PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOEDONO

Jl. dr. Sutomo No. 59 Telp. (0351) 454657, 464325 Fax. (0351) 458054

MADIUN 63116

Madiun,
Kepada :
No : 426.23/ /303/2017 Yth. Bapak Dandim 0803
Sifat : Biasa Kota Madiun
Lampiran :- di-
Perihal : Peminjaman Lapangan MADUIN
Kodim 0803 Madiun

Sehubungan untuk meningkatkan silahturahmi, kerjasama dan

mengembangkan bakat olahraga khususnya Sepak Bola yang dimiliki oleh
Karyawan RSUD dr. Soedono Madiun, maka kami berkeinginan untuk
mohon ijin meminjam Lapangan Kodim 0803 Madiun, Taman, Kota Madiun
untuk kami pakai sebagai tempat latihan rutin Sepak Bola. Untuk jadwal
pelaksanaannya sebagai berikut :
Hari : Setiap Jumat
Waktu : Jam 15.00 s/d 18.00
Sehubungan hal tersebut diatas kami mohon dapatnya untuk di
perkenankan menggunakan Lapangan Kodim 0803 Madiun tersebut.

Demikian atas perhatiannya diucapkan terima kasih

Kepala Bagian Tata Usaha

RSUD dr. SOEDONO MADIUN,

M. SUCAHYONO, SKM,M.Kes
Pembina
NIP. 19730227 199903 1 003

Tembusan :
Bapak Daranmil 0803/01
Taman - Kota Madiun

C.P. RSUD dr. Soedono Madiun

Sdr. Ridho : 081235666542
Sdr. Herwindo : 081216747986