Kotabaru, 26 Desember 2022

Kepada Yth.
Direktur RSUD Pangeran Jaya Sumitra Kotabaru
Di –
Kotabaru

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Yassier Arafat, S.Tr.Kes
NIP : 19970907 202012 1 005
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Pranata Labkes Ahli
Unit Kerja : Laboratorium RSUD Pangeran Jaya Sumitra Kotabaru

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti tahun 2022 selama 12 (dua belas) hari
kerja terhitung mulai tanggal 6 Januari 2023 s/d 19 Januari 2023 selama saya cuti alamat
saya di Hotel Aston Bandung hp 081258416083.
Demikian permohonan ini saya sampaikan, semoga Bapak dapat memakluminya.

Mengetahui
Ka. Ruangan Instalasi Laboratorium Hormat Saya

H. Hery Santoso, Amd. AK Yassier Arafat, S.Tr.Kes

NIP. 19740110 199303 1 003 Nip. 19970907 202012 1 005

Menyetujui
Kasi Penunjang Medis

Dr. Gusti Adhi Affandi

NIP. 19831029 201403 1 001