Finalised Hipertensi

LAPORAN
DI UPT PUSKESMAS RIUNG BANDUNG
OLEH:
Ferry Ghifari G 1301-1212-0547
Goh Kay Win 1301-1213-2514
Tri Puji Lestari 1301-1212-0644
Nasika Celia Dendy 1301-1212-0644
Ghabrina Saraswati Elgianda 1301-1213-0589
Rashmika Nambiar 1301-1212-3555
Ashvinii Manivel 1301-1212-3504
Pembimbing:
Dr. Elsa Pudji Setiawati, dr., MM
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2014
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ........................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii
DAFTAR GRAFIK .............................................................................................. xiii
LAMPIRAN .......................................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Definisi Ilmu Kesehatan Masyarakat ................................................... 1
1.1.1 Tujuan Program Studi Profesi Dokter (PSPD) IKM ............. 2
1.1.2 Kaitan Ilmu Kesehatan Masyarakat dengan Pembangunan

Kesehatan dan Derajat Kesehatan Masyarakat .................................... 3
1.2 Puskesmas ............................................................................................ 5
1.2.1 Definisi ..................................................................................... 5
1.2.2 Fungsi ...................................................................................... 5
1.2.3 Tujuan ...................................................................................... 6
1.2.4 Keberhasilan puskesmas .......................................................... 7
1.3 Profil Puskesmas ......................................................................... 8
1.3.1 Geografis .................................................................................. 8
1.3.1.1 Peta Wilayah Kerja .................................................... 10
1.3.2 Profil Puskesmas ................................................................... 11
1.3.2.1 Visi ............................................................................. 11
1.3.2.2 Misi ............................................................................ 11
1.3.2.3 Motto .......................................................................... 11
1.3.2.4 Maklumat ................................................................... 11
1.3.3 Demografi .............................................................................. 12
ii
1.3.3.1 Jumlah dan komposisi penduduk berdasarkan golongan
umur 12
1.3.3.4 Jumlah dan komposisi penduduk berdasarkan tingkat

pendidikan................................................................................. 14
1.3.3.3 Pertumbuhan Penduduk dan Persebarannya .............. 16
1.3.3.4 Mata Pencaharian Penduduk ...................................... 16
1.3.3.5 Jumlah Penduduk Miskin ........................................... 18
1.3.3.6 Jumlah Penduduk Kelompok Rentan / Khusus .......... 21
1.4.1 Analisis Masukan (Input) ....................................................... 22
1.4.1.1 Analisis Sumber Daya Manusia ................................. 22
1.4.1.2 Analisis Dana ............................................................. 26
1.4.1.3 Sarana dan Prasarana.................................................. 29
1.4.2 Proses ...................................................................................... 29
1.4.3 Analisis Cakupan (Output) ..................................................... 35
1.4.3.1 Upaya Kesehatan Wajib ............................................. 35
1.4.3.2 Program Kesehatan Lingkungan................................... 50
1.4.3.3 Program Kesehatan Ibu dan Anak dan Keluarga

Berencana ................................................................................. 52
1.4.3.4 Program Perbaikan Gizi ............................................. 61
1.4.3.5 Program Perencanaan Penyakit Menular ................... 67
1.4.3.6 Program Balai Pengobatan ......................................... 74
1.4.3 Analisis Cakupan Upaya Kesehatan Pengembangan ............. 76
1.4.3.1 Upaya Kesehatan Sekolah (UKS) ................................ 76
1.4.3 3 Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat .............. 80
1.4.3.4 Upaya Kesehatan Jiwa ................................................. 84
1.4.3.5 Upaya Kesehatan Kerja .............................................. 86
iii
1.4.3.6 Upaya Kesehatan Indra .............................................. 86
1.4.3.7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia .................................... 90
1.5 Identifikasi Masalah ........................................................................... 94
1.5.1 Masalah Kesehatan ................................................................. 94
1.5.1.1 Masalah kesehatan secara global, nasional dan lokal 94
1.5.1.3 Mortalitas ................................................................... 98
1.6 Prioritas Masalah .............................................................................. 101
1.6.1 Masalah Pelayanan Kesehatan ............................................. 101
1.6.2 Prioritas Masalah Kesehatan ................................................ 103
1.6.2.1 Metode PAHO.......................................................... 104
1.7 Prioritas Masalah Terpilih ................................................................ 105
1.8 Perumusan Masalah.......................................................................... 106
1.9 Identifikasi Penyebab Masalah......................................................... 107
1.9.1 Analisis ................................................................................. 111
1.9.1.1 Tingkat Pengetahuan Hipertensi .............................. 111
1.9.1.2 Faktor Perilaku ......................................................... 112
1.9.1.3 Genetik ..................................................................... 114
1.9.1.4 Faktor Lingkungan ................................................... 115
1.10 Alternatif Masalah .................................................................. 116
1.11 Pemilihan Pemecahan Masalah ............................................. 116
BAB II RENCANA PENANGGULANGAN MASALAH ............................... 119
2.1 Pendahuluan ..................................................................................... 119
2.2 Tujuan Penyuluhan ........................................................................... 120
2.2.1 Tujuan Umum ....................................................................... 120
2.2.2 Tujuan Khusus ...................................................................... 120
iv
2.3 Sasaran Penyuluhan.......................................................................... 120
2.3.1 Sasaran Primer ...................................................................... 120
2.3.2 Sasaran Sekunder .................................................................. 120
2.3.3 Sasaran Tersier ..................................................................... 120
2.4 Metode Penyuluhan .......................................................................... 121
2.5 Materi penyuluhan .................................................................. 121
2.5.1 Pengertian Hipertensi ........................................................... 121
2.5.2 Klasifikasi Hipertensi ........................................................... 122
2.5.4 Epidemiologi ........................................................................ 123
2.5.6 Tanda dan gejala hipertensi .................................................. 128
2.5.8 Penanganan Hipertensi ......................................................... 129
2.5.8.1 Prinsip Penanganan .................................................. 129
2.5.8.2 Penanganan Nonfarmakologis ................................. 130
BAB III PERENCANAAN DAN PERSIAPAN PENYULUHAN ................... 137
3.1 Tema Kegiatan ................................................................................. 137
3.2 Waktu dan Tempat ........................................................................... 137
3.3 Susunan Kepanitiaan ........................................................................ 137
3.4 Undangan Penyuluhan...................................................................... 138
3.5 Jadwal Perencanaan Kegiatan .......................................................... 138
3.6 Sususan Acara .................................................................................. 140
3.7 Alat Bantu dan Bahan Penyuluhan................................................... 141
3.8 Rancangan Anggaran Biaya ............................................................. 141
BAB IV EVALUASI KEBERHASILAN KEGIATAN .................................... 143
4.1 Evaluasi Program ............................................................................. 143
4. 2 Indikator Keberhasilan Kegiatan ............................................ 144
v
4.3 Hasil Evaluasi Program .................................................................... 146
4.3.3 Evaluasi terhadap Keluaran (Output) ................................... 148
BAB V SIMPULAN DAN REKOMENDASI .................................................. 151
5.1 Kesimpulan ............................................................................. 151
5.2 Rekomendasi .................................................................................... 151
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 153
LAMPIRAN ........................................................................................................ 155
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Situasi Geografis di Wilayah UPT Puskesmas Riung Bandung, Tahun
2013 ......................................................................................................................... 9
Tabel 1.2 Jumlah penduduk dan komposisi penduduk berdasarkan kelurahan di

Wilayah UPT Puskesmas Riung Bandung, Tahun 2013....................................... 12
Tabel 1.3 Jumlah penduduk berdasarkan tingkat pendidikan di UPT Puskesmas

Riung,Bandung Tahun 2014 ................................................................................. 14
Tabel 1.4 Pertumbuhan dan Persebaran Penduduk di Wilayah Kerja UPT

Puskesmas Riung Bandung Tahun 2013 ............................................................... 16
Tabel 1.5 Distribusi Penduduk Menurut Mata Pencaharian di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Riung Bandung Tahun 2014 ............................................................... 17
Tabel 1.6 Jumlah Penduduk Miskin di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Riung
Bandung, Tahun 2013 ........................................................................................... 19
Tabel 1.7 Jumlah Penduduk Kelompok Rentan di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Riung Bandung, Tahun 2013 ................................................................................ 21
Tabel 1.8 Jumlah sarana pelayanan kesehatan di UPT puskesmas riung bandung
pada Januari 2014 Maret 2014 ........................................................................... 23
Tabel 1.9 Penerimaan Dana Puskesmas Tahun 2013............................................ 26
Tabel 1.10 Pencapaian Anggaran APBN UPT Puskesmas Riung Bandung, Tahun
2013 ....................................................................................................................... 27
Tabel 1.11 Pencapaian Anggaran APBD Kota Bandung UPT Puskesmas Riung
Bandung, Tahun 2013 ........................................................................................... 27
Tabel 1.12 Pencapaian Anggaran APBD Propinsi Jawa Barat (Bantuan Gubernur).
UPT Puskesmas Riung Bandung, Tahun 2013 ..................................................... 28
Tabel 1.13 Cakupan Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di dalam Gedung di

wilayah kerja UPT Puskesmas Riung Bandung periode Tahun 2013................... 36
Tabel 1.14 Cakupan Komunikasi Interpersonal dan Konseling (KIP/K) di wilayah

kerja Puskesmas Riung Bandung Periode Tahun 2013......................................... 37

wilayah kerja Puskesmas Riung Bandung periode Tahun 2013 ........................... 38
vii
Tabel 1.16 Cakupan Promosi Kesehatan di luar Gedung di UPT Puskesmas Riung
Bandung ................................................................................................................ 40
Tabel 1.17 Cakupan Promosi Kesehatan di luar Gedung di UPT Puskesmas Riung
Bandung ................................................................................................................ 41
Tabel 1.18 Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di Tatanan Rumah Tangga
di Wilayah kerja Puskesmas Riung Bandung Tahun 2013 ................................... 42
Tabel 1.19 Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui Penyuluhan Kelompok

oleh Petugas di Masyarakat di Wilayah kerja Puskesmas Riung Bandung periode
Tahun 2013 ........................................................................................................... 44
Tabel 1.20 Cakupan Pembinaan UKBM Melalui Persentase Posyandu Purnama

dan Mandiri di Wilayah kerja Puskesmas Riung Bandung periode Januari Maret
2014 ....................................................................................................................... 46
Tabel 1.21 Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat Dilihat Melalui

Persentase RW Siaga Aktif di Wilayah kerja Puskesmas Riung Bandung periode
Januari Maret 2014 ............................................................................................. 47
Tabel 1.22 Cakupan Pemberdayaan Indvidu/Keluarga melalui Kunjungan Rumah

di Wilayah kerja Puskesmas Riung Bandung periode tahun 2013 ....................... 49
Tabel 1.23 Cakupan Kesehatan Lingkungan periode Januari-Maret 2014 di

Wilayah Kerja UPT Puskesmas Riung Bandung .................................................. 50

Wilayah Kerja UPT Puskesmas Riung Bandung .................................................. 51
Tabel 1.25 Sasaran Upaya Kesehatan Ibu dan Anak UPT Puskesmas Riung
Bandung 2014 ...................................................................................................... 53
Tabel 1.26 Hasil Pelayanan Kesehatan Ibu Total UPT Puskesmas Riung Bandung
2014 ....................................................................................................................... 53
Tabel 1.27 Hasil Pelayanan Kesehatan Ibu Puskesmas Riung Bandung dan
Puskesmas Cempaka Arum bulan Januari-Maret 2014 ........................................ 54
Tabel 1.28 Hasil Pelayanan Kesehatan Anak UPT Puskesmas Riung Bandung
bulan Januari-Maret 2014 ..................................................................................... 57
Tabel 1.29 Hasil Upaya Kesehatan anak UPT Puskesmas Riung Bandung bulan
Januari-Maret 2014 ............................................................................................... 58
Tabel 1.30 Hasil cakupan peserta KB aktif UPT Puskesmas Riung Bandung ..... 60
viii
Tabel 1.31 Hasil cakupan peserta KB aktif Puskesmas Riung Bandung dan
Puskesmas Cempaka Arum ................................................................................... 60
Tabel 1.32 sKDN Balita di UPT Puskesmas Riung Bandung Periode Januari
Maret 2014 ............................................................................................................ 61
Tabel 1.33 Cakupan Balita yang Ditimbang di UPT Puskesmas Riung Bandung
Periode Januari Maret 2014 ............................................................................... 62
Tabel 1.34 Cakupan Balita yang Mempunyai KMS di UPT Puskesmas Riung
Bandung Periode Januari Maret 2014 ................................................................ 63
Tabel 1.35 Cakupan Balita yang Naik Berat Badan di UPT Puskesmas Riung
Table 1.36 Cakupan ASI Eksklusif di UPT Puskesmas Riung Bandung Periode
Januari Maret 2014 ............................................................................................. 64
Tabel 1.39 Cakupan Balita Gizi Buruk yang Mendapat Perawatan di UPT
Puskesmas Riung Bandung Periode Januari Maret 2014................................... 65
Tabel 1.41 Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 pada Ibu Hamil di UPT Puskesmas
Riung Bandung Periode Januari Maret 2014 ..................................................... 66
Tabel 1.42 Hasil Kegiatan Imunisasi UPT Puskesmas Riung Bandung periode
Januari-Oktober 2014 ............................................................................................ 68
Tabel 1.43 Hasil Kegiatan Imunisasi Puskesmas Riung Bandung dan Puskesmas
Cempaka Arum periode Januari-maret 2014 ........................................................ 68
Tabel 1.44 Hasil Kegiatan Imunisasi Lanjutan UPT Puskesmas Riung Bandung
Tabel 1.45 Hasil Kegiatan Imunisasi Lanjutan Puskesmas Riung Bandung dan
Puskesmas Cempaka Arum Periode Januari Maret 2014 .................................. 70
Tabel 1.46 Cakupan Penemuan dan Penanganan Penyakit Menular UPT

Tabel 1.47 Cakupan Penemuan dan Penanganan Penyakit Menular Puskesmas

Riung Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum Periode Januari Maret 2014 . 72
Tabel 1.48 Cakupan Penemuan Kejadian Luar Biasa Campak UPT Puskesmas
Riung Bandung Periode Januari Maret 2014 ..................................................... 73
Tabel 1.49 Cakupan Penemuan Kejadian Luar Biasa Campak Puskesmas Riung
Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum Periode Januari Maret 2014 ............ 74
ix
Tabel 1.50 Jumlah Kunjungan Pasien Umum ke UPT Puskesmas Riung Bandung
Tabel 1.51 Jumlah Kunjungan Pasien Umum Baru di Puskesmas Riung Bandung
dan Puskesmas Cempaka Arun Periode Januari Maret 2014 ............................ 75
Tabel 1.52 Cakupan Penjaringan Kesehatan Sekolah SD/MI di UPT Puskesmas

Riung Bandung pada tahun 2014 .......................................................................... 77
Tabel 1.53 Cakupan Penjaringan Kesehatan Sekolah SD/MI di Puskesmas Riung

Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum pada tahun 2014. ................................ 77
Tabel 1.54 Cakupan Pembinaan Kelompok Olah Raga di UPT Puskesmas Riung,
Tabel 1.55 Cakupan Pembinaan Kelompok Olah Raga di Puskesmas Riung

Tabel 1.56 Cakupan Keluarga dibina (keluarga rawan) di UPT Puskesmas Riung,
Tabel 1.57 Cakupan Keluarga dibina (keluarga rawan) di Puskesmas Riung

Tabel 1.58 Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina di UPT Puskesmas Riung,
Tabel 1.59 Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina di Puskesmas Riung

Tabel 1.60 Cakupan Keluarga Mandiri III di UPT Puskesmas Riung, Bandung
Tabel 1.61 Cakupan Keluarga Mandiri III di Puskesmas Riung Bandung dan
Puskesmas Cempaka Arum Periode Januari Maret 2014 .................................. 84
Tabel 1.62 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa di UPT Puskesmas
Riung, Bandung Periode Januari Maret 2014 ................................................... 85
Table 1.63 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa di Puskesmas Riung
Tabel 1.64 Cakupan Kegiatan Skrining Kasus Kelainan Refraksi Mata pada siswa
SD Kelas V di UPT Puskesmas Riung, Bandung Periode 2014 ........................... 87
Tabel 1.65 Hasil Cakupan kegiatan skrining kelainan refraksi pada siswa SD kelas
V di Puskesmas Riung Bandung pada tahun 2014................................................ 88
x
Tabel 1.66 Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan Kasus Pendengaran pada
siswas SD Kelas 1 yang ditemukan di UPT Puskesmas Riung, Bandung Periode
2014 ....................................................................................................................... 89
Tabel 1.67 Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan Kasus Pendengaran pada

siswas SD/MI Kelas 1 yang ditemukan di Puskesmas Riung Bandung dan
Puskesmas Cempaka Arum Periode 2014............................................................. 90
Tabel 1.68 Cakupan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia UPT Puskesmas Riung
Tabel 1.69 Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia lanjut di UPT Puskesmas Riung,
Tabel 1.70 Cakupan Pelayanan Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut UPT

