prenatal dan riwayat preeklamsia sebelumnya

Kriteria Inklusi Kriteria Inklusi

Serum vit. D3 Hipertensi kronik sebelum hamil

Penyakit ginjal,
25 ng/ml penyakit paru dan jantung,
penyakit imun seperti lupus,
tidak dapat mengikuti studi karena imigrasi,
atau berpindah
 = Inklusi 142 orang
ekslusi

72 kontrol 72 intervensi
140 kantong obat
50000 IU vit
placebo D3
Placebo Vitamin D

tiap 2 minggu-> usia kehamilan

36 minggu
Placebo Vitamin D

Zahravi TD 140/90 TD <140/90

Pharmaceutical
Company
Pemeriksaan
Urin
Uji Statistik

Uji Chi Square Variabel nominal

2 kelompok
Uji Regresi Perkembangan preekslampsia
Logistik
HASIL
Karakteristik Kelompok Kelompok Nilai P
Intervensi Kontrol
Usia 32.045.90 29.775.21 0.017
1
Tekanan Darah 115.8714.5 114.517.27 0.028
Sistolik 2
Proteinuria 24 132.22/184 154.94/1958.5 0.023
jam 4.91 353.376
 Pasien dalam kelompok intervensi memiliki probabilitas
preeklamsia yang lebih rendah ( value = 0,036)
dibandingkan pasien dalam kelompok kontrol.
Risiko preeklamsia untuk kelompok kontrol adalah 1,94
kali lebih tinggi daripada kelompok intervensi (95% CI
1,02, 3,71).
DISKUSI

1,25-dihydroxyvitamin
D3

Mengatur transkripsi gen

angiogenesis. Gen VEGF

invasi plasenta
implantasi Respon kekebalan

1,25-dihydroxyvitamin
D3 Reaksi inflamasi
 Studi Sebelumnya

Lai Xu et,al. Terdapat hubungan yang signifikan antara hipovitaminosis D

dan preeklampsia (odds ratio 4,2; 95% CI, 1,4-12,8; P value 0.04)

Ullah et,al. Studi pada populasi dengan prevalensi > serum 25(OH)D <
30 ng/ml.
Rata-rata serum 25(OH)D 24.86 ng/ml kehamilan normal,
Rata-rata serum 25(OH)D 23.96 ng/ml wanita preeklampsia
Rata-rata serum 25(OH)D 21.56 ng/ml wanita eklampsia

Arain et,al. Penelitian meta-analisis terbaru menunjukkan korelasi antara

vitamin D dengan preeklamsia pada berbagai studi.
Vitamin D dapat berperan untuk pencegahan preeklamsia
 Studi Sebelumnya

Lai Xu et,al. Terdapat hubungan yang signifikan antara hipovitaminosis D

dan preeklampsia (odds ratio 4,2; 95% CI, 1,4-12,8; P value 0.04)

Ullah et,al. Studi pada populasi dengan prevalensi > serum 25(OH)D <
30 ng/ml.
24.86 ng/ml padakehamilan normal,
23.96 ng/ml pada wanita preeklampsia
21.56 ng/ml wanita eklampsia

Arain et,al. Penelitian meta-analisis tahun 2015 menunjukkan korelasi

antara vitamin D dengan preeklamsia pada berbagai studi.
Vitamin D dapat berperan untuk pencegahan preeklamsia
 Suplementasi
multivitamin, mineral, Mulai kehamilan risiko 32 %
minyak halibut (900 20 minggu (CI 95%, 11- 47%)
IU/d vitamin D)

Suplementasi vit D TD dibanding

(1200 IU/d) dan kehamilan 20-24 placebo (P <0.001) &
Kalsium (375 mg/d) minggu insiden preeklamsia
(6 vs 9 %)

RCT untuk Mulai 4000 IU /hari efisien

membandingkan 400, kehamilan 12- mempertahankan
2000, 4000 IU vit D 14 minggu level vit D plasma >
32 ng/ml
KESIMPULAN
Kekurangan vitamin D sangat umum terjadi di seluruh
belahan dunia. Wanita hamil sangat rentan terhadap
kekurangan vitamin D.
Terapi suplementasi vitamin D pada kehamilan dapat
membantu mencegah kejadian preeklamsia berulang