Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

KANTOR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


Alamat : Jl. Jendral Sudirman No. 47 Kabupaten Sinjai Provinsi Sulawesi Selatan KodePos : 92611
No. Telp. (0482) 21132, Fax (0482) 21133 Email : rsudsinjai@gmail.com, rsudsinjaisdm@yahoo.com

SURAT KETERANGAN SAKIT/ISTIRAHAT


No : 800/42. 0209 /D/RSUD-SJ

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. A. Fausiah Abdullah, M.Kes.,Sp.KK
Nip : 19800203 200904 2 002
Jabatan : DOKTER AHLI PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Menerangkan Bahwa :
Nama : ANDI MUHAMMAD ASRIL
Tempat/Tgl. Lahir : BARAKKAO / 03-03-1980
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : PNS
Alamat : DSN. BARAKKAO DS. POLEWALI
KEC. KAJUARA KAB. BONE

Nama yang tertera diatas dalam keadaan sakit dan perlu istirahat di rumah selama ( )
hari, mulai tanggal s/d tanggal

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sinjai, 01 Agustus 2019


Dokter RSUD Sinjai,

dr. A. Fausiah Abdullah, M.Kes.,Sp.KK


Nip. 19800203 200904 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
KANTOR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Alamat : Jl. Jendral Sudirman No. 47 Kabupaten Sinjai Provinsi Sulawesi Selatan KodePos : 92611
No. Telp. (0482) 21132, Fax (0482) 21133 Email : rsudsinjai@gmail.com, rsudsinjaisdm@yahoo.com

SURAT KETERANGAN SAKIT/ISTIRAHAT


No : 800/42.0658/D/RSUD-SJ
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. A. Fausiah Abdullah, M.Kes.,Sp.KK
Nip : 19800203 200904 2 002
Jabatan : DOKTER AHLI PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Menerangkan Bahwa :
Nama : TAJANG, Tn
Tempat/Tgl. Lahir : SINJAI/ 31-12-1954
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : PETANI
Alamat : SENGKANG
TALLE , KEC. SINJAI SELATAN , KAB. SINJAI

Nama yang tertera diatas dalam keadaan sakit dan perlu istirahat di rumah selama 1 ( satu) hari, mulai
tanggal 7 Maret 2020 s/d tanggal 7 Maret 2020

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sinjai, 7 Maret 2020


Dokter RSUD Sinjai,

dr. A. Fausiah Abdullah, M.Kes.,Sp.KK


Nip. 19800203 200904 2 002

Anda mungkin juga menyukai