Curiculum vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.

Kes
JABATAN SEKARANG:
Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2011-2014/2014-2018
Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015
Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015
Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)
Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I
Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional
PENDIDIKAN:
1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)

PENGALAMAN KERJA
Staf Pengajar Pascasarjana MMR UGM, UMY, UHAMKA
Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sejak 1998
Kepala Puskesmas Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah, tahun 1978-1979
Kepala Puskesmas Jatilawang, Banyumas,jawa Tengah., tahun 1979-1992
Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001
Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005
Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010
1
Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Sept 2010)
Sutoto.KARS
 PERUBAHAN PARADIGMA
STANDAR AKREDITASI VERSI 2012
BERBASIS PMKP

Dr.dr.Sutoto,M.Kes
 Standar
Akreditasi Nasional
Versi 2012
 Akreditasi Dalam UU no 44
tentang RS
PASAL 40
1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
Rumah Sakit wajib dilakukan akreditasi secara
berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali
2) Akreditasi Rumah Sakit sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh suatu
lembaga independen baik dari dalam maupun
dari luar negeri berdasarkan standar akreditasi
yang berlaku.
3) Lembaga independen sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) ditetapkan oleh Menteri.
 SUMBER ACUAN AKREDITASI RS
BARU
1. International Principles for Healthcare Standards,
A Framework of requirement for standards, 3rd
Edition December 2007, International Society for
Quality in Health Care / ISQua
2. Joint Commission International Accreditation
Standards for Hospitals 4 rd Edition, 2011
3. Instrumen Akreditasi Rumah Sakit, edisi 2007,
Komisi Akreditasi Rumah Sakit / KARS
4. Standar-standar spesifik lainnya.

5
Perubahan Paradigma
Standar Akreditasi Baru
1. Tujuan akreditasi: QUALITY AND SAFETY
2. Standar akreditasi: MEMENUHI kriteria kriteria
internasional dan bersifat dinamis
3. Peran Direktur sangat sentral
4. PATIENT CENTERED CARE
5. PATIENT SAFETY
6. CONTINUITY OF CARE
7. CONTINOUS QUALITY IMPROVEMENT
8. Pedoman dan cara survei akreditasi TRACER
METHODOLOGY ( METODE TELUSUR)
9. Kepatuhan terhadap SPO,Standar dan etika Profesi
10. iMPLEMENTASI
 PERUBAHAN CARA DAN PROSES
SURVEI
METODE TELUSUR

Metode evaluasi untuk menelusuri

sistem pelayanan RS secara efektif
dengan mencari bukti bukti
implementasi mutu pelayanan dan
keselamatan pada pelayanan pasien
yg dirawat di rumah sakit
 TELUSUR

1. WAWANCARA DENGAN PASIEN,

DOKTER, PERAWAT,APOTEKER DAN
STAF PELAKSANA LAINNYA

2. MELAKUKAN OBSERVASI TERHADAP

LINGKUNGAN KERJA RS

3. MENELITI DOKUMEN DAN BUKTI-BUKTI

PELAKSANAAN LAINNYA
APA MANFAAT AKREDITASI
SECARA NYATA ?
LONDON PHILHARMONIC ORCHESTRA
MAURICE MURPHY
London Symphony Orchestra selama 30 tahun, ia bermain di soundtrack untuk sekitar 450 film, termasuk Star
Wars, Raiders Of The Lost Ark, Superman dan Harry Potter.
MENINGGAL DI ROYAL FREE HOSPITAL KARENA DOKTER SALAH MEMASUKKAN NGT
sutoto-KARS
THE GENESIS OF HARM

FAILURE TO
STANDARDISE
PROCEDURE

INEXPERIENCED PERSONAL
DEATH ARROGANCE
PRACTITIONER

HIERRARCHY
 FOUR MAIN FACTORS PREVENTING INJURIES

PEOPLE

ENVIRONMENT

MACHINE PROCEDURE

sutoto-KARS
 HOSPITAL PATIENT-
PATIENT-
RISK CENTRED
MANAGEMENT CARE

Active Failure
Sistem Pelayanan Unsafe Act
Klinis
Asuhan Pasien / Patient Care Profesi Pemberi Asuhan :
Dokter, Perawat,
Staf Klinis lainnya

