Tor PTM

PEMERINTAH KABUPATEN BARRU
DINAS KESEHATAN
ALAMAT : JL. Sultan Hasanuddin No. 09 Telp. (0427) 21039. Barru 90711
REKOMENDASI
Nomor: /D. Kes/BR/ VII /2017
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Madello menerangkan bahwa:
Nama : FITRIANINGSIH,Amd. Keb
Tempat/Tanggal lahir : Enrekang/ 06 Juli 1986
Pendidikan : D III Kebidanan
Alamat : Madello, Kec. Balusu, Kab. Barru
Sebagai Tenaga Magang Kesehatan di Puskesmas Madello terhitung sejak tanggal 01

Januari 2012, dan ditempatkan di Puskesmas Madello
Demikian Surat Perjanjian ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Madello, 15 , Mei 2013

Kepala UPTD Kesehatan
Puskesmas Madello
Drg. Ichwaniar Idris,M.M

NIP. 19741018 200504 2 004
Tembusan Kepada Yth:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Barru

2. Yang Bersangkutan
3. Pertinggal
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS MADELLO
JL. POROS BARRU-PARE, DESA MADELLO, KEC BALUSU. KODE POS 90752
Email : Puskesmas.Madello@Yahoo.Com
SURAT IZIN MAGANG TENAGA KESEHATAN

Nomor: / PKM-Md/X/2012
Nama : SYAMSURIANTI,Amd. Keb
Tempat/Tanggal lahir : Magganjeng / 09 Januari 1992
Alamat : Jln. H. Mahmud Sewang,Kec. Barru , Kab. Barru
Sebagai tenaga Magang Kesehatan di Puskesmas Madello Kec.Balusu Kabupaten Barru.

Terhitung Sejak tanggal 01 Oktober 2017.
Dengan perjanjian kerja sebagaimana terlampir dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari izin magang ini.
Surat izin Magang ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Madello , 01 Oktober 2017

Puskesmas Madello
Drg.Ichwaniar Idris,M.M
NIP. 19741018 200504 2 004

3. Pertinggal
DINAS KESEHATAN
SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor: /PKM-Md/ X / 2012
Nama : SYAMSURIANTI,Amd. Keb
Tempat/Tanggal lahir : Magganjeng / 09 Januari 1992
Alamat : Jln. H. Mahmud Sewang,Kec. Barru , Kab. Barru
Dengan ini berjanji:
1. Bersedia mentaati segala ketentuan tata tertib/peraturan perundang-undangan yang

berlaku
2. Bersedia mentaati Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992, tentang kesehatan
3. Bersedia bekerja sebagai Tenaga Sukarela dengan tulus ikhlas
4. Bersedia menerima sanksi, apabila saya melakukan pelanggaran sebagaimana yang
diatur di dalam Pedoman Teknis Magang tenaga Kesehatan.
Madello, 01 Oktober 2017
Mengetahui,
Kepala UPTD Kesehatan Yang Bermohon,
Puskesmas Madello
(Drg.Ichwaniar Idris,M.M) (Syamsurianti, Amd.Keb)

NIP. 19741018 200504 2 004
DINAS KESEHATAN
SURAT MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor: / D.Kes/BR /XII/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Barru menerangkan
bahwa:
Nama : dr. Indah Permata Sari
Tempat/Tanggal lahir : Ujung Pandang, 08 Mei 1983
Pendidikan : S1 kedokteran + profesi
Alamat : Madello, Kec Balusu,Kab. Barru
Sebagai tenaga Kontrak dokter umum di Puskesmas Madello Kec.Balusu Kabupaten Barru.
Terhitung Sejak tanggal 02 Desember 2017.
terpisahkan dari izin kontrak ini.
Demikian surat ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan

Barru , 02 Desember 2017

An. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Barru
( Drs. H. U D D I N G )
NIP. 196119908 198203 1 010
2. Pertinggal
DINAS KESEHATAN

Nomor: /D.Kes/BR/ XII / 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

berlaku
3. Bersedia bekerja sebagai Tenaga Kontrak
Barru, 02 Desember 2017
Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Yang Bermohon,
Kabupaten Barru
( Drs. H. U D D I N G ) (dr. Indah Permatasari)

