PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
JARAGA SASAMEH
Jalan Patianom Nomor 6 Buntok Kode Pos 72712 Kalimantan Tengah
Telpon (0525) 21261 Faksimile (0525) 21021,
Website : http//rsud-jaragasasameh.baritoselatankab.go.id
Email : rsud.jaragasasameh.buntok@gmail.

Surat Persetujuan
Nomor: /RS.TU.I/800/07/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. H Yardi Nazar, M. Kes

NIP : 19640912 200003 1 006
Alamat : Jl. Kaladan No. 45
Jabatan : Direktur RSUD Jaraga Sasameh Buntok

Memberikan persetujuan kepada :

Nama : Rikky Gunawan, S.ST

NIP : 19680904 199303 1 016
Alamat : Jl. Pelita IV RT.27 RW.IV No. 102
Jabatan : Radiografer

Dengan ini memberikan persetujuan kepada petugas radiologi RSUD Jaraga

Sasameh diatas untuk melengkapi persyaratan perpanjangan izin pesawat Hitachi yang
habis masa berlakunya 30 Juli 2017.

Demikian persetujuan ini disampaikan atas perhatian diucapkan terima kasih.

Ditetapkan di : Buntok
Pada tanggal : 18 Juli 2017
UPT RSUD Jaraga Sasameh
Direktur,

dr. H. Yardi Nazar, M.Kes

pembina Tk. I, IV/B
NIP. 19640912 200003 1 006