PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

REKOMENDASI
Nomor : 446 / /SRIK.Fisioterapis / KES /2017

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 80

Tahun 2013, tentang : Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Fisioterapis,

serta permohonan yang bersangkutan Tgl : 28 Agustus 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Banyuasin, Memberikan Rekomendasi untuk diterbitkannya Surat Izin Kerja kepada

NO NAMA TEMPAT TUGAS

1. Usman, S.Pd RSK DR RIVAI ABDULLAH

2. Dwi Kumala Sari, AMF RSK DR RIVAI ABDULLAH

3. Retna Susanti Widyaningrum, AM.d RSK DR RIVAI ABDULLAH

Dengan kewenangan klinis sesuai dengan kompetensinya.

Demikian Rekomendasi Surat Izin Kerja ini dibuat agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Pangkalan Balai

Pada tanggal :

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BANYUASIN

dr. H.MASAGUS M.HAKIM,M.Kes

NIP.19720828 200212 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

SURAT IZIN KERJA TENAGA F ISIOTERAFIS

Nomor : 446 / /SIKTF/ KES /2017

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 80

Tahun 2013, tentang : Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Fisioterapis,

yang bertanda tangan dibawah ini adalah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Banyuasin, Memberikan Rekomendasi untuk diterbitkannya Surat Izin Kerja

kepada :

Dwi Kumala Sari, AMF

Tempat / Tanggal Lahir : Sukoharjo, 30 Januari 1980

Alamat : Srinanti RT.04/03 Desa Sungai Gerong

Kec.Banyuasin I kab.Banyuasin

Nomor STR IFI : 080352111-0029047

Untuk berpraktik sebagai Tenaga Fisioterafis di RSK Rivai Abdullah Sungai

Kundur Kecamatan Banyuasin I Kabupaten Banyuasin.

Surat Izin Kerja Tenaga Fisioterafis ( SIKTF) ini berlaku sampai dengan tanggal

30 Januari 2022

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Pada tanggal :

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BANYUASIN
Pas Foto
4x6

dr. H.MASAGUS M.HAKIM,M.Kes

NIP.19720828 200212 1 005

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

2. Ketua Organisasi Profesi
3. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

SURAT IZIN KERJA TENAGA F ISIOTERAFIS

Nomor : 446 / /SIKTF/ KES /2017

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 80

Tahun 2013, tentang : Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Fisioterapis,

yang bertanda tangan dibawah ini adalah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Banyuasin, Memberikan Rekomendasi untuk diterbitkannya Surat Izin Kerja

kepada :

Retna Susanti Widyaningrum, AMF

Tempat / Tanggal Lahir : Kendal, 26 Desember 1983

Alamat : Jl.Gotong Royong Komp. Griya Asri

Kel. Demang Lebar Daun Kec. IB 1 Palembang

Nomor STR IFI : 080352111-0029046

Untuk berpraktik sebagai Tenaga Fisioterafis di RSK Rivai Abdullah Sungai

Kundur Kecamatan Banyuasin I Kabupaten Banyuasin.

Surat Izin Kerja Tenaga Fisioterafis ( SIKTF) ini berlaku sampai dengan tanggal

26 Desember 2022

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Pada tanggal :

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BANYUASIN
Pas Foto
4x6

dr. H.MASAGUS M.HAKIM,M.Kes

NIP.19720828 200212 1 005

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

2. Ketua Organisasi Profesi
3. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

SURAT IZIN KERJA TENAGA F ISIOTERAFIS

Nomor : 446 / /SIKTF/ KES /2017

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 80

Tahun 2013, tentang : Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Fisioterapis,

yang bertanda tangan dibawah ini adalah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Banyuasin, Memberikan Rekomendasi untuk diterbitkannya Surat Izin Kerja

kepada :

Usman, AMF, S.Pd

Tempat / Tanggal Lahir : Buriko, 04 Mei 1971

Alamat : Jl.Lebak Mulyo Sekip Jaya Palembang

Nomor STR IFI : 080351111-0028934

Untuk berpraktik sebagai Tenaga Fisioterafis di RSK Rivai Abdullah Sungai

Kundur Kecamatan Banyuasin I Kabupaten Banyuasin.

Surat Izin Kerja Tenaga Fisioterafis ( SIKTF) ini berlaku sampai dengan tanggal

04 Mei 2022

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Pada tanggal :

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BANYUASIN
Pas Foto
4x6

dr. H.MASAGUS M.HAKIM,M.Kes

NIP.19720828 200212 1 005

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

2. Ketua Organisasi Profesi
3. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

SURAT IZIN KERJA TENAGA F ISIOTERAFIS

Nomor : 446 / /SIKTF/ KES /2017

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 80

Tahun 2013, tentang : Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Fisioterapis,

yang bertanda tangan dibawah ini adalah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Banyuasin, Memberikan Rekomendasi untuk diterbitkannya Surat Izin Kerja

kepada :

Faiz Elmi Sari,S.Fis

Tempat / Tanggal Lahir : Kota Baru, 12 januari 1992

Alamat : Ds.IV Sukamaju Rt/Rw. 04/04 Kec.Babat Supat

Nomor STR IFI : 080351111-0028934

Untuk berpraktik sebagai Tenaga Fisioterafis di Sekolah Luar Biasa Rimba

Asam Kecamatan Betung Kabupaten Banyuasin.

Surat Izin Kerja Tenaga Fisioterafis ( SIKTF) ini berlaku sampai dengan tanggal

12 Januari 2018

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Pada tanggal :

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BANYUASIN
Pas Foto
4x6

dr. H.MASAGUS M.HAKIM,M.Kes

NIP.19720828 200212 1 005

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

2. Ketua Organisasi Profesi
3. Pertinggal