NIP. 196119908 198203 1 010
DINAS KESEHATAN
REKOMENDASI
Nomor: /PKM-Md/ XII /2017
Sebagai Tenaga Kontrak di Puskesmas Madello terhitung sejak tanggal 02 Desember

2017, dan ditempatkan di Puskesmas Madello
Madello, 02 Desember 2017

Puskesmas Madello
Muhiddin,S.Sos.MM.Kes.
NIP. 19661231 198803 1 104

3. Pertinggal
DINAS KESEHATAN

Nomor: / PKM-Md/ /VII/2017
Nama : SUGIANA. Amd. Keb
Tempat/Tanggal lahir : PANASA, 07 Juni 1995
Alamat : Dusun Panasa, Desa Kamiri, Kec Balusu Kab. Barru
Sebagai tenaga Magang Kesehatan di Puskesmas Madello Kec.Balusu Kabupaten Barru.

Terhitung Sejak tanggal 14 Agustus 2017.
Madello , 14 Agustus 2017

Puskesmas Madello
NIP. 19661231 198803 1 104

3. Pertinggal
DINAS KESEHATAN

Nomor: /PKM-Md/ VII / 2017

berlaku
Madello, 14 Agustus 2017
Mengetahui,
Puskesmas Madello
(Muhiddin,S.Sos.MM.Kes.) (SUGIANA, AMD.KEB)

NIP: 19661231 198803 1 104
DINAS KESEHATAN

Nomor: / PKM-Md/ /VII/2017
Sebagai tenaga Bidan di Poskesdes Rumpiah Kec.Balusu Kabupaten Barru. Terhitung Sejak
tanggal 14 Agustus 2017.
Surat izin ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Madello , 14 Agustus 2017

Puskesmas Madello
NIP. 19661231 198803 1 104

3. Pertinggal
DINAS KESEHATAN

Nomor: / D.Kes/Br/Set-3 /VI/2012
Nama : Sulfitriani, Amd. Kep
Tempat/Tanggal lahir : Minangatoa, 30 Oktober 1990
Alamat : Minangatoa, Kec. Soppeng Riaja, Kab. Barru
Ijazah / Tahun : D.III Keperawatan / 2011

berlaku
4. Bersedia menerima sanksi, apabila saya melakukan pelanggaran sebagaimana yang diatur di
dalam Pedoman Teknis Magang tenaga Kesehatan.
Barru, 20 Juni 2012
Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Yang Bermohon,
Kabupaten Barru
dr.HARYANDA. M. Kes (Sulfitriani, Amd.Kep)

Pangkat : Pembina Utama Muda
Nip: 19581220 199003 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN KERJA

Nomor:128/PKM-Md/II/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Muhiddin,S.Sos.MM.Kes
NIP : 19661231 198803 1 104
Jabatan : Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Madello
Kec. Balusu,Kab.Barru
Pangkat / Golongan : Penata Tk. I,III/d
Dengan ini menerangkan Bahwa :
Nama : Hasmatiya, S.Kep
Tempat/Tanggal lahir : Makassar, 07 Agustus 1993
Pendidikan : S1 Keperawatan
Alamat : Madello , Kec. Balusu, Kab Barru
Benar yang bersangkutan telah melaksanakan tugas / bekerja di UPTD Kesehatan

Puskesmas Madello Mulai Tanggal 01 Juli 2017 sampai sekarang
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Madello, 15 Februari 2018

Puskesmas Madello
NIP. 19661231 198803 1 104
DINAS KESEHATAN

Nomor: /PKM-Md/ VII /2017
NIP : 19661231 198803 1 104
Nama : M. Alwi,Amd. Kep
Tempat/Tanggal lahir : Soni, 08 Nopember 1990
Pendidikan : D.III Keperawatan
Alamat : Madello, Kec. Balusu, Kab Barru

Puskesmas Madello Mulai Tanggal 29 Oktober 2013 sampai dengan sekarang.
Madello, 23 September 2017

Puskesmas Madello
NIP. 19661231 198803 1 104
DINAS KESEHATAN

Nomor: /PKM-Md/ XII /2013
Nama : drg. Ichwaniar Idris, MM
NIP : 19741018 200502 2 004
Pangkat / Golongan : Penata / III.c
Nama : Herawati, Amd. Kep
Tempat/Tanggal lahir : Sampanong, 02 Juni 1990
Alamat : Kampung Baru, Jln. Poros Pare-Makassar