Tabel 1.71 Cakupan Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut di UPT Puskesmas Riung,
Tabel 1.72 Masalah kesehatan UPT Puskesmas Riung Bandung Bulan Januari
2014 hingga Maret 2014 ....................................................................................... 94
Tabel 1.73 10 penyakit terbanyak di UPT Puskesmas Riung Bandung Periode

Januari-Maret 2014 ............................................................................................... 97
Tabel 1.76 Daftar Masalah Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Riung Bandung

............................................................................................................................. 101
Tabel 1.77 Penentuan prioritas masalah kesehatan di UPT Puskesmas Riung

Bandung dengan metode PAHO ......................................................................... 105
Tabel 1.78 Tingkat Pengetahuan Hipertensi ....................................................... 111
Tabel 1.79 Faktor Perilaku Masyarakat terhadap Hipertensi .............................. 113
Tabel 1.80 Faktor genetik dikategorikan dengan mempunyai keluarga dengan

riwayat hipertensi atau tidak. .............................................................................. 114
Tabel 1.81 Faktor Stress Lingkungan ................................................................. 115
Tabel 1.82 Alternatif Permecahan Masalah ........................................................ 116
Table 2.1 klasifikasi tekanan darah JNC VII ...................................................... 123
Tabel 2.2 Klasifikasi IMT ................................................................................... 127
Tabel 2.3 Modifikasi Gaya Hidup ....................................................................... 133
xi
Tabel 3.1 Jadwal Perencanaan Kegiatan ............................................................. 138
Tabel 3.2 Susunan Acara..................................................................................... 140
Tabel 3.3 Alat Bantu Penyuluhan ....................................................................... 141
Tabel 3.4 Bahan Penyuluhan............................................................................... 141
Tabel 3.5 Anggaran Biaya................................................................................... 142
Tabel 4.1 Biaya pengeluaran kegiatan ................................................................ 146
Tabel 4.2 Hasil Tes Normalitas........................................................................... 149
Tabel 4.3 Hasil pre test dan post test tingkat pengetahuan hipertensi ................ 150
xii
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1.1 Peta Wilayah Kerja UPT Puskesmas Riung Bandung ......................... 10
Grafik 1.2 Penduduk berdasarkan Prosentase di Wilayah UPT Puskesmas Riung

Bandung Tahun 2013 ............................................................................................ 13
Grafik 1.3 Jumlah penduduk berdasarkan tingkat pendidikan di UPT Puskesmas

Riung Bandung Arum Tahun 2014. ...................................................................... 15
Grafik 1.4 Distribusi Masyarakat Riung, Bandung berdasarkan Tingkat

Pendidikan. ............................................................................................................ 15
Grafik 1.5 Komposisi Pendapatan penduduk UPT Puskesmas Riung Bandung .. 18
Grafik 1.6 Jumlah Penduduk Miskin UPT Puskesmas Riung Bandung Tahun 2013
............................................................................................................................... 20
Grafik 1.7 Jumlah Masyarakat Miskin di UPT Puskesmas Riung Bandung yang
memiliki dan tidak memiliki kartu Jamkesmas.................................................... 20
Grafik 1.8 Jumlah Kelompok Rentan UPT Puskesmas Riung Bandung Tahun
2013 ....................................................................................................................... 22
Grafik 1.9 Blum Theory ...................................................................................... 108
Grafik 1.10 Jenis Kelamin................................................................................... 109
Grafik 1.11 Usia .................................................................................................. 109
Grafik 1.12 Tingkat Pendidikan .......................................................................... 110
Grafik 1.13 Pekerjaan.......................................................................................... 110
Grafik 1.14 Tingkat Pengetahuan Hipertensi ...................................................... 112
Grafik 1.15 Faktor Perilaku................................................................................. 113
Grafik 1.16 Genetik ............................................................................................. 114
Grafik 1.17 Stres Lingkungan ............................................................................. 115
Grafik 2.2 Piramida Makanan ............................................................................. 132
Grafik 2.4 Pengobatan Hipertensi ....................................................................... 134
xiii
Grafik 4.1 Nilai rata-rata Pre dan Post test ......................................................... 149
xiv
LAMPIRAN
Lampiran 1 Panduk Penyuluhan ......................................................................... 155
Lampiran 2 .......................................................................................................... 156
Lampiran 3 Kuisioner ......................................................................................... 157
Lampiran 4 Stiker Penyuluhan ............................................................................ 160
Lampiran 6 Daftar Hadir ..................................................................................... 161
Lampiran 5 Foto Kegiatan .................................................................................. 166
xv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Definisi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Ilmu Kesehatan Masyarakat menurut Charles Edward Amory Winslow,
1920 adalah ilmu (science) and seni (art) dalam pencegahan penyakit,
memperpanjang kehidupan, promosi kesehatan dan efisiensinya. Winslow
mengajukan pendekatan melalui pengorganisasian masyarakat dalam
memperbaiki sanitasi lingkungan, pengendalian penyakit penyakit menular,
edukasi terhadap perilaku yang bersih, pengorganisasian pelayanan kesehatan dari
segi medis dan perawatan untuk mencapai diagnosis dini dan pemberian terapi
pengobatan penyakit serta mengembangkan aspek sosial untuk menjamin setiap
individu memdapat kebutuhan hidup yang seharusnya untuk memelihara
kesehatannya.1
Berdasarkan WHO, ilmu kesehatan masyarakat adalah semua kegiatan
orginasasi yang dijalankan untuk mencegah penyakit, mempromosikan kesehatan
dan memanjangkan umur hidup di masyarakat secara menyeluruh. Kegiatan
dijalankan supaya masyarakat mempunyai derajat kesehatan yang baik yang
bukan hanya difokus ke individu atau penyakit tertentu, tetapi menyeluruh ke
masyarakat. Oleh itu, untuk mencapai tujuan ini, ilmu kesehatan mempunyai tiga
fungsi utama yaitu:2
1
2
a. Penilaian dan memonitor status kesehatan masyarakat dan populasi at risk
untuk memprioritaskan dan mendeteksi masalah kesehatan yang dihadapi.
b. Pembuatan kebijakan sebagai solusi dalam mengatasi masalah kesehatan
yang di hadapi
c. Jaminan terhadap masyarakat untuk mempunyak akses ke pelayanan
kesehatan termasuk promosi kesehatan dan pencegahan penyakit.
1.1.1 Tujuan Program Studi Profesi Dokter (PSPD) IKM
Program Studi Profesi Dokter Ilmu Kesehatan Masyarakat (PSPD-IKM)
merupakan bagian dari program pendidikan profesi dokter. Tujuan PSPD di
bagian IKM adalah untuk menghasil seorang dokter umum yang berkompeten
dalam mengelola upaya upaya kesehatan masyarakat di sarana pelayanan
kesehatan primer. Dalam ini, diharapkan melalui pendekatan ilmu kesehatan
masyarakat, tujuan berikut dapat di capai, yaitu :
1. Menguraikan dasar dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat (Pengantar Ilmu
Kesehatan Masyarakat dan Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Kerja,
Kedokteran Keluarga, Manajemen Kesehatan, Perilaku Kesehatan,
Epidemiologi, dan Biostatistika) yang diberikan pada tingkat sarjana
kedokteran.
2. Memahami sistema Puskesmas dan menjelaskan sistem informasi tingkat
pelayanan kesehatan primer dan mengidentifikasi masalah managemen
dan kesehatan yang dihadapi oleh Puskesmas.

3
3. Melaksanakan metode untuk identifikas masalah kesehatan atau masalah
manjemen puskesmas.
4. Menggali data yang terkait dengan determinan kesehatan meliputi aspek
lingkungan, perilaku, keturunan, dan pelayanan kesehatan baik di
Puskesmas, keluarga, maupun masyarakat.
5. Mengelola informasi yang didapati, serta merencanakan, melaksanakan,
dan mengevaluasi penyuluhan kelompok dan masyarakat.
6. Membina profesionalisme, kommunikasi serta perkembangan diri
1.1.2 Kaitan Ilmu Kesehatan Masyarakat dengan Pembangunan Kesehatan

dan Derajat Kesehatan Masyarakat
Menurut Deklarasi Alma Ata 1978, kesehatan merupakan masalah sosial,
ekonomi dan politik. (Deklarasi Alma Ata) Oleh itu, upaya kesehatan secara
nasional diwujudkan melalui Pembangunan Kesehatan.
Pembangunan kesehatan adalah suatu upaya kesehatan yang dilakukan
untuk meningkatkan kesadaaran, kemauan dan kemmpuan hidup sehat agar
masyrakat dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal dalam rangka
mewujudkan Indonesia Sehat 2010.3
Tujuan utama pembangunan kesehatan adalah untuk meningkatkan
kemampuan masyarakat dalam :
a. Kemandirian di bagian kesehatan dan membudayakan perlaku hidup
sehat.
b. Membaiki kualitas lingkungan hidup sehat
c. Perbaikan status gizi

4
d. Mengurangkan morbiditas, mortalitas, dan disabilitas
e. Peningkatan penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang bermutu,
terjangkau dan dapat diterima oleh masyarakat.3
Pembangunan kesehatan dilaksanan sesuai pentahapannya mengikut
aturan dalam Sistem Kesehatan Nasional sebagai modal pembangunan sumber
daya manusia yang produktif secara social dan ekonomis. Sistem Kesehatan
Nasional 2009, adalah suatu tatanan yang menghimpun berbagai upaya bangsa
Indonesia secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya sebagai perwujudan
kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam Pembukaan UUD 1945.4
Maka, derajat kesehatan merupakan upaya untuk meningkatkan keadaan
sehat yang lebih baik yang dapat dicapai oleh setiap orang dengan usaha yang
terus menerus. Oleh itu, untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi
masyarakat, upaya kesehatan melalui promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitative dilaksanakan secara terpadu. Dalam derajat kesehatan, ini
dipengaruhi oleh beberapa factor menurut Teori Blum, yaitu genetic, lingkungan,
perilaku dan pelayanan kesehatan. Penerapan teori ini dalam pelayanan kesehatan
bertujuan untuk meningkatkan kualitas dan derajat kesehatan masyrakat.5
Berdasarkan UU Dasar 1945 tentang kesehatan, setiap orang berkewajiban
untuk ikut serta dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan
perorangan dan lingkungannya. Oleh itu, mahasiswa kedokteran sebagai tenaga
profesional kesehatan di masa yang akan datang melalui Ilmu Kesehatan
Masyarakat ini akan berperan aktif dalam pembangunan kesehatan dalam

5
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat sebagai penyedia layanan kesehatan
tingkat primer Maka, Ilmu Kesehatan Masyarakat memang memiliki tujuan yang
sama untuk mewujudkan tingkat derajat kesehatan masyarakat secara menyeluruh
dan mempunyai peranan dalam menyukseskan Pembangunan Kesehatan melalui
puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan masyarakat.
1.2 Puskesmas
1.2.1 Definisi
Pusat Kesehatan Masyarakat, disingkat Puskesmas, adalah unit pelaksana
tehnis (UPT) dari Dinas Kesehatan/Kota yang bertanggungjawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah
kecamatan menurut Kepmenkes RI NO.128/Menkes/SK/II/2004. Mengikut
Depkes RI 1991, puskesmas merupakan organisasi kesehatan fungsional yang
merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran
serta amsyarakat dan memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu
kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok.6
1.2.2 Fungsi
Puskesmas juga memiliki tiga fungsi utama yaitu :

1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah
kerjanya .Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan
pemerataan jangkauan pelayanan kesehatan, Puskesmas berfungsi
menegakkan diagnosis masalah masyarakat, mengadakan pengamatan
secara terus menerus segala perubahan terjadi yang mungkin

6
membahayakan kesehatan masyarakat, mengembangkan inovasi dan
memanfaatkan teknologi tepat guna dalam penyelenggaraan
pelayanan kesehatan masyarakat.
2. Pusat pemberdayaan masyarakat.
Puskesmas berfungsi mendidik, mendorong dan membantu
masyarakat untuk mandiri dalam bidang kesehatan, meningkatkan
pengertian, kemauan dan kemampuannya untuk hidup sehat.
Sebagai pusat untuk memberikan pelayanan kesehatan strata I secara
menyeluruh, terpadu dan bermutu kepada masyarakat dalam rangka
memelihara dan melindungi kesehatan masyarakat.7
3. Menurut DEPKES RI 2006, manajemen puskesmas merupakan suatu
rangkaian kegiatan yang bekerja sinergik atau berinteraksi antara
sekelompok manusia sehingga menghasilkan keluaran efektif dan
efisien.
Manajemen puskesmas terdiri daripada perencanaan, pelaksanaan,
pengendalian, pengawasan dan pertanggungjawaban di mana semua kegiatan
tersbut adalah satu kesatuan yang berkesinambungan dan saling tergantung antara
satu sama lain untuk mewujudkan masyarakat yang sehat menjadikan psueksmas
sebagai satu system.
1.2.3 Tujuan
a) Tujuan Umum
Tujuan umum puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan
pembangunan kesehatan nasional, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan

7
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja
puskesmas agar terwujud derajat kesehat yang setinggi-tingginya dalam rangka
mewujudkan Indonesia Sehat 2010.
Tujuan Khusus puskesmas terdiri daripada beberapa yaitu:

o Puskesmas mengetahui tingkat pencapaian hasil cakupan
dibandingkan target yang harus dicapai.
o Puskesmas dapat melakukan identifikasi masalah, menganalisa
hambatan kemudian membuat pemecahan masalah dalam bentuk
rencana tindak lanjut melalui evaluasi berdasarkan adanya
kesenjangan antara target dan cakupan kerja selama satu tahun.
o Puskesmas dapat menetapkan prioritas masalah dan tingkat urgensi
suatu kegiatan untuk dapat dilaksanakan segera pada tahun yang akan
berjalan berdasarkan prioritasnya.
1.2.4 Keberhasilan puskesmas
Indikator keberhasilan puskesmas dapat dilihat melalui upaya kesehatan
wajib yang lebih dikenali sebagai basic six yaitu pengobatan, kesehatan ibu dan
anak (KIA), keluarga berencana (KB), kesehatan lingkungan, penanggulangan
penyakit menular (P2M PLP), perbaikan gizi masyarakat dan promosi kesehatan.
Terdapat juga program upaya kesehatan pengembangan seperti upaya kesehatan
sekolah (UKS), program kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM),
kesehatan olahraga, Perawatan Kesehatan Masyarakat, Kesehatan Gigi dan Mulut,
Kesehatan Telinga,Kesehatan Mata, Kesehatan Jiwa dan Kesehatan Usia Lanjut.

8
1.3 Profil Puskesmas
1.3.1 Geografis
Puskesmas in bernama UPT Puskesmas Riung Bandung. Puskesmas ini
terletak di Jl. Riung Purna XI No.2, Kecamatan Gedebage, Kota Bandung. UPT
Puskesmas Riung Bandung ini mempunyai satu Puskesmas jejaring yaitu
Puskesmas Cempaka Arum yang terletak di Kelurahan Rancanumpang.
Wilayah kerja UPT Puskesmas Riung Bandung terdiri dari empat
kelurahan yaitu Kelurahan Cisaranten Kidul, Kelurahan Rancabolang, Kelurahan
Rancanumpang, dan Kelurahan Cimincrang. Wilayah kerja ini dibagi oleh dua
puskesmas yaitu Puskesmas Riung Bandung yang terdiri dari kelurahan
Cisaranten Kidul dan kelurahan Rancabolang manakala Puskesmas Cempaka
Arum terdiri dari kelurahan Rancanumpang dan kelurahan Cimincrang. Luas
wilayah kerja UPT Puskesmas Riung Bandung Kecamatan Gedebage seluruhnya
adalah 1.182,308 Ha. Sementara, luas wilayah kerja Kelurahan Cisaranten Kidul
adalah 629,711 Ha, Kelurahan Rancabolang adalah 276, 570 Ha, Kelurahan
Cimincrang 161, 027 Ha, dan Kelurahan Rancanumpang 115,000 Ha
UPT Puskesmas Riung Bandung terdiri daripada 124 RT, 22 RW dan
5.802 Kepala Keluarga (KK). Puskesmas Cempaka Arum terdiri daripada 58 RT,
15 RW dan 1.897 KK.
Batas wilayah kerja UPT Puskesmas Riung Bandung adalah : (1) Sebelah
Utara berbatasan dengan Kecamatan Cinambo (2) Sebelah Selatan berbatasan
dengan Kabupanten Bandung (3) Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan
Rancasari (4) Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Panyileukan.

