SURAT PERJANJIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .............................................................
Pekerjaan : .............................................................
Agama : .............................................................
Alamat saat ini : ……………………………………………
…………………………………………….
Orang Tua/Wali dari M. GHULAM FADLY RIZKY S
No. Handphone : .............................................................
Apakah Pernah PAUD Formal (TK) : Ya Tidak
Apakah Pernah PAUD Non-Formal : Ya Tidak
(KB/TPA/SPS)

Hobi : .............................................................
Cita-cita : .............................................................

Pada Hari ini…………..Bulan……….Tahun……….,Saya berjanji bahwa apabila

Anak saya dalam waktu lebih kurang 3 (Tiga) Bulan ada Melanggar Peraturan
Sekolah,maka saya bersedia menerima Sanksi yang di berikan oleh Sekolah
termasuk membawa anak saya kembali (keluar) dari Sekolah yang Bapak Pimpin.

Demikianlah perjanjian ini saya buat dengan sadar dan tanpa Paksaan dari Pihak
manapun.

Pekanbaru,.......,………………202…
Saya Yang Berjanji,

Matrai
Rp
10000,-

……………………………..
(Nama Lengkap)
 Perhatian
Surat Keterangan Pengganti/hilang
Ijazah dan SHUN yang belum diambil
Ybs.

Perhatian
Surat Keterangan Pengganti/hilang
Ijazah dan SHUN yang lagi di
proses/pengajuan Ybs.

Perhatian
Surat Keterangan Pengganti/hilang
Ijazah dan SHUN sebagai pertinggal
sekolah.
*)Nilai Sekolah=40%Nilai Rata-rata Rapor +60% Nilai Ujian Sekolah

Nilai Nilai
Nilai
No Mata Pelajaran Sekolah Ujian
Akhir*)
Nasional
III UJIAN NASIONAL
1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Inggris
3. Matematika
4. Ilmu Pengetahuan Alam
Rata-rata
*)Nilai Akhir = 40% Nilai Sekolah + 60% Nilai Ujian Nasional

Pekanbaru,4 Juni
2011
Kepala Sekolah,

Dra.Hj.RIMA PEPITRA
NIP.19690404 199412 2 001