Puskesmas Madello Mulai Tanggal 02 Januari 2012 sampai 31 Desember 2013.
Madello, 31 Desember 2013

Puskesmas Madello
drg. Ichwaniar Idris, MM

NIP. 19741018 200502 2 004
DINAS KESEHATAN

Nomor: /PKM-Md/ III /2017
NIP : 19661231 198803 1 104
Nama : Lisnawati, Amd. Kep
Tempat/Tanggal lahir : Barru, 04 April 1991
Alamat : Lapao , Desa Binuang, Kec. Balusu Kab.Barru

Puskesmas Madello Mulai Tanggal 01 Maret 2017 sampai dengan sekarang.
Madello, 1 Maret 2017

Puskesmas Madello
NIP. 19661231 198803 1 104
DINAS KESEHATAN

Nomor: /PKM-Md/ I /2017
NIP : 19661231 198803 1 104
Nama : Dewi Amraeni , SKM
Tempat/Tanggal lahir : Lampoko, 27 Januari 1988
Pendidikan : S1.Kesehatan Masyarakat (AKK)
Alamat : Lampoko, Desa Lampoko, Kec. Balusu, Kab.Barru

Puskesmas Madello Mulai Tanggal 01 Maret 2011 sampai sekarang
Madello, 16 Januari 2017

Puskesmas Madello
NIP. 19661231 198803 1 104
DINAS KESEHATAN

Nomor: 617/PKM-Md/ XI /2017
NIP : 19661231 198803 1 104
Nama : Hasrinah, Amd.Kep
Tempat/Tanggal lahir : Wanio, 21 Oktober 1988
Pendidikan : D. III Keperawatan
Alamat : Siddo, Kec.Soppeng Riaja Kab. Barru

Puskesmas Madello Mulai Tanggal 24 Februari 2011 sampai 20 November 2017
Madello, 20 November 2017

Puskesmas Madello
NIP. 19661231 198803 1 104
DINAS KESEHATAN
URAIAN TUGAS
PROMKES
PUSKESMAS MADELLO KECAMATAN BALUSU
Nama : Hj.SUARNI ABDULLAH,SKM
NIP :197603042002 12 2 003
Pangkat/Gol :Pengatur / II.c
Jabatan :Staf
URAIAN TUGAS LAMA
1. Melaksanakan asuhan kebidanan kepada ibui hamil ( Ante Natal Care).

2. Melakukan asuhan persalinan Fisiologis kepada ibu bersalin ( Post Natal Care ).
3. Menyelenggarakan pelayan terhadap bayi baru lahir ( kunjungan Neonatal).
4. Mengupayakan kerjasama kemitraan dengan dukun bersalin di wilayah kerja
Puskesmas.
5. Memberikan edukasi melalui penyuluhan kesehatan reproduksi dan kebidanan.
6. Melaksanakan pelayanan Keluarga Berencana(KB) kepada Wanita Usia Subur( WUS).
7. Mekukan pelacakan dan pelayanan rujukan kepada ibu hamil resiko tiggi(Bumil Resti).
8. Melakukan mekanisme Pencatatan dan pelaporan terpadu pelayanan Puskesmas.
URAIAN TUGAS BARU

1. Mengkoordinir dan bertanggung jawab terhadap semua kegiatan Promkes di wilayah kerja
Puskesmas.
2. Perencanaan pelaksanaan dan evaluasi kegiatan promosi di lakukan bersamasama dengan
koordinator program yang terkait.
3. Kegiatan dalam Gedung:
a. Penyuluhan langsung kepada perorangan maupun kelompok penderita di
Puskesmas/Pustu.
b. Penyuluhan tidak langsung melalui media Poster/ Pamflet.
4. Kegiatan luar gedung:
1. Penyuluhan melalui media massa,pemutaran film,siaran keliling,maupun media
tradisional.
2. Penyuluhan kelompok melalui posyandu dan sekolah.
5. Koordinator pelaksana PHBS.
6. Perencanaan dan pelaporan.
Dikeluarkan di : Barru
Pada Tanggal : 8 Juli 2014
KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BARRU
dr. H. Haryanda, M.Kes

Pangkat : Pembina Utama Muda
` NIP. 19581220 199003 1 003`
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor: /PKM-Md/ II /2016
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:
Nama : Achmad Nur Usman
Jabatan : Staf Magang Puskesmas Madello
Diberikan izin untuk melaksanakan kegiatan Sensus Ekonomi 2016 yang diselenggarakan oleh
Badan Pusat Statistik Kabupaten Barru . Terhitung mulai tanggal 1 Mei 2016 sampai dengan 31
Mei 2016. Selama melaksanakan tugas tersebut dibebastugaskan kegiatan sehari – harinya
pada Puskesmas Madello.
Demikian, dan terima kasih.