9
Kondisi daerah meliputi 60% sawah dan ladang yang sebagian besar
merupakan dataran rendah. Ini memungkinkan sebagian wilayah kerja UPT
Puskesmas Riung Bandung adalah daerah rawan banjir.
Tabel 1.1 Situasi Geografis di Wilayah UPT Puskesmas Riung Bandung,

Tahun 2013
Jarak Kondisi Rata-rata

Luas Jml Terjauh Keterjangkauan waktu tempuh
Puskesmas
No Wilayah RT/R ke
/Kelurahan Roda Roda Jalan Roda Roda
(Ha) W Puskesm
2 4 Kaki 2 4
as (Km)
Riung Bandung
1. Cisaranten Kidul 629.711 14 10 15 30
2. Rancabolang 276.570 8 10 15 30
Cempaka Arum
3. Rancanumpang 115.000 8 14 20 45
4. Cimincrang 161.027 7 12 20 45
Jumlah 1.182.308 37 - - - - - -
UPT Puskesmas Riung Bandung dapat dijangkau dengan jalan kaki,
kendaraan roda dua ataupun roda empat karena letak UPT Puskesmas Riung
sendiri berada di komplek Perumahan Riung Bandung yang hanya mempunyai
satu satunya akses jalan yang bisa dilalui kenderaan roda empat. Sehingga
masyarakat yang menggunakan kenderaan angkutan umum memerlukan waktu
tempoh yang lama dan jarak tempoh yang cukup lumayan jauh. Jarak terjauh
antara wilayah kerja dan UPT Puskesmas Riung Bandung 14 kilometer yaitu
dari RW 01 Kelurahan Rancanumpang dan jarak terdekat sekitar 50 meter yaitu

10
dari RW 12 Kelurahan Cisaranten Kidol. Jarak UPT Puskesmas Riung Bandung
ke kantor Kecamatan Gede Bage 9 kilometer. Maka dengan letaknya UPT
Puskesmas Riung Bandung seperti itu, banyak berpengaruh dalam hal kunjungan
masyarakat pada pelayanan dalam gedung dimana pasien pasien yang dapat
mengakses UPT Puskesmas Riung Bandung dengan mudah hanya berasal dari
masyarakat Kelurahan Cisaranted Kidol dan Kelurahan Rancabolang. Masyarakat
yang berasal dari Kelurahan Rancanumpang dan Kelurahan Cimincrang dapat
dilayani oleh Puskesmas Cempaka Arum yang berada sekitar dua kelurahan
tersebut. Kesulitan untuk mengakses pelayanan kesehatan ke UPT Puskesmas
Riung Bandung dapat teratasi dengan adanya Puskesmas Cempaka Arum.
1.3.1.1 Peta Wilayah Kerja
Grafik 1.1 Peta Wilayah Kerja UPT Puskesmas Riung Bandung

11
1.3.2 Profil Puskesmas
1.3.2.1 Visi
Visi UPT Puskesmas Riung Bandung adalah Sebagai Institusi
Pengemban Pelayanan Kesehatan Masyarakat Terdepan di Kecamatan Gede
Bage
1.3.2.2 Misi
Misi UPT Puskesmas Riung Bandung adalah:
a. Menjadikan masyarakat mandiri dalam hidup sehat
b. Menjadikan PHBS masyarakat sebagai gaya hidup
c. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan
terjangkau tanpa terkecuali
d. Menjadikan pemberdayaan masyarakat sebagai mitra terdepan
pelayanan
1.3.2.3 Motto
Kami siap memberikan pelayanan kesehatan JUARA (Jujur, Unggul, Adil,
Ramah, Akuntabel)
1.3.2.4 Maklumat
Kerja iklas dan sepenuh hati
Selalu berupaya meningkatkan pelayanan terbaik
Selalu memberikan pelayanan yang merata, menyeluruh, terpadu dan
berkeadilan
12
1.3.3 Demografi
1.3.3.1 Jumlah dan komposisi penduduk berdasarkan golongan umur
Jumlah dan komposisi penduduk di wilayah kerja di UPT Puskesmas
Riung Bandung pada tahun 2013 bisa dilihat di tabel berikut ini:
Tabel 1.2 Jumlah penduduk dan komposisi penduduk berdasarkan

kelurahan di Wilayah UPT Puskesmas Riung Bandung, Tahun
2013
JUMLAH
JUMLAH JUMLAH UMPI
NO KEL PENDUDUK
RT RW WNI WNA JML Lk Pr Lk+Pr
CISARANTEN
1 78 14 3,885 2 3,887 6,502 6,545 13,047
KIDUL
2 CIMINCRANG 26 7 817 0 817 1,571 1,511 3,082
3 RANCANUMPANG 34 8 1081 0 1,081 2,226 2,081 4,307
4 RANCABOLANG 46 8 1,936 0 1,936 3,329 3,175 6,504
13,62 13,31
JUMLAH 184 37 7,719 2 7,721 26,940
8 2
Sumber : Data Kependudukan Kecamatan Gedebage tahun 2014
Jumlah total penduduk wilayah kerja UPT Puskesmas Riung Bandung
pada tahun 2014 adalah 26.940 jiwa. Urutan terbesar ada pada kelompok umur
remeja s/d usia produktif/reproduksi (15 tahun s/d 44 tahun) berjumlah 9.339
jiwa, disusul kedua terbesar ada pada kelompok umur pralansia dan lansia (45
tahun s/d >65 tahun) sebanyak 8.306 jiwa dan diikuti urutan ketiga ada pada
kelompok usia sekolah ( 5 tahun s/d 14 tahun) sebesar 3.207 jiwa.

13
6000
5000
4000
3000 laki- laki

perempuan
2000
1000
0
< 4 tahun 5-14 tahun 15- 44 tahun 45- 64 tahun > 65 tahun
Grafik 1.2 Penduduk berdasarkan Prosentase di Wilayah UPT Puskesmas

Riung Bandung Tahun 2013
Berdasarkan grafik di atas, kelompok umur remeja s/d usia
produktif/reproduksi merupakan kelompok dominan. Maka, perlu dikembangkan
program kesehatan remaja dan reproduksi selain program Basic Six di puskesmas.
Bagi kelompok umur pralansia dan lansia, maka dianjurkan untuk
mengembangkan program pembinaan lansia dan kesehatan geriaritri di Posbindu
untuk menghasilkan lansia lansia yang sehat dan mandiri.
Selain itu, bagi kelompok usia sekolah disarankan pengembangan program
UKS supaya informasi kesehatan dapat di akses secara baik dan menyeluruh. Ini
adalah karena untuk menyiapkan diri kelompok anak usia sekolah ini untuk
menjadi remaja yang sehat dari segi jasmani dan rohani.

14
1.3.3.4 Jumlah dan komposisi penduduk berdasarkan tingkat pendidikan
Tabel 1.3 Jumlah penduduk berdasarkan tingkat pendidikan di UPT

Puskesmas Riung,Bandung Tahun 2014
No Tingkat Pendidikan UPT Puskesmas Riung

Bandung
Lk Pr Jumlah
A
Pendidikan
1. Tidak/ belum sekolah 2,247 1,935 4,182
2. Tidak tamat SD 853 974 1,827
3. Belum tamat SD 2,124 2,285 4,409
4. Tamat SD 2,005 2,009 4,014
5. S.L.P 2,212 2,295 4,506
6. S.L.A 2,219 2,237 4,455
7. Akademi/ Sarjana Muda 907 763 1,670
8. Sarjana 1,061 814 1,877
JUMLAH 13628 13312 26940
Menurut gambar di bawah, mayoritas masyarakat di Riung, Bandung
adalah tidak berpendidikan. Masyarakat yang berpendidikan adalah masyarakat
yang mempunyai pendidikan minimal pada tingkat SMP atau sederajat. Tingkat
pendidikan bermain peranan dalam penerimaan informasi kesehatan dan perilaku
dalam pencegahan penyakit serta promosi kesehatan.

15
8000
7000
6000
4409 4506 4455
5000 4182 4014
4000
3000
1827 1670 1874
2000
1000
0
Grafik 1.3 Jumlah penduduk berdasarkan tingkat pendidikan di UPT

Puskesmas Riung Bandung Arum Tahun 2014.
Berpendidikan
46% Tidak Berpendidikan
54%
Grafik 1.4 Distribusi Masyarakat Riung, Bandung berdasarkan Tingkat

Pendidikan.
16
1.3.3.3 Pertumbuhan Penduduk dan Persebarannya
Pertumbuhan dan persebaran penduduk di wilayah kerja UPT Puskesmas
Riung Bandung dapat dilihat pada tabel 1.4 berikut ini :
Tabel 1.4 Pertumbuhan dan Persebaran Penduduk di Wilayah Kerja UPT

Puskesmas Riung Bandung Tahun 2013
Jumlah Kepadatan
Rata-rata Pertumbuhan
No Kelurahan Rumah Penduduk
Jiwa/KK Penduduk
Tangga (KK) (KM2)
Riung Bandung
1. Cisaranten Kidul 3.879 3.363 2.071 - 60 / thn
2. Rancabolang 1.923 3.382 2.352 + 86 / thn
Cempaka Arum
3. Rancanumpang 1.081 3.984 3.745 + 4 / thn
4. Cimincrang 816 3.777 1.914 +41 / thn
Jumlah 7.699 14.506 10.082 + 71 / thn
Dari data tersebut diatas dapat dilihat bahwa kepadatan penduduk tidak
terlalu padat di daerah Cimincrang dan penduduk paling padat di daerah
Rancanumpang. Masalahnya adalah adanya kantung-kantung kemiskinan dengan
kepadatan penduduk yang tinggi dengan tingkat hunian yang tinggi pula, sehingga
sangat berpengaruh terhadap derajat kesehatan.
1.3.3.4 Mata Pencaharian Penduduk
Mata pencaharian penduduk di wilayah kerja UPT Puskesmas Riung
Bandung dapat dilihat pada tabel 1.5 berikut ini :

17
Tabel 1.5 Distribusi Penduduk Menurut Mata Pencaharian di Wilayah Kerja

UPT Puskesmas Riung Bandung Tahun 2014
W.N.I W.N.A
No Mata Pencaharian Jumlah
Lk Pr Jumlah Lk Pr Jumlah
1. Pegawai Negeri 1,175 610 1,785 0 0 0 1,785
2. TNI / POLRI 527 89 616 0 0 0 616
3. Pegawai Swasta 2,350 2,108 4,458 1 0 1 4,459
4. Tani 987 716 1,703 0 0 0 1,703
5. Dagang 649 683 1,332 0 0 0 1,332
6. Pelajar 4,073 4,257 8,330 0 0 0 8,330
7. Mahasiswa 653 620 1,273 0 0 0 1,273
8. Pensiunan 529 565 1,094 0 0 0 1,094
9. Lain-lain 2,683 2,263 4,946 1 1 2 4,948
JUMLAH 13,626 11,911 25,537 2 1 3 25,540
Sumber: data Kecamatan Tahun. 2014
Dari data yang ada hanya disebutkan jenis pekerjaannya secara kuantitatif
sedangkan secara kualitatif tidak terperinci dengan jelas, baik dari segi jumlah
kepadatan maupun dari jenis pekerjaannya.

18
Pendapatan penduduk
UPT Puskesmas Riung Bandung
31%
Pendapatan tetep
69% Pendapatan tidak tetep
Grafik 1.5 Komposisi Pendapatan penduduk UPT Puskesmas Riung

Bandung
Dari gambar di atas, diketahui bahwa 69% dari penduduk di wilayah kerja
UPT Puskesmas Riung Bandung tidak berpendapatan tetap. Hal ini mempunyai
dampak pada beban penduduk yang berpendapatan tetap yang harus menanggung
biaya hidup penduduk yang lain, termasuk biaya untuk pelayanan kesehatan.
Penduduk dengan pendapatan tetap adalah penduduk yang bekerja sebagai PNS,
TNI/POLRI, Pegawai Swasta dan Pensiunan. Penduduk dengan pendapatan tidak
tetap atau tidak bekerja adalah Petani, Pedagang, Pelajar/Mahasiswa, dan Lain-
lain (Ibu Rumah Tangga, dll).
1.3.3.5 Jumlah Penduduk Miskin
Jumlah penduduk miskin di wilayah kerja UPT Puskesmas Riung
Bandung dapat dilihat pada tabel 1.6 berikut ini :

19
Tabel 1.6 Jumlah Penduduk Miskin di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Riung
Bandung, Tahun 2013
Jumlah Kepala Keluarga Jumlah Maskin dlm SK

Jumlah Penduduk
(KK) Walikota
Keluraha Yang Memiliki Yang Belum

No Miskin Miskin Kartu Memiliki Kartu
n
Total Total Jamkesmas Jamkesmas
Jml % Jml % Jml % Jml %

Riung Bandung
Cist.
1. 13.107 4.605 35.13 3.879 1.362 35.11 1.059 23.00 3.546 77.00
Kidul
Rancabol
2. 6.418 2.667 41.56 1.923 799 41.55 461 17.29 2.206 82.71
ang
Cempaka Arum
Rancanu
3. 4.303 877 20.38 1.081 220 20.35 573 65.34 304 34.66
mpang
Cimincra
4. 3.041 1.350 44.39 816 362 44.36 180 13.33 1.170 86.67
ng
Jumlah 26.869 9.499 35.35 7.699 2.743 35.63 2.273 23.93 7.226 76.07
Sumber data : Laporan Tahunan Kecamatan Tahunan. 2013
Berdasarkan data di atas, jumlah total penduduk miskin adalah 9.499 jiwa,
manakala yang memiliki kartu Jamkesmas sebanyak 2.273 jiwa. Hal ini
menunjukkan bahwa hanya 23,93% masyarakat yang miskin yang mempunyai
akses ke pelayanan kesehatan manakala 7.226 jiwa (76,07%) masih tidak
mempunyai akses terhadap pelayanan kesehatan. Datanya masih menggunakan

20
yang 2013 karena rekapan untuk penduduk miskin 2014 hanya akan dilakukan
setahun sekali yaitu pada ujung tahun.
Berdasarkan data di atas, grafik di bawah menunjukkan jumlah penduduk
miskin UPT Puskesmas Riung Bandung pada tahun 2013.
GRAFIK JUMLAH PENDUDUK MISKIN

UPT PUSKESMAS RIUNG BANDUNG
TAHUN 2013
26,869
9,499
7,699 7,226
2,743 2,273
Penduduk Pddk Miskin Jumlah KK KK Miskin Memiliki Kartu Jamkesmas Blm Memiliki Kartu Jamkesmas
Grafik 1.6 Jumlah Penduduk Miskin UPT Puskesmas Riung Bandung Tahun
2013
maskin yang memiliki kartu

jamkesmas
maskin yang belum
memiliki kartu jamkesmas
Grafik 1.7 Jumlah Masyarakat Miskin di UPT Puskesmas Riung Bandung

yang memiliki dan tidak memiliki kartu Jamkesmas
21
1.3.3.6 Jumlah Penduduk Kelompok Rentan / Khusus
Jumlah penduduk kelompok rentan/khusus di wilayah kerja UPT
Puskesmas Riung Bandung dapat dilihat pada tabel 1.7 berikut ini :
Tabel 1.7 Jumlah Penduduk Kelompok Rentan di Wilayah Kerja UPT

Puskesmas Riung Bandung, Tahun 2013
Anak Sekolah
No Kelurahan Bumil Bulin Neonatus Bayi Balita USILA
SD SMP SMA
Riung Bandung
1. Cist. Kidul 379 362 342 335 1.180 2.458 - 3.385 4.762
2. Rancabolang 256 244 231 225 865 - - - 1.304
Cempaka Arum
3. Rancanumpang 121 116 83 107 421 738 - 900 735
4. Cimincrang 91 86 108 80 282 360 - - 553
Jumlah 847 808 764 747 2.748 3.556 - 4.285 7.354
Sumber data : Laporan Tahunan UPT Puskesmas Riung Bandung Tahun 2013
Menurut data di atas, kelompok umur yang terbanyak adalah usila. Maka,
program pembinaan lansia dan kesehatan geriatrik harus dilaksanakan dan
dikembangkan melalui posbindu dibawah UKBM, supaya masyarakat usila bisa
mandiri terhadap kesehatan masing masing. Selain itu, program kesehatan
reproduksi remaja untuk kelompok remaja harus diterapkan, karena kelompok ini
rentan terhadap berbagai perilaku, penyalahgunaan obat, dan seksualitas. Datanya
masih menggunakan yang 2013 karena rekapan untuk penduduk miskin 2014
hanya akan dilakukan setahun sekali yaitu pada ujung tahun. Berdasarkan data di
22
atas, grafik di bawah menunjukkan jumlah kelompok rentan UPT Puskesmas
Riung Bandung pada tahun 2013.
8000
7000
6000
5000
4000 7841 7354
3000 Jumlah orang
2000
2748
1000
847 808 764 747
0
Grafik 1.8 Jumlah Kelompok Rentan UPT Puskesmas Riung Bandung

Tahun 2013
1.4.1 Analisis Masukan (Input)
1.4.1.1 Analisis Sumber Daya Manusia
Berdasarkan Sistem Kesehatan Nasional, sumber daya manusia adalah
tatanan yang menghimpun berbagai upaya perencanaan, pendidikan dan pelatihan
serta terpadu guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat. Menurut
UU kesehatan No.36 Tahun 2009 Pasal 1 No 6 tenaga kesehatan adalah setiap
orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan
dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis
tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan.

