Anda di halaman 1dari 1

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

NAMA SISWA : AUFIZEINNE AHMADA AZZAHRA

Di isi oleh sekolah yang ditinggalkan / sekolah yang lama.

KELUAR
Tanggal Kelas yang Sebab-sebab keluar, Tanda Tangan Kepala Sekolah, Stempel
ditinggalkan permintaan (tertulis) dari : Sekolah. Dan Tanda Tangan Orang Tua Wali
......................................................20.........
Kepala Sekolah

Supeno, S.Pd
Nip.
Orang Tua / Wali

.....................................................................
......................................................20.........
Kepala Sekolah

.........................................................
Nip.
Orang Tua / Wali

.....................................................................
......................................................20.........
Kepala Sekolah

.........................................................
Nip.
Orang Tua / Wali

.....................................................................

Anda mungkin juga menyukai