Nomor : Lepas Kepada

Lampiran :- Yth. Kepala Sekolah SMP-Negeri 1

Perihal : Kegiatan Penyuluhan Banama Tingang
Kesehatan Reproduksi Remaja di-
Desa Bawan, kabupaten Pulang Pisau

Dengan hormat,

Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan penyuluhan Kesehatan Reproduksi

Remaja, maka kami dari Panitia Asuhan Kebidanan Komunitas D-IV Kebidanan Reguler I
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Palangka Raya ingin meminjam/menggunakan
gedung Sekolah SMP-Negeri 1 Banama Tingang sebagai tempat pelaksanaan kegiatan
penyuluhan serta kesediaan pihak sekolah untuk mengizinkan murid kelas VII, VIII dan IX,
yang diwakilkan oleh 10 siswi perempuan di tiap-tiap masing kelas. Kegiatan tersebut akan
dilaksanakan pada

Hari/Tanggal : Jumat, 20 Oktober 2017

Pukul :09.00 WIB - Selesai

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami atas kesediaan
Kepala Sekolah SMP-Negeri 1 Banama Tingang. Atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Palangka Raya, 14 Oktober 2017

KETUA PANITIA SEKRETARIS

YOSIKA DIYANDRA UTAMI PUTRI

NIM.PO.62.24.2.14.189 NIM.PO.62.24.2.14.159