23
Sarana kesehatan di wilayah kerja UPT ruing bandung terdiri dari Dokter
Umum, Bidan,Perawat dan Nutrisionis. Di bawah ini merupakan jumlah tenaga
kesehatan di UPT Bandung:
Tabel 1.8 Jumlah sarana pelayanan kesehatan di UPT puskesmas riung

bandung pada Januari 2014 Maret 2014
Puskesmas
No Jenis Tenaga Riung Cempaka Jumlah
Bandung Arum
1. Kepala UPT 1 -
1
Puskesmas
2. Ka.Sub.Bag. Tata 1 -
1
Usaha
3. PJ. Puskesmas - 1 1
4. Bidan 5 2 7
5. Perawat 5 3 8
6. Sanitarian 1 - 1
7. Nutrisionis - 1 1
8. Tata Usaha 1 1 2
9. Dokter PTT 1 - 1
10. Bidan PTT 1 3 4
Jumlah 16 11 27
Sumber Data:Hasil Cakupan Kegiatan Triwulan Tahun 2014.

24
Berikut ini adalah struktur organisasi UPT Puskesmas Bandung
KEPALA UPT
PUSKESMAS
dr. Hj. Sonny
Sondari, M.Kes
Ka. Sub. Bag. TATA
USAHA
Iwa Kartiwa
KELOMPOK BENDAHARA
JABATAN ADMINISTRASI PENERIMAAN
FUNGSIONAL PEMBANTU
dr. Fiska Yeyet
Maristy Nurcahyawati
Neti
Rusmanawati,
A.Md.Keb
Sarifah PROMKES KESLING KIA / KB GIZI P2M PENGOBATAN
Samsudin, Sarifah
Sri Rahayu, Rianto, Siti Kulsum Ahmad,
A.Md.Keb Samsudin, Elis Rostini
A.Md.Kep AMKL A, A.Md.Keb A.Md.Kep
Nila Trisiana, A.Md.Keb
25
A.Md.Keb
Siti Kulsum
Ariani,
A.Md.Keb
Winwin
Widiastuti,
A.Md.Keb
Sugiarni Putri,
A.Md.Keb
Mulyadi
Elis Rostini
Ahmad.
A.Md.Kep
Lia Emalia A.
A.Md.Kep
Sri Rahayu,
A.Md.Kep
Rianto, AMKL
UKS,
LANSIA,
PHN & MTBS / OBAT &
MATA, UKK IMUNISASI
P2TB MTBM ALKES
JIWA,
TELINGA
Lia Emalia Rianto, Elis Neti Winwin Mulyadi

26
A. AMKL Rostini Rusmanawati, Widiastuti,
A.Md.Kep A.Md.Keb A.Md.Keb
PUSKESMAS
CEMPAKA
ARUM
1.4.1.2 Analisis Dana
Sumber dana UPT Puskesmas Riung Bandung berasal dari APBD Kota
Bandung, APBD Propinsi Jawa Barat, APBN.
Berikut adalah tabel penerimaan dana puskesmas Tahun 2013
Tabel 1.9 Penerimaan Dana Puskesmas Tahun 2013
No Sumber dana Jumlah (Rp)
1 APBD Kota Bandung 74.426.329
2 APBD Propinsi Jawa 5.500.000
Barat
3 APBN 100.603.550
Total 180.529.879
Sumber data: Laporan Tahunan 2013

27
Sumber dana pada tahun 2013 dengan total jumlah 180.529.879 juta
rupiah. Dana yang terbanyak diterima oleh UPT puskesmas Riung Bandung
adalah dari APBN dengan jumlah 100.603.550 juta rupiah.
Tabel 1.10 Pencapaian Anggaran APBN UPT Puskesmas Riung Bandung,

Tahun 2013
Target Realisasi
No Kegiatan %
( Rp ) ( Rp )
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)

1. 81.000.000 49.858.900 61.55
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)

2. 54.000.000 50.744.650 93.97
Puskesmas Cempaka Arum
Sumber data : UPT Puskesmas Th. 2013
Dana BOK UPT Puskesmas Riung Bandung hanya dapat terserap 61,55%,
hal ini disebabkan oleh karena adanya keterlambatan turunnya dana BOK ke
Puskesmas sehingga dana tidak diserap secara optimal.
Tabel 1.11 Pencapaian Anggaran APBD Kota Bandung UPT Puskesmas

Riung Bandung, Tahun 2013
Target Realisasi
No Kegiatan %
( Rp ) ( Rp )
1. Honorarium Jasa Pelayanan Umum - 37.966.563
2. Honorarium Jasa Pelayanan Askes - 4.274.766
Pembinaan Wilayah Program Upaya Kesehatan

3. - 3.800.000
Masyarakat
28
4. UKS - 1.128.000
5. Lansia - 270.000
6. SDIDTK - 900.000
7. Operasional Manajemen u/ Penggandaan Keuangan - 5.207.000
8. PMT Pemulihan - 16.200.000
9. Honorarium Petugas PMT Pemulihan - 4.680.000
Jumlah - 74.426.329
Apabila dilihat dari data 28able 3.2 maka anggaran APBD yang sampai di
UPT Puskesmas Riung Bandung pada tahun 2013 berjumlah Rp. 74.426.329,-
akan tetapi waktu penurunan dari anggaran ini pada triwulan II s.d Triwulan III
sehingga pembiayaan beberapa program kesehatan menjadi terhambat.
Tabel 1.12 Pencapaian Anggaran APBD Propinsi Jawa Barat (Bantuan

Gubernur). UPT Puskesmas Riung Bandung, Tahun 2013
Target Realisasi
No Kegiatan %
( Rp ) ( Rp )
1. Penguatan Imunisasi Rutin melalui DOFU 5.500.000 5.500.000 100
Realisasi dana bantuan Gubernur untuk imunisasi DOFU dapat terserap
dengan baik (100%), pelaksanaan kegiatan menghasilkan cakupan yang cukup
baik.
29
1.4.1.3 Sarana dan Prasarana
Bangunan di UPT Puskesmas Riung Bandung, perlu diperluasan lagi
dikarenakan jumlah pasien yang bertambah maka diperlukan tenaga kerja yang
banyak di UPT maka harus ditambahakan ruangan dan perluasan dengan segera
kondisi perlengkapan administrasi kantor pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas
Riung Bandung, yang kurang, yaitu laptop atau notebook tidak ada sama sekali,
jumlah kalkulator hanya ada satu, alat-alat tersebut sangat penting untuk
mempermudahkan perkejaan administrasi kantor.
Mengingat infra struktur jalan menuju ke wilayah kerja belum optimal
sehingga jangkauan pelayanan kesehatan dari dan menuju ke wilayah penduduk di
Kecamatan lebih efektif dijangkau oleh kendaraan roda 2, sedangkan kendaraan
roda 2 berjumlah tiga buahdan salah satunya sudah kurang baik sehingga
penambahan kendaraan untuk operasional tersebut yang hanya berjumlah 1 buah
untuk sarana transportasi.
Untuk mengetahui segala informasi dari puskesmas maka diperlukan
mading. Pada puskesmas UPT Riung Bandung tidak ada sama sekali mading yang
tersedia, padahal mading itu sangat penting untuk member informasi tentang
puskesmas.
1.4.2 Proses
Proses ialah kumpulan elemen atau bagian yang berfungsi mengubah
masalah menjadi keluaran. Komponen proses secara sederhana merupakan
fungsi manajemen yang terdiri dari perencanaan (planning), pengorganisasian

30
(organizing), pelaksanaan (actuating), pengawasan (controlling) dan penilaian
(evaluation)
(1) Perencanaan
Perencanaan adalah proses menganalisis sistem, merumuskan tujuan
umum dan khusus, memperkirakan kemampuan yang dimiliki, menguraikan
segala kemungkinan yang dapat dilakukan untuk mencapai tujuan yang telah
ditetapkan, menganalisis efektivitas dari berbagai kemungkinan terpilih serta
mengikatnya dalam suatu sistem yang terus - menerus sehingga tercapai
hubungan yang optimal antara rencana yang dihasilkan dengan sistem yang
diterapkan. Program kesehatan di UPT Puskesma Riung Bandung terdapat
pada gambar ini
Progam Kesehatan Wajib Program Kesehatan Pengembangan
Promosi Kesehatan Program UKS

Kesehatan Lingkungan Upaya Perawatan Kesehatan
KIA dan KB Masyarakat
Perbaikan Gizi Masyarakat Upaya Kesehatan Lansia
Pencegahan dan Upaya Kesehatan Jiwa
Pemberantasan Penyakit Upaya Kesehatan Mata
Menular Upaya Kesehatan Telinga
Pengobatan Upaya Kesehatan Olahraga
Upaya Kesehtan Kerja
Program Perencanaan yang dilakukan di UPT Puskesmas Riung Bandung
untuk mengatasi masalah kesehatan di wilayah kerja baik terhadap upaya
kesehatan wajib maupun upaya kesehatan pengembangan adalah rencana
tahunan. Rencana tahunan adalah rencana program yang disusun untuk jangka
31
waktu satu tahun. Rencana tahunan yang disusun di UPT Puskesmas Riung
Bandung adalah P2KT (Perencanaan Penganggaran Kesehatan Terpadu)
(2) Pelaksanaan dan Pengendalian
Tahapan ini dilakukan proses pengorganisasian, penyelenggaraan,
pemantauan, dan penilaian terhadap rencana tahunan puskesmas.
Pengorganisasian terbagi kepada dua yaitu penentuan para penanggungjawab
dan pelaksana untuk setiap kegiatan dan wilayah kerja dan keduanya, kerjasama
tim secara lintas sektoral. Pengorganisasian UPT Puskesmas Riung Bandung
dikepalai oleh kepala puskesmas dan para penanggungjawab dibagi berdasarkan
kegiatan tertentu seperti, bagian tata usaha, fungsional, promosi kesehatan,
kesehatan lingkungan, kesehatan ibu dan anak, gizi, p2M, pengobatan, upaya
kesehatan sekolah, upaya kesehatan lansia, upaya kesehatan indera (mata dan
telinga), upaya kesehatan jiwa, upaya kesehatan kerja, perawatan kesehatan
masyarakat, program pencegahan dan penanggulangan TB paru, imunisasi,
manajemen terpadu balita sakit, obat dan alkes. Puskesmas ini juga mempunyai
kerjasama dengan sektor pendidikan, keluharan dan kecamatan.
Para penanggungjawab dan pelaksana yang ditetapkan di pengorganisasian
akan menyelenggarakan kegiatan puskesmas sesuai perencanaan. Pelaksanaan
kegiatan-kegiatan dipegang penanggungjawab program masing-masing sesuai
dengan waktu dan pembiayaan yang telah direncanakan. Setiap pasien yang
datang ke Puskesmas akan mengikuti Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang
telah ditetapkan oleh UPT Puskesmas Riung Bandung. Standar Pengendalian

32
mutu untuk bangunan, peralatan, pengobatan rasional dan biaya pelayanan
diterapkan untuk menjamin pelayanan kesehatan yang terbaik dan menyediakan
pelayanan yang optimal.
Pemantauan dilakukan secara berkala dengan telaah internal dan external.
Telaah internal atau bulanan adalah cara analisis data dengan menggunakan
Sistem Informasi Puskesmas (SIMPUS) untuk mengetahui cakupan dan biaya
kegiatan-kegiatan puskesmas. Telaah internal adalah melalui Lokakarya Mini
Bulanan Puskesmas yang data diambil dari Sistem Informasi Manajemen
Puskesmas (SIMPUS) yang terdiri daripada sistem pencatatan pelaporan terpadu
puskesmas yaitu rekam medis, rekam kesehatan keluarga, buku register, survey
lapangan, laporan bulanan dan laporan tahunan.
Alur pencatatan dan pelaporan dari dalam gedung puskesmas dimulai dari
meja pendaftaran ketika pasien datang ke puskesmas. Pencatatan pasien baru
dan lama ditulis terpisah di buku registrasi. Setelah itu pasien diberi buku status
pasien dan menuju ruang pengobatan. Buku status pasien berfungsi sebagai
rekam kesehatan keluarga. Petugas kemudian mencatat diagnosis yang
tercantum di buku status pasien ke dalam rekap harian rawat jalan dan
direkapitulasi ke dalam buku sensus harian penyakit. Seterusnya, data dari buku
sensus harian penyakit dicatat oleh petugas tata usaha untuk diserahkan kepada
kepala puskesmas dan diserahkan ke Dinas Kesehatan paling lambat tanggal 3
setiap bulan yang selanjutnya akan dilaporkan oleh kepala puskesmas ke dinas
kesehatan kabupaten/kota pada tanggal 5 untuk setiap bulannya. Alur pencatatan
dan pelaporan dari luar puskesmas diperoleh dari praktek dokter umum dan
33
bidan swasta. Data ini akan dicatat dalam buku praktek swasta dan
direkapitulasi dalam laporan bulanan.
Telaah eksternal atau triwulan adalah telaah terhadap hasil yang dicapai
oleh sarana pelayanan kesehatan serta sektor lain yang terkait dengan wilayah
kerja puskesmas. Telaah eksternal dilakukan dalam Lokakarya Mini Tribulanan
yang dihadiri oleh sektor tingkat kecamatan. Di UPT Puskesmas Riung
Bandung, Lokakarya Mini Bulanan dan Triwulan tidak dilaksanakan seperti
dijadwalkan yaitu setiap bulan namun akan diadakan apabila ada isu yang ingin
dibicarakan karena kekurangan petugas Puskesmas menyebabkan kesibukan
petugas dalam membantu antara mereka dalam melaksanakan perencanaan yang
ditetapkan.
Penilaian kinerja biasanya dilakukan pada akhir tahun. Penilaian kegiatan
dan hasil dibandingkan dengan rencana tahunan dan standar pelayanan. Sumber
data didapatkan dari SIMPUS dan hasil pemantauan bulanan dan triwulanan.
Untuk UPT Puskesmas Riung Bandung menggunakan PKP ( Penilaian Kinerja
Puskesmas) untuk menilai upaya kesehatan dan pelayanan kesehatan.
(3) Pengawasan dan Pertanggungjawaban
Kegiatan pengawasan dan pertanggungjawaban adalah salah managemen
puskesmas. Kegiatan ini dilengkapi dengan pelaporan dan penggunaan standar
untuk mencapai tujuan puskesmas Pengawasan dibedakan dengan pengawasan
internal yang diawasi oleh atasan langsung dan pengawasan eksternal dilakukan
oleh masyarakat, dinas kesehatan kabupaten/kota serta instutusi yang terkait. Di

34
UPT Puskesmas Riung Bandung, standar yang digunakan adalah Pemantauan
Wilayah Setempat (PWS) dan Penilain Kinerja Puskesmas (PKP). Pada setiap
tahun, kepala Puskesmas harus membuat laporan pertanggunjawab tahunan
yang mencakupi pelaksanaan kegiatan, perolehan dan penggunaan sumber daya.
Laporan ini disampaikan ke Dinas Kota Bandung. Di UPT Puskesmas Riung,
Bandung dilakukan: selambat-lambatnya tanggal 5 di bulan berikutnya. Hasil
evaluasi akan diserahkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung. Untuk pelaporan
triwulan selambat-lambatnya tanggal 5 di bulan berikutnya. Hasil evaluasi akan
diserahkan pada Dinas Kesehatan Kota Bandung. Untuk pelaporan tahunan,
pelaporan ini dilaksanakan setiap tahun pada bulan Januari sebelum tanggal 10
Dinas Kota Bandung, sebelum tanggal 15 Dinas Kesehatan Provinsi.. Kegiatan
yang telah dipantau ini diberi penilaian dan hasil yang dicapai akan
dibandingkan dengan tahun sebelumnya serta dibandingkan dengan standard
yang sudah ditetapkan untuk tahun tersebut.
Kegiatan pencatatan ini dimasukkan ke dalam laporan bulanan (LB1, LB2, LB3,
LB4) dan laporan tahunan (LT1, LT2, LT3). Jenis laporan bulanan kegiatan
Puskesmas adalah:
a. LB 1 yang berisi data kesakitan
b. LB 2 yang berisi laporan pemakaian dan permintaan obat
c. LB3 yang berisi kegiatan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), gizi, immunisasi
dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)
d. LB 4 yang berisi berbagai kegiatan Puskesmas lainnya.

