CLINICAL PATHWAYS JAMKESMAS

SMF KESEHATAN ANAK RS FATMAWATI JAKARTA

PNEUMONIA
2009
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
..kg ..cm .
Diagnosis Awal: . Kode ICD 10 : Rencana rawat : 5 hari
R. Rawat Tgl/Jam msk: Tgl/Jam klr: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp):
Aktivitas Pelayanan . ... hari .. . .
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit:
Diagnosis:
Penyakit Utama .
Penyakit Penyerta .
Komplikasi .
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) ..
Konsultasi . ..
Pemeriksaan Penunjang: DTL AGD - Baca Tes Mt -
AGD Tes Mt ..
CXR PA
Tindakan: Oksigen - - Angkat IVFD - ..
Pasang IVFD
Obat obatan:
Inj. Ampiciilin 4 x ..mg .
Inj. Kemicetine 4 x mg .
:.. .
. .. .. .. .. ..
Nutrisi: . ..
Mobilisasi: . ..
Hasil (Outcome):
Kesadaran .
Febris (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Sesak (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Pendidikan/R. Pemulangan: Penjelasan penyakit. Gizi dan Imunisasi Kontrol poliklinik
Varians: .

Jumlah Biaya
Nama Perawat: Diagnosis Akhir: ICD 10 Jenis Tindakan: ICD 9 CM
.. Utama Pneumonia J 18.0 Visite/Konsul: Anamnesis & PF 89.0 dan 89.7
Nama Dokter: Penyerta .. Pemeriksaan mikroskop darah 90.5
.. .. Foto toraks PA 87.44
Pelaksana Verifikasi: Komplikasi .. Pemasangan IVFD & Inj. obat 99.2
.. Oksigen 93.96