Puskesmas Madello
NIP. 19661231 198803 1 104
DINAS KESEHATAN

Nomor: / PKM-Md / I / 2017
Nama : Eka Sudira, Amd. Keb
Tempat/Tanggal lahir : Wiringtasi, 15 Januari 1993
Pendidikan : D.III Kebidanan
Alamat : Madello ,Kec. Balusu, Kab.Barru
Sebagai tenaga Bidan di Puskesmas Madello Kec.Balusu Kabupaten Barru. Terhitung Sejak
tanggal 03 Januari 2017.

Puskesmas Madello
Muhiddin,S.Sos.MM.Kes
NIP: 19661231 198803 1 104

3. Pertinggal
DINAS KESEHATAN

Nomor: /PKM-Md/ IV / 2017
Nama : Lisnawati, Amd. Kep
Tempat/Tanggal lahir : Barru, 04 April 1991
Alamat : Lapao , Desa Binuang, Kec. Balusu Kab.Barru

berlaku
Madello, 01 Maret 2017
Mengetahui,
Puskesmas Madello
(Muhiddin,S.Sos.MM Kes.) (Lisnawati, Amd. Kep)

NIP: 19661231 198803 1 104
DINAS KESEHATAN

Nomor: / PKM-Md / II / 2017
Nama : ELFINA ARMAN, S.Kep
Tempat/Tanggal lahir : Madello, 15 Februari 1990
Pendidikan : S1. Keperawatan
Sebagai tenaga Keperawatan di Puskesmas Madello Kec.Balusu Kabupaten Barru. Terhitung

Sejak tanggal 01 Februari 2017.

Puskesmas Madello
Muhiddin,S.Sos.M.MKes
NIP: 19661231 198803 1 104

3. Pertinggal
DINAS KESEHATAN

Nomor: /PKM-Md/ II / 2017
Nama : ELFINA ARMAN
Tempat/Tanggal lahir : Madello, 15 Februari 1990
Pendidikan : S1. Keperawatan

berlaku
Mengetahui,
Puskesmas Madello
(Muhiddin,S.Sos.M.MKes.) ( Elfina Arman, S.Kep )

NIP: 19661231 198803 1 104
DINAS KESEHATAN

Nomor: 02.a/ PKM-Md / I / 2017
Nama : Juliana
Tempat/Tanggal lahir : Cerbon / 21 Juli 1982
Pendidikan : SD
Alamat : Ujunge , Kec. Balusu ,Kab. Barru
Sebagai tenaga Cleaning Service di Puskesmas Madello Kec.Balusu Kabupaten Barru. Terhitung
Sejak tanggal 03 Januari 2017.

Puskesmas Madello
Muhiddin,S.Sos.M.MKes
NIP: 19661231 198803 1 104
DINAS KESEHATAN

Nomor:02.a /PKM-Md/ I / 2017
Nama : Juliana
Tempat/Tanggal lahir : Cerbon / 21 Juli 1982
Pendidikan : SD
Alamat : Ujunge , Kec. Balusu ,Kab. Barru

berlaku
Mengetahui,
Puskesmas Madello
Muhiddin,S.Sos.M.MKes (Juliana)
NIP: 19661231 198803 1 104
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN TIDAK HAMIL

Nama : SATRIA,Amd.Keb
NIP : 196805051990032012
Jabatan : Koordinator KIA UPTD Kesehatan Puskesmas Madello
Nama : Dewi Maraeni ,Amd. Kep
Tempat/Tanggal lahir : Balusu, 02 Juni 1993
Alamat : Balusu, Desa Balusu, Kec. Balusu, Kab. Barru
Benar yang bersangkutan telah dilakukan pemeriksaan dan dinyatakan tidak hamil .
Madello, 03 Juli 2017