35
Manakala jenis laporan tahunan kegiatan Puskesmas adalah:
a. LT 1 yang berisi data dasar Puskesmas
b. LT 2 yang berisi data kepegawaian Puskesmas
c. LT 3 yang berisi data peralatan Puskesmas
1.4.3 Analisis Cakupan (Output)
1.4.3.1 Upaya Kesehatan Wajib
1.4.3.1.1 Program Promosi Kesehatan
Mengikut WHO (World Health Organisation), promosi kesehatan adalah
promosi yang membuat masyarakat mampu meningkatkan kontrol terhadap, dan
memperbaiki kesehatan mereka sendiri. UU No.36 2009 menyatakan program
promosi kesehatan sebagai amanat undang-undang. Menurut Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 1114/Menkes/SK/VII/2005, promosi kesehatan adalah upaya
untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran oleh, untuk
dan bersama masyarakat agar mereka dapat menolong diri sendiri serta
mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat secara mandiri.
Terdapat lima indikator yang diwujudkan bagi pelaksanaan kegiatan promkes
ialah penyuluhan yang dilakukan didalam dan luar gedung, komunikasi
interpersonal atau konsultasi (KIP/K), perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)
dalam tatanan rumah tangga, upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat
(UKBM) seperti posyandu, posbindu, dana sehat, dan Desa Siaga.
Program-program promosi kesehatan di UPT Puskesmas Riung Bandung
terdiri dari promosi kesehatan di dalam gedung dan di luar gedung.

36
1.4.3.1.2 Promosi Kesehatan dalam Gedung
Upaya kesehatan dalam gedung adalah komunikasi interpersonal dan
konseling (KIP/K) dan penyuluhan kelompok oleh petugas di dalam gudang.

wilayah kerja UPT Puskesmas Riung Bandung periode Tahun
2013
UPT Riung Sasaran 1 Pencapaia Cakupan 1 Target 1 Kesenjangan Kesenjanga

Bandung tahun n 1 tahun tahun (%) tahun 1 tahun (%) n 3 bulan
(orang) (orang) (%) (%)
Cakupan 32978 2049 6.21 5.00 +1.21 +0.30

Komunikasi
Interpersonal
dan
Konseling
(KIP/K)
Cakupan 96 90 93.75 100 -6.25 -1.56%

Penyuluhan
Kelompok
oleh Petugas
di Dalam
Gedung
Sumber: Laporan tahunan UPT Puskesmas Riung Bandung 2013
Cakupan KIP/K di puskesmas adalah jumlah pengunjung yang mendapat
KIP/K di klinik khusus atau klinik terpadu sesuai kondisi/masalah pengunjung
sebanyak 5% pengunjung puskesmas.

37
Tabel 1.14 Cakupan Komunikasi Interpersonal dan Konseling (KIP/K) di

wilayah kerja Puskesmas Riung Bandung Periode Tahun 2013
Sasaran Pencapaian Cakupan Target Kesenjangan Kesenjangan

Kegiatan
1 tahun 1 tahun 1 tahun 1 1 tahun (%) 3 bulan
(orang) (orang) (%) tahun (%)
(%)
Puskesmas Riung Bandung
Cakupan 23414 1358 5,80 5 +0,80 +0,20

Komunikasi
Interpersonal
dan Konseling
(KIP/K)

Cakupan 9564 691 7.23 5 +2,23 +0,56
Komunikasi
Interpersonal
dan Konseling
(KIP/K)
Cakupan KIP/K di puskesmas adalah jumlah pengunjung yang mendapat
KIP/K di tentang sanitasi, gizi, lansia, air susu ibu (ASI) dan Manajemen Terpadu
Balita Sakit (MTBS) sesuai kondisi/masalah pengunjung melebihi target 5%
pengunjung puskesmas untuk Puskesmas Riung Bandung dan Puskesmas
Cempaka Arum. Data yang digunakan adalah dari LaporanTahunan 2013 karena
data untuk 2014 Januari hingga Maret tidak dicatat karena ada pertukaran tugas
Promosi Kesehatan.
38
Cakupan penyuluhan kelompok oleh petugas di dalam gedung adalah
penyampaian informasi kesehatan dengan waktu 10-15 menit dengan materi
sesuai issu actual/masalah kesehatan setempat dengan dukungan alat/media
penyuluhan kepada sasaran pengunjung puskesmas (5-30 orang), dilaksanakan
oleh petugas, sebanyak 96 kali setiap tahun atau rata-rata 8 kali setiap bulan.
Tabelnya adalah seperti berikut:

wilayah kerja Puskesmas Riung Bandung periode Tahun 2013
Kegiatan Sasaran 1 Pencapaian Cakupan Target Kesenjangan Kesenjangan

tahun 1 tahun 1 tahun 1 1 tahun (%) 3 bulan (%)
(freukensi) (freukensi) (%) tahun
(%)

Cakupan 96 56 58,3 100 -41,7 -10,4
Penyuluhan
Kelompok
oleh Petugas
di Dalam
Gedung

Cakupan 96 34 35,4 100 -64,6 -21,5
Penyuluhan
Kelompok
oleh Petugas
di Dalam
Gedung

39
Untuk memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensif, selain
memberikan pengobatan terhadap pasien, UPT Puskesmas Riung Bandung
memberikan penyuluhan kepada para pengunjung puskesmas. Materi penyuluhan
di puskesmas Riung Bandung sesuai kondisi/masalah yang terbanyak pada
minggu sebelumya seperti Demam berdarah dengue, Tuberkulosis, Gizi,
HIV/AIDS, PHBS dan lain-lain. Cakupan penyuluhan kelompok petugas di
Puskesmas Riung Bandung adalah 58,3 % tidak mencapai target dan penyuluhan
di Puskesmas Cempaka Arum adalah 38,4 % yang juga tidak mencapai target.
Data yang digunakan adalah dari LaporanTahunan 2013 karena data untuk 2014
Januari hingga Maret tidak dicatat karena ada pertukaran tugas Promosi
Kesehatan.
1.4.3.1.3 Promosi Kesehatan Luar Gedung
Upaya kesehatan di luar gedung terdiri daripada pembinaan Perilaku hidup
bersih dan sehat (PHBS) di tatanan rumah tangga, pembinaan RW Siaga,
pembinaan posyandu, kunjungan rumah dan penyuluhan kesehatan luar gedung.

40
Tabel 1.16 Cakupan Promosi Kesehatan di luar Gedung di UPT Puskesmas

Riung Bandung
Kegiatan Sasaran 1 Pencapaia Cakupa Target Kesenja Kesenjang

tahun n 1 tahun n 1 1 ngan 1 an 3 bulan
(orang) (orang) tahun tahun tahun (%)
(%) (%) (%)
Cakupan 7699 3522 45,7 65,0 -19,3 -4,8
Pengkajian dan
Pembinaan PHBS
di Tatanan Rumah
Tangga di
Wilayah Kerja
Cakupan 444 176 39,6 100 -60,4 -15,1

Pemberdayaan
Masyarakat
melalui
Penyuluhan
Kelompok oleh
Petugas di
Masyarakat di
Wilayah Kerja
Kunjungan 2049 501 24,5 50 -25,5 -6,4

Rumah
41
Tabel 1.17 Cakupan Promosi Kesehatan di luar Gedung di UPT Puskesmas

Riung Bandung
Kegiatan Sasaran Pencapaian Cakupan 3 Target 3 bulan Kesenjangan

1 tahun 3 bulan bulan (%) (%) 3 bulan
(orang) (orang) (%)
Persentase 45 6 13,3 16.3 -3

Posyandu
Purnama dan
Mandiri
Persentase 32 0 0 -15 -15

RW Siaga
Aktif
Sumber: Laporan Program Promkes UPT Puskesmas Riung Bandung Periode Januari
Maret 2014
Cakupan institusi kesehatan ber-PHBS adalah persentase institusi
kesehatan yang ber-PHBS di wilayah kerja puskesmas, dengan melihat 6 indikator
PHBS yaitu menggunakan air bersih, menggunakan jamban, membuang sampah
pada tempatnya, tidak merokok di institusi kesehatan, tidak meludah
sembarangan, dan membanteras jentik nyamuk. Cakupan pengkajian dan
pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga adalah persentase rumah tangga yang
melaksanakan 10 indikator PHBS rumah tangga yaitu persalinan dengan tenaga
kesehatan, memberi ASI eksklusif, menimbang bayi dan balita setiap bulan,
menggunakan air bersih, mencuci tangan dengan air bersih dan sabun,
menggunakan jamban sehat, membanteras jentik di rumah, makan sayur dan buah
setiap hari, melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan tidak merokok dalam rumah.
Tabelnya adalah seperti berikut:

42
Tabel 1.18 Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di Tatanan Rumah

Tangga di Wilayah kerja Puskesmas Riung Bandung Tahun 2013
Sasaran Pencapaian Cakupan Target 1 Kesenja Kesenjan

Kegiatan 1 tahun 1 tahun 1 tahun tahun ngan 1 gan 3
(KK) (KK) (%) (%) tahun bulan
(%) (%)
Cakupan 5802 2482 42,8 65 -22,2 -5,6

Pengkajian
dan
Pembinaan
PHBS di
Tatanan
Rumah
Tangga di
Wilayah
Kerja

Cakupan 1897 1040 54,8 65 -10,2 -3,4
Pengkajian
dan
Pembinaan
PHBS di
Tatanan
Rumah
Tangga di
Wilayah
Kerja
Dalam menggalakkan promosi kesehatan, kegiatan yang terpenting adalah
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). UPT Puskemas Riung Bandung
43
memeriksa PHBS dari tatanan rumah tangga sahaja. Berdasarkan data di atas,
pemeriksaan terhadap cakupan jumlah rumah tangga sehat tidak mencapai target
yaitu hanya 42,8% untuk Puskesmas Riung Bandung dan 54,8% untuk Puskesmas
Cempaka Arum. Hal ini disebabkan kantong daerah kumuh masih ada. Data yang
digunakan adalah dari LaporanTahunan 2013 karena data untuk 2014 Januari
hingga Maret belum ada karena PHBS hanya diperiksa enam bulan sekali yaitu
pada bulan June tahun 2014.
Cakupan pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan kelompok oleh
petugas di masyarakat (luar gedung) adalah penyampaian informasi kesehatan
kepada sasaran/masyarakat (5-30 orang) yang dilaksanakan oleh petugas,
dilaksanakan 1 kali sebulan di setiap RW/Posyandu di wilayah kerja puskesmas
dalam kurun waktu (jumlah RW/posyandu x12 kali). Tabelnya adalah seperti
berikut:
44
Tabel 1.19 Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui Penyuluhan

Kelompok oleh Petugas di Masyarakat di Wilayah kerja
Puskesmas Riung Bandung periode Tahun 2013
Kegiatan Sasaran 1 Pencapaian Cakupa Target Kesenjangan Kesen

tahun 1 tahun n 1 1 1 tahun (%) janga
(freukensi) (freukensi) tahun tahun n3
(%) (%) bulan
(%)
Cakupan 264 101 38,2 100 -61,8 -15,5
Pemberdayaan
Masyarakat
melalui
Penyuluhan
Kelompok oleh
Petugas di
Masyarakat di
Wilayah Kerja

Cakupan 180 75 41,7 100 -58,3 -14,6
Pemberdayaan
Masyarakat
melalui
Penyuluhan
Kelompok oleh
Petugas di
Masyarakat di
Wilayah Kerja

45
UPT Puskesmas Riung Bandung mengadakan penyuluhan luar gedung
sebanyak 101 kali di wilayah kerja Kelurahan Cisaranten Kidul dan Rancabolang.
Di Kelurahan Rancanumpang dan Cimincrang, sebanyak 75 kali di wilayah kerja
Puskesmas pada tahun 2013. Materi penyuluhan di puskesmas Riung Bandung
sesuai kondisi/masalah yang terbanyak pada minggu sebelumya seperti Keluarga
sadar gizi, imunisasi, pneumonia, campak dan lain-lain. Cakupan penyuluhan
kelompok petugas di Puskesmas Riung Bandung adalah 58,3 % tidak mencapai
target dan penyuluhan di Puskesmas Cempaka Arum adalah 38,4 % yang juga
tidak mencapai target. Data yang digunakan adalah dari LaporanTahunan 2013
karena data untuk 2014 Januari hingga Maret tidak dicatat karena ada pertukaran
tugas Promosi Kesehatan.
Cakupan pembinaan UKBM adalah persentase jumlah posyandu Purnama
(kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata rata kader sebanyak 5 atau lebih,
peserta terbatas kurang dari 50% kepala keluarga) dan posyandu Mandiri
(kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata rata kader sebanyak 5 atau lebih,
peserta lebih dari 50% kepala keluarga), yang ada di wilayah kerja puskesmas
dalam kurun waktu 1 tahun. Tabelnya adalah seperti berikut:

46
Tabel 1.20 Cakupan Pembinaan UKBM Melalui Persentase Posyandu

Purnama dan Mandiri di Wilayah kerja Puskesmas Riung
Bandung periode Januari Maret 2014
Kegiatan Sasaran 1 Pencapaian Cakupan 3 Target 3 Kesenjangan 3

tahun 3 bulan bulan(%) bulan bulan (%)
(posyandu) (posyandu) (%)
Persentase 29 4 13,8 16,3 -2,5

Posyandu
Purnama dan
Mandiri
Persentase 16 2 12,5 16,3 -3,8
Posyandu
Purnama dan
Mandiri
Maret 2014
Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat di wilayah UPT Puskesmas
Riung Bandung sudah terdapat di setiap RW, khususnya Posyandu. Cakupan
untuk posyandu Purnama dan Mandiri di wilayah Kerja Riung Bandung masih
tidak mencapai target dengan cakupan 13,8%. Cakupan untuk posyandu Purnama
dan Mandiri di wilayah Kerja Cempaka Arum juga tidak mencapai target dengan
cakupan 12,5%. Cakupannya masih tidak mencapai optimal karena dana sehat
tidak mencukupi. Data yang digunakan adalah dari LaporanTahunan 2013 karena
data untuk 2014 Januari hingga Maret tidak dicatat karena ada pertukaran tugas
Promosi Kesehatan.
47
Cakupan pembinaan pemberdayaan masyarakat melalui RW siaga aktif
adalah persentase jumlah RW siaga aktif yaitu melaksanakan minimal 5 indikator
dari: forum kelurahan, kader pembangunan masyarakat, kemudahan akses
pelayanan kesehatan dasar, posyandu dan UKBM aktif, dukungan dana untuk
kegiatan, peran serta masyarakat dan organisasi kemasyarakatan, peraturan
Kepala Desa atau Walikota, dan pembinaan PHBS di rumah tangga, di wilayah
kerja puskesmas dalam kurun waktu 1 tahun. Pembinaan ini didasarkan pada
enam pokok kerja yaitu pemberdayaan masyarakat, kesehatan ibu dan anak,
pengamatan penyakit, kegawatdaruratan, gizi, pelayanan kesehatan, dan kesehatan
lingkungan. Tabelnya adalah seperti berikut:
Tabel 1.21 Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat Dilihat Melalui

Persentase RW Siaga Aktif di Wilayah kerja Puskesmas Riung
Bandung periode Januari Maret 2014
Kegiatan Sasaran 1 Pencapaian Cakupan Target 3 Kesenjangan

tahun 3 bulan 3 bulan bulan 3 bulan (%)
(desa) (desa) (%) (%)
Persentase RW 20 0 0 15 -15
Siaga Aktif
Persentase RW 12 0 0 15 -15
Siaga Aktif
Maret 2014
48
Untuk memandirikan masyarakat UPT Puskesmas Riung Bandung
melakukan pembinaan terhadap RW Siaga. Pada tahun 2013, 32 RW Siaga yang
telah dibentuk tetapi karena kurang pengawasan, semua RW Siaganya tidak aktif
menyebabkan pencapaiannya 0 desa, maka cakupannya tidak optimal dengan
kesenjangan -15 % untuk Puskesmas Riung Bandung dan Puskesmas Cempaka
Arum. RW siaga yang sudah terbentuk juga masih belum mampu menjadi aktif
dikarenakan kurangnya sumber dana manusia dari petugas puskesmas untuk
pemantauan dan penilaian RW Siaga berterusan. Data yang digunakan adalah dari
LaporanTahunan 2013 karena data untuk 2014 Januari hingga Maret tidak dicatat
karena ada pertukaran tugas Promosi Kesehatan.
Cakupan pemberdayaan individu/keluarga melalui kunjungan rumah
adalah persentase kegiatan KIP/K yang dilakukan petugas Puskesmas terhadap
individu/keluarga yang dilakukan di rumahnya sebagai tindakan lanjut upaya
promosi kesehatan dalam gedung, di wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu
1 tahun. Tabelnya adalah seperti berikut:

49
Tabel 1.22 Cakupan Pemberdayaan Indvidu/Keluarga melalui Kunjungan

Rumah di Wilayah kerja Puskesmas Riung Bandung periode
tahun 2013
Sasaran Pencapai Cakupa Target Kesenjanga Kesenjang

Kegiatan 1 tahun an 1 n1 1 n 1 tahun an 3 bulan
(orang) tahun tahun tahun (%) (%)
(orang) (%) (%)

Cakupan 1358 156 11,5 50 -38,5 -9,63
Pemberdayaan
Indvidu/Keluarga
melalui Kunjungan
Rumah di Wilayah
Kerja

Cakupan Pemberdayaan 691 345 50 50 0 0
Indvidu/Keluarga
melalui Kunjungan
Rumah di Wilayah Kerja
Kunjungan rumah dilakukan oleh petugas kesehatan terhadap keluarga
yang memerlukan pembinaan. Cakupan pemberdayaan individu/keluarga melalui
kunjungan rumah adalah persentase kegiatan KIP/K yang dilakukan petugas
Puskesmas terhadap individu/keluarga yang dilakukan di rumahnya sebagai
tindakan lanjut upaya promosi kesehatan dalam gedung, di wilayah kerja
puskesmas dalam kurun waktu 1 tahun.
Sasaran merupakan seluruh sasaran yang mendapatkan KIP/k di
Puskesmas Riung Bandung dan Cempaka Arum. Jumlah rumah yang mendapat
kunjungan masih belum mencapai sasaran untuk Puskesmas Riung Bandung

50
dengan cakupan 11,5%. Untuk Puskesmas Cempaka Arum cakupan mencapai
target yaitu 50%.
1.4.3.2 Program Kesehatan Lingkungan
Kesehatan lingkungan merupakan faktor kedua terbesar di Teori Blum terhadap
derajat kesehatan masyarakat. Program kesehatan lingkungan meliputi kegiatan
inspeki sanitasi sarana dasar kesehatan lingkungan oleh petugas puskesmas dan
kader. Sarana yang meliputi dalam program ini adalah sumber air bersih,
jamban keluarga, sumber pembuangan air limbah dan rumah sehat.