Sistem
Manajemen Jajaran
Manajemen

Pemilik
HUMAN ERROR TYPES

SLIPS ATTENTION FAILURE

UNINTENDED
MEMORY FAILURE
LAPSES

UNSAFE ACTS RULE BASED

( ERROR ) MISTAKES
KNOWLEDGE BASED

INTENDED
ROUTINE

VIOLATIONS OPTIMISING

NECESSARY/
SITUATIONAL

15
 Contributary Factors
Organisational & Task Defence
Influencing
Corporate Culture Clinical Practice
Barriers

Error
Producing Error
Management Conditions
Decisions/
Organisational
Processes Violation
Producing Violation
Conditions

Latent Failures Active Failures

( sharp end )
1. PATIENT -Procedure
Planning,
2. TASK AND Emergency -Professionalism
TECHNOLOGY
Designing , Diagnose -Team
3. INDIVIDUAL
Policy-making,
4. TEAM
Pemeriksaan -Individual
Communicating
5. WORK
Pengobatan -Environment
ENVIRONMENT Perawatan -Equipment

Adapted from Reason (revised) 16

 TIDAK MENGENAL BAHAYA
RISIKO HUKUM
TIDAK MENGENAL KONSEP RESIKO
RISIKO PROPERTY
KONSEP PROFITABILITAS SEBESAR-BESARNYA
RISIKO KESEHATAN/JIWA
KONSEP EFISIEN

APAKAH ADA RS YANG SEPERTI

INI?
Inadequate program
Inadequate standard
Inadequate compliance
Inadequate condition
Inadequate act
Potensi kehilangan NYAWA
Potensi ditangkap polisi
Potensi sakit otot
Berjudi secara disengaja dengan ketidakpastian
dll
LOSS CAUSATION MODEL ILCI Model
Bird & German, 1985
HOSPITAL RISK

Clinical Risk

Non Clinical Risk

Finacial Risk
Legal Risk

Reputational Risk

Hazardous Material Risk

Standar Pelayanan Pasien : Tujuan utama pelayanan kes RS adalah pelayanan pasien.

HOSPITAL PATIENT-
PATIENT-
RISK CENTRED
MANAGEMENT CARE
(PELAYANAN FOKUS
PASIEN)

Safety is a
Etik fundamental principle
of patient care and a
critical component of
Mutu
4 Fondasi Kebutuhan Quality Management.
Patient
Asuhan pasien Pasien
Safety (World Alliance for Patient
Asuhan Medis
Safety, Forward Programme
Programme,,
Asuhan Keperawatan

EBM WHO, 2004)
Asuhan Gizi
Asuhan Obat VBM Evidence Based Medicine
Value Based Medicine

(Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012)

 Pengelolaan Rumah Sakit dlm Perspektif Standar Akreditasi v.2012

PASIEN UU 44/2009 ttg

RS, Peraturan
Per UU an
Quality & Safety lainnya

Sistem Pelayanan Regulasi :

Std Yan Kebijakan
Fokus Pasien Klinis Pedoman,
APK, HPK, Asuhan Pasien / Patient Care Panduan
AP, PP, SPO
PAB, MPO Program
PPK Indikator :
Ind. Area
Standar
Sistem Klinis
Manajemen Manajemen Ind Klinis
PMKP, PPI, Ind SKP
TKP, MFK, Ind Upaya
KPS, MKI Manajemen
Sasaran KP
Sasaran Dokumen
MDGs Implementasi
BUKTI IMPLEMENTASI STANDAR

Seluruh karyawan dilatih dan harus bisa

menggunakan APAR
Setiap operasi/tindakan harus mematuhi
surgery safety check list.
Setiap karyawan harus bisa mencuci tangan
sesuai standar WHO
Setiap staf klinis harus melakukan standar
kom,unikasi efektif (Cabak)
dll
COLCATA , INDIA , DESEMBER 2011
COLCATA , INDIA , DESEMBER 2011
OPERASI SALAH SISI
TIME OUT
Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety 29
 Paralytic agent vs antacid

KARS
Pancuronium (Pavulon)
vs Pantoprazole

Paralytic agent vs antacid

KARS
 THE NEW CHAIN DRUG SERVICES TO AVOID MEDICATION
ERROR

IDENTIFIKASI

Telaah Resep
RESEP: Pastikan minimal 5R (5
Obat disiapkan
Tulisan jelas dan Right):
asisten
terbaca 1. Person
Telaah obat
Pastikan 3 kondisi: 2. Drug
1. Alergi obat Label obat Ranap: 3. Dose
2. Kontra indikasi 5 info: Identitas, nama 4. Route
3. Interaksi obat obat, dosis, rute , 5. Time
waktu High alert drug : double check