Koord.KIA UPTD Kesehatan
Puskesmas Madello
SATRIA,Amd.Keb
NIP. 196805051990032012
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN TIDAK HAMIL

Nama : SATRIA,Amd.Keb
NIP : 196805051990032012
Jabatan : Koordinator KIA UPTD Kesehatan Puskesmas Madello
Nama : Rismawati,Amd. Kep
Tempat/Tanggal lahir : Kokoe, 19 Nopember 1993
Alamat : Takkalasi, Kec. Balusu, Kab Barru
Benar yang bersangkutan telah dilakukan pemeriksaan dan dinyatakan tidak hamil .
Madello, 03 Juli 2017

Koord.KIA UPTD Kesehatan
Puskesmas Madello
SATRIA,Amd.Keb
NIP. 196805051990032012

Tor PTM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tor PTM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BARRU

Nama : FITRIANINGSIH,Amd. Keb

Tempat/Tanggal lahir : Enrekang/ 06 Juli 1986

Pendidikan : D III Kebidanan

Alamat : Madello, Kec. Balusu, Kab. Barru

Sebagai Tenaga Magang Kesehatan di Puskesmas Madello terhitung sejak tanggal 01

Madello, 15 , Mei 2013

Drg. Ichwaniar Idris,M.M

Tembusan Kepada Yth:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Barru

SURAT IZIN MAGANG TENAGA KESEHATAN

Nama : SYAMSURIANTI,Amd. Keb

Tempat/Tanggal lahir : Magganjeng / 09 Januari 1992

Pendidikan : D III Kebidanan

Alamat : Jln. H. Mahmud Sewang,Kec. Barru , Kab. Barru

Sebagai tenaga Magang Kesehatan di Puskesmas Madello Kec.Balusu Kabupaten Barru.

Madello , 01 Oktober 2017

Tembusan Kepada Yth:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Barru

SURAT PERJANJIAN KERJA

Nama : SYAMSURIANTI,Amd. Keb

Tempat/Tanggal lahir : Magganjeng / 09 Januari 1992

Pendidikan : D III Kebidanan

Alamat : Jln. H. Mahmud Sewang,Kec. Barru , Kab. Barru

Dengan ini berjanji:

1. Bersedia mentaati segala ketentuan tata tertib/peraturan perundang-undangan yang

Madello, 01 Oktober 2017

(Drg.Ichwaniar Idris,M.M) (Syamsurianti, Amd.Keb)

SURAT MELAKSANAKAN TUGAS

Nama : dr. Indah Permata Sari

Tempat/Tanggal lahir : Ujung Pandang, 08 Mei 1983

Pendidikan : S1 kedokteran + profesi

Alamat : Madello, Kec Balusu,Kab. Barru

Demikian surat ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan

Barru , 02 Desember 2017

Tembusan Kepada Yth:

SURAT PERJANJIAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : dr. Indah Permata Sari

Tempat/Tanggal lahir : Ujung Pandang, 08 Mei 1983

Pendidikan : S1 kedokteran + profesi

Alamat : Madello, Kec Balusu,Kab. Barru

Dengan ini berjanji:

1. Bersedia mentaati segala ketentuan tata tertib/peraturan perundang-undangan yang

Barru, 02 Desember 2017

( Drs. H. U D D I N G ) (dr. Indah Permatasari)

Nama : dr. Indah Permata Sari

Tempat/Tanggal lahir : Ujung Pandang, 08 Mei 1983

Pendidikan : S1 kedokteran + profesi

Alamat : Madello, Kec Balusu,Kab. Barru

Sebagai Tenaga Kontrak di Puskesmas Madello terhitung sejak tanggal 02 Desember

Madello, 02 Desember 2017

Tembusan Kepada Yth:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Barru

SURAT IZIN MAGANG TENAGA KESEHATAN

Nama : SUGIANA. Amd. Keb

Tempat/Tanggal lahir : PANASA, 07 Juni 1995

Pendidikan : D III Kebidanan

Alamat : Dusun Panasa, Desa Kamiri, Kec Balusu Kab. Barru

Sebagai tenaga Magang Kesehatan di Puskesmas Madello Kec.Balusu Kabupaten Barru.

Madello , 14 Agustus 2017

Tembusan Kepada Yth:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Barru