KEADAAN LIMBAH YANG DIKELOLA:

NO JENIS KARASTERIS JUMLAH

1 LIMBAH PADAT / LIMBAH BENDA
TAJAM/LIMBAH INFEKSIUS :
1. Deposible/ injeksi 1. Tabung injeksi dari bahan Rata rata
plastik dan jarum dari keseluruhan
bahan baja limbah
2. Sarung tangan 2. Sarung tangan dari bahan Padat medis
karet flesibel yang diolah
3. Tabung Aetyl choride spay 3. Tabung botol dari bahan Sebanyak
kaca 50 kg setiap
4. Botol infus 4. Botol dari bahan plastik hari
5. Objek glass 5. Lempengan / preparat kecil
dari bahan kaca
6. Infus set 6. Slang cairan infus dari
bahan plastik dan karet
7. Jarum suntik 7. Jarum dari bahan baja

URAIAN ASAL LIMBAH YANG DIKELOLA :

Limbah yang dikelola adalah limbah medis dari semua unit layanan di Rumah Sakit Umum
Daerah Sukamara

KARASTERISTIK LIMBAH YANG DIKELOLA :

NO JENIS KARASTERIS
1 LIMBAH PADAT / LIMBAH BENDA
TAJAM / LIMBAH INFEKSIUS :
1. Deposible/ injeksi 1. Tabung injeksi dari bahan plastik dan
jarum dari bahan baja
2. Sarung tangan 2. Sarung tangan dari bahan karet
flesibel
3. Tabung Aetyl choride spay 3. Tabung botol dari bahan kaca
4. Botol infus 4. Botol dari bahan plastik
5. Objek glass 5. Lempengan / preparat kecil dari bahan
kaca
6. Infus set 6. Slang cairan infus dari bahan plastik
dan karet
7. Jarum suntik 7. Jarum dari bahan baja
PERLENGKAPAN SISTEM TANGGAP DARURAT :
KEADAAN ALAT
NO NAMA ALAT JUMLAH
BAIK RUSAK
1 Tabung pemadam

2 Kelengkapan P3K

3 Pompa hidran air

URAIAN TENTANG PASCA PENGOLAHAN :

Limbsh B3 yang sudah diolah dimasukkan dalam kantong plastik khusus penampungan
sampah yang selanjutnya oleh bagian kebersihan kota diangkut ke TPA ( tempat pembuangan
akhir).
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAMARA
Jalan Tjilik Riwut. Km. 5,5 Nomor. 35 Sukamara Kode Pos 74712
Telp.( 0532 ) 26752, 26753, Faks. (0532) 26753Email : rsud_sukamara@yahoo.com

NERACA LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

Nama perusahaan : Rumah Sakit Umum Daerah Sukamara

Bidang usaha : Jasa Pelayanan Kesehatan
Periode waktu : Bulan ..............s/d ...............

I JENIS AWAL LIMBAH JUMLAH (TON) CATATAN :

TOTAL A (+)

II PERLAKUAN JUMLAH (TON) JENIS LIMBAH YANG PERIZINAN LIMBAH B3 DARI KNLH
DIKELOLA ADA TIDAK ADA KADALUARSA
1. DISIMPAN
2. DIMANFAATKAN
3. DIOLAH
4. DITIMBUN
5. DISERAHKAN KE PIHAK III
6. EKSPORT
7. PERLAKUAN LAINNYA
TOTAL B (-)
RESIDU * C (+)..............TON
JUMLAH LIMBAH YANG BELUM
TERKELOLA ** D (+)..............TON
TOTAL JUMLAH LIMBAH YANG
TERSISA (C+D)............TON
KINERJA PENGELOLAAN LB3
SELAMA PRIODE SKALA WAKTU
PENAATAN {[A-(C+D)]/{A *100%} =..............%
KETERANGAN :
* RESIDU adalah jumlah limbah tersisa dari proses pelakuan seperti abu insenerator, bottom ash dan atau fly ash dari
pemanfaatan sludge od di boiler, residu dari penyimpanan dan pengumpulan oli bekas dll
** JUMLAH LIMBAH YANG BELUM TERKELOLA ADALAH LIMBAH YANG DISIMPAN MELEBIHI SKALA WAKTU PENAATAN.
Mengetahui.....................................2017
Direktur RSUD Sukamara

dr. EFLIN.N.M SIANIPAR

Penata Tk. I/III.d
NIP.19760611 200604 2 028