Wilayah Kerja UPT Puskesmas Riung Bandung
No Kegiatan Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan (%)

(%) 1 3
tahun bulan
(%) (%)
1 Pengwasan 5521 15 0,27 80 20 -19,73

Sarana Air
Bersih
2 Pengawasan 128 22 18,03 75 18,75 -0,71
TPM
3 Pengawasan 5298 29 0,54 80 20 -19,45
SPAL
4 Pengawasan 6924 7 0,10 75 18,75 -18,65
Rumah
Sehat
5 Pengawasa 5952 29 0,48 75 18,75 -18,26
Jamban
51
6 Pengawasan 122 40 32,78 75 18,75 14,03

TTU
Sumber : LB4 UPT Puseksmas Riung Bandung Januari-Maret tahun 2014

Kegiatan Sasar Pencapai Cakup Target Target 3 Kesenjan

an an an (%) 1 bulan gan 1
tahun (%) tahun
(%) (%)
Pengwasan Sarana Air 3955 16 0,40% 80% 20% -19,59%
Bersih
Pengawasan TPM 80 16 20% 75% 18,75% 1,25%
Pengawasan SPAL 3736 24 0,64% 80% 20% -19,35%
Pengawasan Rumah 5184 5 0,09% 75% 18,75% -18,65%
Sehat
Pengawasa Jamban 4333 23 0,53% 75% 18,75% -18,21%
Pengawasan TTU 89 27 30,33% 75% 18,75% 11,58%
Puseksmas Cempaka Arum
Pengawasan Sarana Air 1566 5 0,31% 80% 20% -19,69%
Bersih
Pengawasan TPM 42 6 14,28% 75% 18,75% -4,47%
Pengawasan SPAL 1562 5 0,32% 80% 20% -19,67%
Pengawasan Rumah 1740 2 0,11% 75% 18,75% -18,63%
Sehat
52
Pengawasan Jamban 1619 5 0,30% 75% 18,75% -18,44%
Pengawasan TTU 33 13 39,39% 75% 18,75% 20,64%
Sumber : LB4 UPT Puseksmas Riung Bandung Januari-Maret tahun 2014
Secara umum program kesehatan lingkungan ini masih banyak yang
belum mencapai target yang telah ditentukan, hal ini disebabkan karena
keterbatasan dari SDA baik di Puskesmas Riung Bandung maupun di Puskesmas
Cempaka Arum. Program kesehatan lingkungan yang telah mencapai target hanya
pengawasan tempat-tempat umum di kedua Puskesmas.
1.4.3.3 Program Kesehatan Ibu dan Anak dan Keluarga Berencana
a) Sasaran Upaya Kesehatan Ibu dan Anak
UPT Riung Bandung memiliki program upaya kesehatan ibu dan anak
serta keluarga berencana berupa Posyandu dan kegiatan pelayanan dalam
gedung Puskesmas (poli KIA). Selain itu terdapat koordinasi antara bidan
praktek swasta, dokter praktek swasta, serta rumah bersalin yang biasanya
dilakukan pada saat pembinaan luar gedung. Sasaran Upaya Kesehatan Ibu dan
Anak meliputi ibu hamil, ibu bersalin, jumlah neonatus, bayi dan balita. Data
sasaran berasal dari masing-masing kelurahan yang terdapat pada kecamatan
Gede Bage.
53
Tabel 1.25 Sasaran Upaya Kesehatan Ibu dan Anak UPT Puskesmas Riung
Bandung 2014
Puskesmas
No Jumlah Sasaran Riung Cempaka Total Ket.
Bandung Arum
1. Ibu Hamil 635 212 847
2. Ibu Bersalin 808

330 478
3. Ibu nifas 606 202 808
4. Sasaran neonatus 562 188 750
5. Bayi 560 187 747
6. Balita 2,045 703 2,748
Pasangan Usia Subur

7. 4,085 2348 6433
(PUS)
Sumber : Laporan triwulan 1 UPT Puskesmas Riung Bandung tahun 2014
b) Hasil Pelayanan
Tabel 1.26 Hasil Pelayanan Kesehatan Ibu Total UPT Puskesmas Riung
Bandung 2014
Jenis Kegiatan Sasaran Pencapaian Cakupa Target 1 Target 3 Kesenj
n (%) tahun bulan (%) angan
Kunjungan ibu 847 193 22.8 95 23.75 -0.95
hamil K1
Kunjungan ibu 847 155 18.3 95 23.75 -5.45
hamil K4
54
Cakupan 808 144 17.8 95 23.75 -5.95
persalinan oleh
nakes
Cakupan 808 130 16.1 90 22.5 -6.4
kunjungan ibu
nifas
Cakupan 169 5 2.9 80 20 -17.1
komplikasi
kebidanan yang
ditangani
Tabel 1.27 Hasil Pelayanan Kesehatan Ibu Puskesmas Riung Bandung dan
Puskesmas Cempaka Arum bulan Januari-Maret 2014
Jenis Kegiatan Sasaran Pencapaian Cakupa Target 1 Target 3 Kesenj
n (%) tahun bulan (%) angan
Puskesmas Riung
Bandung
Kunjungan ibu 635 113 17.8 95 23.75 -5.9
hamil K1
Kunjungan ibu 635 105 16.5 95 23.75 -7.25
hamil K4
Cakupan 330 99 30 95 23.75 +6.25

55
persalinan oleh
nakes
Cakupan 606 85 14 90 22.5 -8.5
kunjungan ibu
nifas
Cakupan 127 5 3.9 80 20 -16.1
komplikasi
kebidanan yang
ditangani
Puskesmas
Cempaka Arum
Kunjungan ibu 212 60 9.4 95 23.75 -14.5
hamil K1
Kunjungan ibu 212 50 7.9 95 23.75 -15.85
hamil K4
Cakupan 478 45 9.4 95 23.75 -14.35
persalinan oleh
nakes
Cakupan 202 45 22.3 90 22.5 -0.2
kunjungan ibu
56
nifas
Cakupan 42 0 0 80 20 -20
komplikasi
kebidanan yang
ditangani
Sumber : LB3 UPT Puskesmas Riung Bandung Januari-Maret tahun 2014
Berdasarkan tabel di atas, maka di Puskesmas Riung Bandung kunjungan
ibu hamil K1, kunjungan ibu hamil K4, cakupan kunjungan ibu nifas, dan
cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani belum mencapai target yang telah
ditetapkan untuk 3 bulan. Sedangkan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan
telah mencapai target. Cakupan kunjungan ibu hamil K1, cakupan kunjungan
ibu hamil K4, cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan, cakupan kunjungan ibu
nifas, dan cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani di Puskesmas
Cempaka Arum belum mencapai target yang telah ditetapkan untuk 3 bulan.
57
c) Upaya Kesehatan Anak
Tabel 1.28 Hasil Pelayanan Kesehatan Anak UPT Puskesmas Riung

Bandung bulan Januari-Maret 2014
Jenis Kegiatan Sasaran Pencapaia Cakupa Target Target 3 Kesenjangan

n n 1 bulan
tahun
Cakupan 750 144 19.2 90 22.5 -3.3
kunjungan
neonatus I
Cakupan 750 129 17.2 86 21.5 -4.3
kunjungan
neonatus
lengkap
Cakupan 112 7 6.3 80 20 -13.7
kunjungan
neonatus dengan
komplikasi yang
ditangani
Cakupan 747 95 12.7 90 22.5 -9.8
pelayanan bayi
Cakupan 2748 141 7.9 85 21.25 -13.35

58
pelayanan balita
Tabel 1.29 Hasil Upaya Kesehatan anak UPT Puskesmas Riung Bandung
bulan Januari-Maret 2014
Jenis Kegiatan Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target 3 Kesenj
1 tahun bulan angan
Cakupan kunjungan neonatus 562 99 17.6 90 22.5 -4.9
Cakupan kunjungan neonatus 562 84 14.9 86 21.5 -6.6
lengkap
Cakupan kunjungan neonatus 84 7 8.3 80 20 -11.7
dengan komplikasi yang
ditangani
Cakupan pelayanan bayi 560 76 13.6 90 22.5 -8.9
Cakupan pelayanan balita 2045 141 6.8 85 21.25 -14.45
Cakupan kunjungan neonatus 188 45 23.9 90 22.5 +1.4
I
59
Cakupan kunjungan neonatus 188 45 23.9 86 21.5 +2.4
lengkap
Cakupan kunjungan neonatus 28 0 0 80 20 -20
dengan komplikasi yang
ditangani
Cakupan pelayanan bayi 187 19 10 90 22.5 -12.5
Cakupan pelayanan balita 703 0 0 85 21.25 -21.25
Sumber : LB3 UPT Puskesmas Riung Bandung bulan Januari-Maret tahun 2014
Berdasarkan tabel di atas, maka cakupan kunjungan neonatus I, cakupan
kunjungan neonatus lengkap, cakupan kunjungan neonatus dengan komplikasi
yang ditangani, cakupan kunjungan bayi, dan cakupan pelayanan balita di
Puskesmas Riung Bandung belum mencapai target yang telah ditetapkan. Di
Puskesmas Cempaka Arum Cakupan kunjungan neonatus I dan lengkap telah
mencapai target untuk 3 bulan, sedangkan cakupan kunjungan neonatus dengan
komplikasi yang ditangani, cakupan kunjungan bayi, dan cakupan pelayanan
balita belum mencapai target.

60
d) Pelayanan Keluarga Berencana
Tabel 1.30 Hasil cakupan peserta KB aktif UPT Puskesmas Riung Bandung
Jenis kegiatan Sasaran Pencapaian Cakupan Target 1 Target Kesenjangan
tahun 3
bulan
Cakupan 2748 672 24.5 57.5 14.38 +10.1
peserta KB
aktif
Tabel 1.31 Hasil cakupan peserta KB aktif Puskesmas Riung Bandung dan
Jenis kegiatan Sasaran Pencapaian Cakupan Target 1 Target 3 Kesenjangan
tahun bulan
Cakupan 4085 236 5.8 57.5 14.38 -8.5
peserta KB
aktif
Cakupan 2348 436 18.6 57.5 14.38 +4.24
peserta KB
aktif

61
Cakupan peserta KB aktif di wilayah kerja di Puskesmas Riung Bandung
(5.8%) belum mencapai target. Sedangkan cakupan peserta KB aktif di wilayah
kerja Puskesmas Cempaka Arum sudah melewati target awal yang telah
ditetapkan yaitu sebesar 18.6 %.
1.4.3.4 Program Perbaikan Gizi
Masalah gizi masih merupakan masalah utama kesehatan masyarakat yang
masih harus diatasi. Puskesmas sebagai sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan gizi kepada masyarakat berupaya melakukan peningkatan status gizi
masyarakat, khususnya balita dan ibu hamil melalui kegiatan Posyandu.
Tabel 1.32 sKDN Balita di UPT Puskesmas Riung Bandung Periode Januari
Maret 2014
No Kegiatan Jan Feb Maret
Balita (0-59bln) 2661 2706 2689

1
Seluruhnya (s)
Balita (0-59 bln) dengan 2589 2617 2686

2
KMS (K)
Balita (0-59) yang 2138 2300 2177

3
ditimbang (D)
62
Balita (0-59 bln) yang 1742 1760 1803

4
naik berat badan
Jumlah Sasaran Balita 3495

5
(0-59 bln)
Sumber : LB3 Puskesmas Riung Bandung dan LB3 Puskesmas Cempaka Arum Periode
Januari - Maret 2014
Tabel 1.33 Cakupan Balita yang Ditimbang di UPT Puskesmas Riung

Bandung Periode Januari Maret 2014
Bulan S D D/s (%) Target (%) Kesenjangan (%)
Jan 3495 2138 61,2 80 -18,8
Feb 3495 2294 65,6 80 -14,4
Maret 3495 2177 62,3 80 -17,7
Rata-rata 3495 2203 63,0 80 -17,0
Berdasarkan table cakupan balita yang ditimbang di UPT Puskesmas
Riung Bandung periode Januari hingga Maret 2014, dapat dilihat bahawa cakupan
balita yang ditimbang belum tercapai targetnya dengan kesenjangan sebanyak -
17%.
63
Tabel 1.34 Cakupan Balita yang Mempunyai KMS di UPT Puskesmas Riung
Bulan S K K/S (%) Target (%) Kesenjangan (%)
Jan 3495 2589 74,1 90 -15,9
Feb 3495 2617 74,9 90 -15,1
Maret 3495 2686 76,9 90 -13,1
Rata-rata 3495 2630,7 75,3 90 -14,7
Berdasarkan table cakupan balita yang mempunyai KMS di UPT
Puskesmas Riung Bandung periode Januari hingga Maret 2014. Ternyata cakupan
balita yang mempunyai KMS belum mencapai targetnya, dengan kesenjangan -
14,7%.
64
Tabel 1.35 Cakupan Balita yang Naik Berat Badan di UPT Puskesmas Riung
Bulan D N N/D (%) Target (%) Kesenjangan (%)
Jan 1938 1742 89,9 72 +17,9
Feb 2294 1760 76,7 72 +4,7
Maret 2177 1803 82,8 72 +10,8
Rata-rata 2136,3 1768,3 82,8 72 +10,8
Untuk cakupan balita yang naik berat badan di UPT Puskesmas Riung Bandung
periode Januari hingga Maret 2014, dapat dilihat bahawa untuk program ini sudah
mencapai targetnya .
Table 1.36 Cakupan ASI Eksklusif di UPT Puskesmas Riung Bandung

Periode Januari Maret 2014
Bulan Sasaran pencapaian Cakupan (%) Target (%) Kesenjangan (%)
Jan 42 32 76,2 90 -13,8
Feb 43 33 76,7 90 -13,3
Maret 45 33 73,3 90 -16,7

65
Rata-rata 43,3 32,7 75,5 90 -14,65
Untuk table cakupan ASI Eksklusif di UPT Puskesmas Riung Bandung
periode Januari hingga Maret 2014. Dapat dilihat bahawa program ASI Ekslusif
masih belum mencapai targetnya, dengan kesenjangan -14,65%.
Tabel 1.39 Cakupan Balita Gizi Buruk yang Mendapat Perawatan di UPT
Puskesmas Riung Bandung Periode Januari Maret 2014
Kegiatan Sasaran Pencapaian Cakupan Target Kesenjangan
(%) (%) (%)
UPT Puskesmas 2 2 100 100 0
Riung Bandung
Puskesmas 2 2 100 100 0
Riung Bandung
Puskesmas - - - 100 -
Cempaka Arum
66
Untuk cakupan balita gizi buruk yang mendapat perawatan di UPT
Puskesmas Riung Bandung Periode Januari hingga Maret 2014, semua patient
gizi buruk sudah mendapat perawatan.
Tabel 1.41 Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 pada Ibu Hamil di UPT

Sasaran Pencapaian Cakupan Target 1 Target 3 Kesenjangan

1 tahun 3 bulan (%) tahun bulan (%)
(orang) (orang) (%) (%)
UPT 847 82 9,7 90 22,5 -12,8
Puskesmas 635 33 5,2 90 22,5 -17,3
Riung
Bandung
Puskesmas 212 49 23.1 90 22,5 +0,6
Cempaka
Arum
67
Berdasarkan tabel di atas, dapat dilihat bahwa cakupan distribusi tablet Fe
90 pada ibu hamil pada UPT Puskesmas Riung Bandung masih belum mencapai
target, dengan kesenjangan -12,8% .
1.4.3.5 Program Perencanaan Penyakit Menular
P2M dilakukan oleh puskesmas karena puskesmas merupakan unit satuan
teknis yang bertanggung jawab di suatu wilayah kerja, dan bertanggung jawab
untuk mengobati dan mencegah terjadinya penyebaran penyakit menular di
wilayah kerjanya. Kelompok-kelompok penyakit menular yang ditangani oleh
puskesmas.
i. Penyakit Menular Potensial Mewabah : diare, demam berdarah,
malaria, dan filariasis
ii. Penyakit menular endemik tinggi : Tb paru dan lepra
iii. Penyakit lain : hepatitis B dan ISPA
Beberapa program yang ada di UPT Puskesmas Riung Bandung,
diantarnya adalah program imunisasi sebagai pencegahan penyakit menular dan
penanggulangan penyakit pneumonia, diare, DBD, dan TB.
Laporan program P2M didapatkan dari program P2M yang berasal dari
luar dan dalam gedung. Data-data diperoleh dari kader yang bertugas di posyandu,
dokter serta bidan swasta. Petugas puskesmas akan mengumpulkan kedua data
setiap akhir bulan. Data ini kemudian dikirimkan ke Dinas Kesehatan.

