Anda di halaman 1dari 1

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

NAMA SISWA : AKHDAAN SYAFI ASSYAUQI

Di isi oleh sekolah yang ditinggalkan / sekolah yang lama.

KELUAR
Tanggal Kelas yang Sebab-sebab keluar, Tanda Tangan Kepala Sekolah, Stempel
ditinggalkan permintaan (tertulis) dari : Sekolah. Dan Tanda Tangan Orang Tua Wali
14 Juli Kelas 4 Orangtua Pindah Tugas Ke 14 Juli 2023
2023 Luar Kota (Samarinda) Kepala Sekolah

Permintaan dari orangtua


Ananda Bapak Raditia Hamzah

Adi Syakti, BBA


Nip. –
Orang Tua / Wali

.....................................................................
......................................................20.........
Kepala Sekolah

.........................................................
Nip. –
Orang Tua / Wali

.....................................................................
......................................................20.........
Kepala Sekolah

.........................................................
Nip. –
Orang Tua / Wali

.....................................................................

Anda mungkin juga menyukai