(INFORMED CONSENT)
Inisial Nama :
komunitas dan pemutakhiran data penduduk Desa gudang serta pendataan keluarga sehat
dibawah naungan Puskesmas Tanjungsari Kabupaten Sumedang yang dilakukan oleh Program
Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur paksaan dari
pihak manapun.