68
Tabel 1.42 Hasil Kegiatan Imunisasi UPT Puskesmas Riung Bandung

periode Januari-Oktober 2014
No Imunisasi Sasasran Pencapaia Cakupan Target 1 Target 3 Kesenjang
n (%) tahun bulan an (%)
(%) (%)
1 BCG 761 175 23 98 24.5 -1,5
2 DPT-HEPB1 761 164 21,5 98 24.5 -3
3 DPT-HEPB3 761 160 21 90 22.5 -1,5
4 Polio 4 761 164 21,6 90 22.5 -0,84
5 Campak 761 144 19 90 22.5 -3,5
Sumber : LB 3 Januari-Maret Tahun 2014 UPT Puskesmas Riung Bandung
Dari tabel 1.4 di atas, cakupan program imunisasi dasar di wilayah kerja
UPT Puskesmas Riung Bandung pada bulan Januari-Maret 2014 belum mencapai
target
Tabel 1.43 Hasil Kegiatan Imunisasi Puskesmas Riung Bandung dan

Puskesmas Cempaka Arum periode Januari-maret 2014
No Imunisasi Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan

1 3 (%)
tahun bulan
(%) (%)
1 BCG 571 125 21,9 98 24,5 -2,6
2 DPT- 571 109 19,1 98 24,5 -5,4
HEPB1
3 DPT- 571 103 18,1 90 22,5 -4,4
HEPB3
69
4 Polio 4 571 107 18,7 90 22,5 -3,8
5 Campak 571 89 15,6 90 22,5 -6,9
1 BCG 190 50 26,3 98 24,5 +1,8
2 DPT- 190 55 29 98 24,5
HEPB1 +4.5
3 DPT- 190 57 30 90 22,5 +7,5
HEPB3
4 Polio 4 190 57 30 90 22,5 +7,5
5 Campak 190 55 29 90 22,5 +6.5
Dari tabel 1.4 di atas, cakupan program imunisasi dasar di wilayah kerja
Puskesmas Riung Bandung pada bulan Januari-Maret 2014 belum mencapai
target. Cakupan imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Cempaka Arum telah
melebihi target.
Tabel 1.44 Hasil Kegiatan Imunisasi Lanjutan UPT Puskesmas Riung

(%) 1 3 (%)
tahun Bulan
(%) (%)
1 TT2 874 155 17,7 90 22,5 -4,8

70
Cakupan program imunisasi lanjutan TT2 di bulan di wilayah kerja UPT
Puskesmas Riung Bandung pada bulan Januari hingga Maret 2014, belum
mencapai target dengan kesenjangan -4,8.
Tabel 1.45 Hasil Kegiatan Imunisasi Lanjutan Puskesmas Riung Bandung

dan Puskesmas Cempaka Arum Periode Januari Maret 2014
(%) 1 3 (%)
tahun bulan
(%) (%)
1 TT2 635 105 16,5 90 22,5 -6
1 TT2 212 50 23,5 90 22,5 +1
Cakupan program imunisasi lanjutan TT2, belum mencapai target untuk
wilayah Puskesmas Riung Bnadung pada bulan Januari hingga Maret 2014.
71
Tabel 1.46 Cakupan Penemuan dan Penanganan Penyakit Menular UPT

No Penyakit Sasaran Pencapaia Cakupa Targe Target Kesenjanga

n n (%) t 1 3 bulan n (%)
tahun (%)
(%)
1 Penemuan 184,2 35 19 86 21,5 -2,5
penderita
pneumonia
balita (2bln - <5
thn)
2 Penemuan 28,8 0 0 80 20 -20
pasien batu Tb
BTA positif
3 Penderita DBD 17 17 100 100 25 +75
yang ditangani
4 Penemuan 1107,1 187 16,9 75 18,7 -1,8
penderita diare
Dari tabel di atas, terdapat kesenjangan pada kasus mengenai penemuan
dan penangan penyakit menular di UPT Puskesmas Riung Bandung yaitu pada
kasus Penemuan penderita pneumonia balita, Penemuan pasien batu Tb BTA
positif dan penemuan penderita diare.

72
Tabel 1.47 Cakupan Penemuan dan Penanganan Penyakit Menular

Puskesmas Riung Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum
Periode Januari Maret 2014
No Penyakit Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan

(%) 1 3
tahun bulan
(%) (%)

1 Penemuan 98 33 33,6 86 21,5 +12,1
penderita
pneumonia
balita
(2bln - <5
thn)
2 Penemuan 20,9 0 0 80 20 -20
pasien
batu Tb
BTA
positif
3 Penderita 0 0 0 100 25 -25
DBD yang
ditangani
4 Penemuan 803,5 122 15,2 75 18,7 -3,5
penderita
diare

1 Penemuan 86,2 2 2,3 86 21,5 -19,2
penderita
pneumonia
balita
(2bln - <5
thn)
2 Penemuan 7,9 0 0 80 20 -20
73
pasien
batu Tb
BTA
positif
3 Penderita 17 17 100 100 25 +75
DBD yang
ditangani
4 Penemuan 303,6 65 21,4 75 18,7 +2,7
penderita
diare
Tabel 1.48 Cakupan Penemuan Kejadian Luar Biasa Campak UPT

No Penyakit Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan

(%) 1 3 bulan (%)
tahun (%)
(%)
1 Campak 10 10 100 100 25 +75
Sumber : Laporan W2 Januari Maret 2014 UPT Puskesmas Riung Bandung
Terdapat 10 kasus campak dalam kurun waktu Januari Maret yang terdapat di
wilayah kerja UPT Puskesmas Riung Bandung.

74
Tabel 1.49 Cakupan Penemuan Kejadian Luar Biasa Campak Puskesmas

Riung Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum Periode Januari
Maret 2014

(%) 1 3 (%)
tahun bulan
(%) (%)
1 Campak 7 7 100 100 25 +75
1 Campak 3 3 100 100 25 +75
Sumber : Laporan W2 Januari Maret 2014 UPT Puskesmas Riung Bandung
Penemuan kasus Campak didapatkan terbanyak di wilayah kerja Puskesmas
Riung Bandung, yaitu sebanyak 7 orang dalam kurun waktu Januari Maret 2014.
1.4.3.6 Program Balai Pengobatan
Salah satu layanan UPT Puskesmas Riung Bandung adalah Balai
Pengobatan. Sumber data diperoleh untuk program yang dilakukan dalam gedung
di UPT Puskesmas Riung Bandung serta jejaringnya yaitu Puskesmas Cempaka
Arum. Upaya pengobatan di UPT Pusekesmas Riung Bandung berupa pelayanan
kesehatan yang terdiri dari poli diantaranya poli umum, manajemen terpadu balita
sakit (MTBS), dan KIA/KB. Tabel di bawah menunjukkan data kunjungan pasien
baru umum dan bpjs ke UPT Puskesmas Riung Bandung pada bulan Januari
Maret 2013.
75
Tabel 1.50 Jumlah Kunjungan Pasien Umum ke UPT Puskesmas Riung

No Sasaran Pencapain Cakupan Target Target Kesenjangan

(%) tahun bulan
(%) (%)
1 4040 591 14,6 100 25 -10,4 %
Sumber : LB1 bulan Januari Maret 2014 UPT Puskesmas Riung Bandung
Cakupan program balai pengobatan di bulan di UPT Puskesmas Riung
Bandung pada bulan Januari hingga Maret 2014, untuk pasien baru umum dengan
kesenjangan -10,4 %.
Tabel 1.51 Jumlah Kunjungan Pasien Umum Baru di Puskesmas Riung

Bandung dan Puskesmas Cempaka Arun Periode Januari Maret
2014
No Pasien Sasaran Pencapaian Cakupan Target 1 Target Kesenjang

Tahun 3 Bulan an
1. Umum 2932 243 8,3% 100% 25% -16,7%
1. Umum 1108 348 31,4% 100% 25% +6,3%
Sumber : lb1 bulanJanuari Maret 2014 UPT Puskesmas Riung Bandung
Cakupan program balai pengobatan di bulan di Puskesmas Riung Bandung
pada bulan Januari hingga Maret 2014 memiliki kesenjangan -10,7%, Cakupan
76
program balai pengobatan di bulan di Puskesmas Cempaka Arum sudah
mencapai target
1.4.3 Analisis Cakupan Upaya Kesehatan Pengembangan
1.4.3.1 Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)
UKS adalah upaya untuk meningkatkan kesehatan anak usia sekolah pada setiap
jalur pendidikan melalui program pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan dan
pembinaan lingkukan sekolah sehat. Di UPT Puskesmas Riung Bandung, usaha
kesehatan sekolah ini meliputi
a. Pemeriksaan keadaan umum
b. Pengukuran Tekanan darah dan denyut nadi
c. Peilaian status gizi
d. Pemeriksaan indera
e. Pengukuran kesegaran jasmani
f. Perilaku hidup bersih dan sehat
Penjaringan kesehatan dilakukan setahun sekali pada awal tahun pelajaran siswa
SD/MI/Sederajatnya. Untuk mengevaluasi hasil pelayanan kesehatan ini, maka
dikira hasil cakupan melalui jumlah sekolah yang melaksanakan penjaringan
kesehatan dalam satu tahun di wilayah kerja UPT Puskesmas Riung Bandung
pada tahun 2014 .

77
Tabel 1.52 Cakupan Penjaringan Kesehatan Sekolah SD/MI di UPT

Puskesmas Riung Bandung pada tahun 2014
No UKS Sasaran Pencapaian Cakupan Target Kesenjangan
1 tahun
1 Cakupan 12 10 83% 100% -17%
Penjaringan
Kesehatan
siswa SD/MI
Sumber: Laporan Keadaan UKS UPT Puskesmas Riung Bandung Tahun 2014
Berdasarkan tabel di atas, terdapat kesenjangan sebanyak -17% pada
penjaringan kesehatan sekolah di UPT Puskesmas Riung, Bandung. Tabel di
bawah adalah menurut setiap Puskesmas yaitu :
Tabel 1.53 Cakupan Penjaringan Kesehatan Sekolah SD/MI di Puskesmas

Riung Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum pada tahun 2014.
No Penjaringan Sasaran Pencapaian Cakupan Target Kesenjangan

Kesehatan
Sekolah 1 tahun 1 tahun
1 Puskesmas 8 7 88% 100% -12%
Riung
Bandung
2. Puskesmas 4 3 75% 100% -25%
Cempaka
Arum
78
Sumber: Laporan Keadaan UKS UPT Puskesmas Riung Bandung Tahun 2014
Program kesehatan sekolah di UPT Puskesmas Riung, Bandung ini
dijalankan pada awal tahun 2014. Berdasarkan tabel di atas, terdapat kesenjangan
sebanyak -12% di Puskesmas Riung Bandung dan -25% di Puskesmas Cempaka
Arum pada upaya kesehatan sekolah.
1.4.3.2 Upaya Kesehatan Olah Raga
Kesehatan olahraga merupakan upaya kesehatan yang memanfaatkan
olahraga atau latihan fisik untuk dapat meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Upaya ini bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan melalui
aktivitas fisik dan olah raga. Kelompak olah raga yang di jalankan dalam upaya
ini adalah kelompok masyarakat yang melakukan kegiatan olahraga untuk
kesehatan, prestasi dan rekreasi tanpa harus mengunakan tempat yang tetap,baik
didalam maupun diluar ruangan.
Untuk mengevaluasi hasil pelayanan kesehatan ini, maka dikira hasil
cakupan melalui jumlah kelompok olah raga yang mendapat pembinaan dari
petugas Puskesmas di wilayah kerja UPT Puskesmas Riung, Bandung pada
Januari Maret tahun 2014 melalui cakupan berikut :

79
Tabel 1.54 Cakupan Pembinaan Kelompok Olah Raga di UPT Puskesmas

Riung, Bandung Periode Januari Maret 2014
No UKO Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan
1 tahun 3 bulan 3 bulsn
1 Kelompok 5 3 60% 100 25% +35%
olah raga
yand dapat
pembinaan
Sumber: Laporan Kegiatan Program Kesehatan Olah Raga di UPT Puskesmas Riung,
Bandung pada Januari Maret pada Tahun 2014
Berdasarkan tabel di atas, pembinaan kelompok olah raga mencapai target
di UPT Puskesmas Riung Bandung. Tabel di bawah adalah menurut setiap
Puskesmas yaitu :
Tabel 1.55 Cakupan Pembinaan Kelompok Olah Raga di Puskesmas Riung

Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum Periode Januari
Maret 2014
No Pembinaan Sasaran Pencapaian Cakupan Target 1 Target Kesenjangan
Kelompok tahun 3 bulan 3 Bulan
olahraga
1 Puskesmas 4 2 50% 100% 25% +25%
Riung
Bandung
2 Puskesmas 1 1 100% 100% 25% +75%
Cempaka
Arum
80
Sumber: Laporan Kegiatan Program Kesehatan Olah Raga di UPT Puskesmas Riung
Bandung pada Januari Maret pada Tahun 2014
Berdasarkan tabel di atas, terdapat kesenjangan sebanyak +25% di
Puskesmas Riung Bandung dan +75% di Puskesmas Cempaka Arum pada upaya
kesehatan olah raga
1.4.3 3 Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Upaya keperawatan kesehatan masyarakat membina keluarga rawan
kesehatan oleh petugas kesehatan puskesmas. Keluarga rawan kesehatan adalah
keluarga rentan (miskin) dan keluarga dengan kasus/masalah risiko tinggi dengan
prioritas :
a. Keluarga miskin belum kontak dengan sarana pelayanan
kesehatan(Puskesmas dan jaringannya) dan belum masuk kuota miskin
b. Keluaga miskin sudah memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan
mempunyai masalah kesehatan tetapi keluarga tersebut.
c. Keluarga tidak termasuk miskin yang mempunyai masalah kesehatan
prioritas serta belum memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan.
Untuk mengevaluasi hasil pelayanan kesehatan ini, maka dikira hasil cakupan
melalui Jumlah keluarga rawan yang dibina di wilayah kerja UPT Puskesmas
Riung Bandung pada Januari Maret tahun 2014 melalui cakupan berikut :
81
Tabel 1.56 Cakupan Keluarga dibina (keluarga rawan) di UPT Puskesmas

No UKKM Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan
1 tahun 3 3 bulan
bulan
1 Keluarga dibina 944 251 27% 100% 25% +2%
Sumber Laporan Pembinaan Keluarga Rawan di UPT Puskesmas Riung Bandung Tahun
2014
Berdasarkan tabel di atas, keluarga dibina mencapai target di UPT Puskesmas
Riung Bandung. Tabel di bawah adalah menurut setiap Puskesmas yaitu :
Tabel 1.57 Cakupan Keluarga dibina (keluarga rawan) di Puskesmas Riung

