KEPALA LINGKUNGAN SIDANGKAL V

KEL. SIDANGKAL
KEC.PADANGISIMPUAN SELATAN
KOTA PADANGSIDIMPUAN

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan

Selatan, menerangkan bahwa :

Nama : FENDY IRANSYAH

NIK : 1108022810710001
Tempat/Tgl Lahir : Medan, 28 Oktober 1971
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Kewarnegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswata
Alamat : Jl. Sutan Maujalo LK. IV

Nama tersebut diatas adalah benar Orangtua dari :

Nama : NUR ALFIYANI

NIK : 1108024501980003
Tempat/Tgl Lahir : Johor Bahru, 05 Januari 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarnegaraan : Indonesia
Pekerjaan :-
Sekolah : Universitas Graha Nusantara
Alamat : Jl. Sutan Maujalo LK. IV

Benar Penduduk Kelurahan Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan dan

termasuk keluarga kurang mampu.
Surat keterangan ini diberikan kepada orang yang bersangkutan sebagai syarat
administrasi permohonan siswa dampak covid-19.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kepala Lingkungan V
Kelurahan Sidangkal

ALI HUSIN NASUTION