Maret 2014
No Keluarga Sasar Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan
dibina an 1 tahun 3bulan 3 Bulan
1 Puskesmas 726 201 28% 100% 25% +3%
Riung Bandung
2 Puskesmas 218 50 23% 100% 25% +2%
Cempaka Arum
2014
Keluarga rawan yang dibina mencapai target di Puskesmas Riung
Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum.
Keluarga rawan kesehatan yang selesai dibina adalah jumlah kepala keluarga
dengan keluarga mandiri (KM IV) ditambah kepala keluarga yang jumlah
keluarganya sudah 6 kali dengan tidak memandang status keluarga mandirinya

82
yang telah dilaksanakan oleh tanaga keperawatan selama pembinaan. Maka dikira
hasil cakupan melalui Jumlah keluarga rawan yang selesai dibina di wilayah kerja
UPT Puskesmas Riung Bandung pada Januari Maret tahun 2014 melalui
cakupan berikut :
Tabel 1.58 Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina di UPT Puskesmas

No UKKM Sasaran Pencapaian Cakupa Target Target Kesenjangan
n 1 tahun 3 3 bulan
bulan
1 Keluarga Rawan 944 60 6% 100% 25% -19%
Selesai Dibina
2014
Berdasarkan tabel di atas, keluarga rawan selesai dibina mempunyai
kesenjangan sebanyak -19% di UPT Puskesmas Riung Bandung. Tabel di bawah
adalah menurut setiap Puskesmas yaitu :
Tabel 1.59 Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina di Puskesmas Riung

Maret 2014
No Keluarga Rawan Sasar Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan
Selesai Dibina an 1 tahun 3bulan 3 Bulan
1 Puskesmas Riung 726 39 5% 100% 25% -20%
Bandung
2 Puskesmas 218 21 10% 100% 25% -15%

83
Cempaka Arum
2014
Hasil cakupan dari keluarga rawan selesai dibina tidak mencapai target di
Puskesmas Riung Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum.
Untuk Keluarga Mandiri III, maka dikira hasil cakupan melalui jumlah keluarga
mandiri III yang di wilayah kerja UPT Puskesmas Riung Bandung pada Januari
Maret tahun 2014 melalui cakupan berikut :
Tabel 1.60 Cakupan Keluarga Mandiri III di UPT Puskesmas Riung,

No UKKM Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan
1 tahun 3 bulan
1 Keluarga 944 113 12 100% 25% -13%
Mandiri III
2014
Berdasarkan tabel di atas, pembinaan keluarga rawan mempunyai
kesenjangan sebanyak -13% di UPT Puskesmas Riung Bandung. Tabel di bawah
adalah menurut setiap Puskesmas yaitu :

84
Tabel 1.61 Cakupan Keluarga Mandiri III di Puskesmas Riung Bandung dan
Puskesmas Cempaka Arum Periode Januari Maret 2014
No Keluarga Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan
Mandiri III 1 tahun 3bulan 3 Bulan
1 Puskesmas 726 101 14% 100% 25% -11%
Riung Bandung
2 Puskesmas 218 12 5% 100% 25% -20%
Cempaka Arum
2014
Hasil cakupan dari keluarga mandiri III tidak mencapai target di
Puskesmas Riung Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum.
1.4.3.4 Upaya Kesehatan Jiwa
Upaya kesehatan jiwa adalah kondisi mental sejahtera yang memunkinkan
hidup harmonis dan produktif sebagai bagian yang utuh dari kualitas hidup
seseorang menyebabkan adanya gangguan pada fungsi jiwa serta menimbulkan
penderitaan pada individu dan atau hambatan.
Kegiatan yang dilakukan meliputi pengenalan dini gangguan kesehatan
jiwa dan memberikan pertolongan pertama pada penderita gangguan jiwa dan
melakukan rujukan kepada unit yang lebih mampu bila diperlukan.Hasil cakupan
didapati melalui jumlah kasus gangguan kesehatan jiwa yang di deteksi dini di
wilayah kerja UPT Puskesmas Riung Bandung pada Januari Maret tahun 2014
melalui cakupan berikut :

85
Tabel 1.62 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa di UPT

Puskesmas Riung, Bandung Periode Januari Maret 2014
No UKJ Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan
1 3 bulan 3 bulan
tahun
1 Deteksi dini 8784 35 0.4% 20% 5% -4.6%
kasus
gangguan
kesehatan jiwa
Sumber : Laporan Bulanan Kesehatan Jiwa di UPT Puskesmas Riung, Bandung pada
Januari-Maret tahun 2014
Berdasarkan tabel di atas, jumlah kasus ganggua kesehatan jiwa yang di
deteksi dini mempunyai kesenjangan sebanyak -4.6 % di UPT Puskesmas Riung
Bandung. Tabel di bawah adalah menurut setiap Puskesmas yaitu :
Table 1.63 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa di Puskesmas

Riung Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum Periode Januari
Maret 2014
No Deteksi dini Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan
kasus 1 3 bulan 3 bulan
gangguan tahun
kesehatan
jiwa
1 Puskesmas 5878 32 0.5% 20% 5% -4.5%
Riung
86
Bandung
2 Puskesmas 2906 3 0.1% 20% 5% -4.9%
Cempaka
Arum
Sumber : Laporan Kesehatan Jiwa di UPT Puskesmas Riung Bandung pada Januari-
Maret tahun 2014
Berdasarkan tabel di atas, cakupan deteksi dini gangguan kesehatan jiwa di
UPT Puskesmas Riung Bandung selama periode Januari - Maret 2014 belum
mencapai target.
1.4.3.5 Upaya Kesehatan Kerja
Kesehatan kerja adalah wahana yankes kerja yang berada di tempat kerja
informasi dan dikelola oleh pekerja itu sendiri yang berkoordinasi dengan
Puskesmas dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pekerja
untuk meningkatkan produktivitas kerja. Pelayanan ini diberi secara minimal dan
paripurna (peningkatan kesehatan kerja, pencegahan dan penyembuhan Penyakit
Akibat Kerja dan Penyakit akibat Hubungan Kerja) oleh petugas puskesmas.
Program kesehatan kerja di UPT Puskesmas Riung, Bandung tidak berjalan
terdapat kendala perijinan pembinaan kesehatan dari pihak pabrik untuk petugas
Puskesmas yang ke pabrik tersebut.
1.4.3.6 Upaya Kesehatan Indra
Program upaya kesehatan mata meliputi kegiatan skrining dan penanganan
kasus kelainan refraksi pada anak sekolah serta skrining dan penanganan penyakit
87
katarak dan rujukan gangguan pada kasus diabetes mellitus ke rumah sakit. Bagi
program kesehatan telinga, antara kegiatan yang dilakukan adalah penjaringan
penemuan kasus gangguan pendengaran di SD/MI.
a) Indra Penglihatan
Program upaya kesehatan mata yang dilakukan di UPT Puskesmas Riung
Bandung adalah skrining kelainan refraksi. Skrining adalah identifikasi secara
presumptive penyakit atau kelainan yang belum diketahui dengan melakukan
pemeriksaan, pengujian atau prosedur-prosedur lain agar secara cepat dan tepat
dapat memilah diantara mereka yang sehat, kemungkinan menderita sakit atau
kemungkinan tidak menderita sakit. Skrining kelainan refraksi ini dilakukan setiap
satu tahun sekali pada anak sekolah. Hasil skrining didapati melalui cakupan dari
jumlah siswa usia sekolah pada kelas V s.d IX yang diskrining kelainan/gangguan
refraksi di wilayah kerja tersebut.
Tabel 1.64 Cakupan Kegiatan Skrining Kasus Kelainan Refraksi Mata pada
siswa SD Kelas V di UPT Puskesmas Riung, Bandung Periode
2014
No UKM Sasaran Pencapaian Cakupan Target 1 Target 3 Kesenjangan
tahun bulan
1 Skrining 560 102 -18% 80% 20 -2%
Kasus
refraksi
pada siswa
SD V
Sumber: Laporan Keadaan Upaya Kesehatan Mata UPT Puskesmas Riung Bandung
Tahun 2014
88
Berdasarkan tabel di atas, jumlah skrining gangguan refraksi pada siswa SD kelas
V mencapai target di UPT Puskesmas Riung Bandung. Tabel di bawah adalah
menurut Puskesmas Riung Bandung yaitu :
Tabel 1.65 Hasil Cakupan kegiatan skrining kelainan refraksi pada siswa SD
kelas V di Puskesmas Riung Bandung pada tahun 2014.
No Jumlah siswa Sasaran Pencapaian Cakupan Target Kesenjangan
SD Kelas V 1 tahun
yang
diskrining
1 Puskesmas 560 102 -18% 80% 20%
Riung Bandung
Sumber: Laporan Keadaan Upaya Kesehatan Mata di UPT Puskesmas Riung Bandung
Tahun 2014
Hasil cakupan di Puskesmas Riung Bandung untuk kegiatan skrining
kelainan refraksi mata pada siswa SD Kelas V mencapai target. Namun di
Puskesmas Cempaka Arum untuk tahun 2014, tidak terdapat siswa SD kelas V
yang diskrining kasus kelainan refraksi mata.
b) Indra Pendengaran
Program upaya kesehatan telinga yang diadakan di UPT Puskesmas Riung
Bandung adalah kegiatan penjaringan penemuan kasus gangguan pendengaran
pada siswas SD/MI Kelas I di SD pada kurun waktu satu tahun. Hasil cakupan
terhadap jumlah siswa SD kelas I yang dilakukan pemeriksaan gangguan
pendengaran di wilayah kerja Puskesmas Riung Bandung pada tahun 2014.

89
Tabel 1.66 Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan Kasus Pendengaran

pada siswas SD Kelas 1 yang ditemukan di UPT Puskesmas Riung,
Bandung Periode 2014
No UKT Sasaran Pencapaian Cakupan Target 1 Kesenjangan
tahun
1 Penemuan 445 445 100% 100% 0%
kasus
gangguan
pendengaran
pada siswa SD
kelas 1
Sumber: Laporan Keadaan Upaya Kesehatan Telinga UPT Puskesmas Riung Bandung
Tahun 2014
Berdasarkan tabel di atas, jumlah skrining gangguan pendengaran pada siswa SD
kelas I mencapai target di UPT Puskesmas Riung Bandung. Tabel di bawah
adalah menurut Puskesmas Riung Bandung yaitu
:
90
Tabel 1.67 Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan Kasus Pendengaran

pada siswas SD/MI Kelas 1 yang ditemukan di Puskesmas Riung
Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum Periode 2014
No Penemuan Sasaran Pencapaian Cakupan Target Kesenjangan
kasus 1 tahun
gangguan
pendengaran
pada siswa
SD kelas 1
1 Puskesmas 262 262 100% 100% 0
Riung
Bandung
2 Puskesmas 183 183 100% 100% 0
Cempaka
Arum
Sumber: Laporan Keadaan Upaya Kesehatan Telinga di UPT Puskesmas Riung Bandung
Tahun 2014
Hasil upaya kesehatan telinga di Puskesmas Riung Bandung dan Cempaka Arum
mencapai target.
1.4.3.7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia
Usia lanjut atau lanjut usia adalah seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih
yang secara fisik terlihat berbeda dengan kelompok umum lainnya. Program ini
terbagi kepada pelayanan dan pembinaan kesehatan usia lanjut yang meliputi
91
tindakan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Kegiatan yang dilakukan
diantaranya adalah Pos Pembinaan Terpadu.
Dibawah ini merupakan tabel Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
Puskesmas Riung Periode Januari Maret 2014
Tabel 1.68 Cakupan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia UPT Puskesmas

Riung Bandung Periode Januari Maret 2014
No UKS Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan
1 3
tahun bulan
1 Pelayanan 4781 1671 36,7 70% 17,5% +17,5%
kesehatan
lansia
Sumber : Laporan Kegiatan Lansia Januari - Maret 2014 di UPT Puskesmas Riung
Bandung
Berdasarkan tabel di atas pelayanan kesehatan lansia sudah mencapai target
dengan kesenjangan +17,5%. Tabel di bawah adalah menurut Puskesmas Riung
Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum yaitu :

92
Tabel 1.69 Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia lanjut di UPT Puskesmas

No Pelayanan Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan
Kesehatan 1 3 3 Bulan
Lansia tahun bulan
1 Puskesmas 2860 957 33% 70 % 17,5% +15.5%
Riung
Bandung
2 Puskesmas 1921 714 37% 70% 17.5% +19,5%
Cempaka
Arum
Sumber : Laporan bulanan 4 Januari- Maret 2014 Kegiatan Lansia Tingkat Puskesmas
di UPT Puskesmas Riung Bandung
Hasil tabel di atas menunjukkan pelayanan kesehatan lansia di Puskesmas
Riung Bandung dan Puskesmas Cempaka Arum mencapai target.
Cakupan Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut pada Kelompok Usia Lanjut adalah
persentase kelompok usia lanjut di wilayah kerja Puskesmas pada kurun waktu
satu tahun, yang mendapatkan pembinaan kesehatan usia lanjut oleh petugas
Puskesmas.
Dibawah ini merupakan tabel Cakupan Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut
di UPT Puskesmas Riung Bandung Periode Januari Maret 2014.

93
Tabel 1.70 Cakupan Pelayanan Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut UPT

No UKS Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan
1 tahun 3 bulan 3 bulan
1 Pembinaan 4781 1836 38,4% 100% 25% +13,4%
kesehatan
Lansia
Sumber : Laporan Kegiatan Lansia Januari - Maret 2014 UPT Puskesmas Riung
Bandung
Berdasarkan tabel di atas pembinaan kesehatan lansia sudah mencapai
target. Tabel di bawah adalah menurut Puskesmas Riung Bandung dan
Puskesmas Cempaka Arum yaitu :
Tabel 1.71 Cakupan Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut di UPT Puskesmas

No Pembinaan Sasaran Pencapaian Cakupan Target Target Kesenjangan
Kesehatan 1 3 3 Bulan
Usia Lanjut tahun bulan
1 Puskesmas 2860 1041 36% 100 % 25 % +11%
Riung
Bandung
2 Puskesmas 1921 795 41% 100% 25% +16%
Cempaka
Arum
Sumber : Laporan bulanan Januari- Maret 2014 Kegiatan Lansia Tingkat Puskesmas di
94
Hasil tabel di atas menunjukkan pembinaan kesehatan usia lanjut mencapai target.
1.5 Identifikasi Masalah
Masalah adalah kesenjangan antara harapan dan kenyataan. Identifikasi
masalah merupakan kegiatan mengumpulkan atau menginventarisasikan masalah.
Masalah dalam dunia kesehatan dibagi kepada masalah kesehatan dan masalah
pelayanan. Masalah kesehatan berkaitan dengan kesakitan, kematian dan status
gizi, sedangkan masalah pelayanan berkaitan dengan program dan manajemen di
Puskesmas. Di UPT Puskesmas Riung Bandung, masalah ini terbagi kepada
masalah kesehatan dan masalah pelayanan kesehatan.
1.5.1 Masalah Kesehatan
Masalah kesehatan sangat berhubungan dengan angka kesakitan
(morbiditas), angka kematian (mortalitas), dan status gizi dengan cakupan
masalah mulai dari masalah kesehatan global (MDGs), masalah kesehatan
nasional dan lokal.
1.5.1.1 Masalah kesehatan secara global, nasional dan lokal
Tabel 1.72 Masalah kesehatan UPT Puskesmas Riung Bandung Bulan

Januari 2014 hingga Maret 2014
Masalah Kesehatan
Global Nasional Lokal
Poin MDGs Diare : 187 orang Morbiditas
Pneumonia : 35 orang 10 penyakit terbanyak:

95
- Ada kasus TB Tuberkulosis : 62 orang 1. Hipertensi primer
sebanyak 62 orang Demam berdarah 2. Nasofaringitis
dari Januari- Maret dengue : 17 orang Akuta
2014 Campak: 10 orang 3. ISPA
4. Tukak lambung
5. Rematisme tidak
spesifik
6. Gejala dan tanda
umum lainnya
7. Gangguan lain pada
kulit
8. Gastroduodenitis
9. Demam tidak
spesifik
10. Diare dan
gastroenteritis
KLB: Campak
Mortalitas
- 16 orang dewasa
-Penyebab mortalitas
tertinggi:
96
1. Diabetes mellitus
2. Gagal jantung
3. Asma
4. Stroke
Millenium Development Goals (MDGs) atau disebut juga Tujuan
Pembangunan Millenium berupa delapan sasaran untuk dicapai pada tahun 2015.
Untuk masalah kesehatan berdasarkan tujuan puskesmas, diprioritaskan pada
beberapa target, yaitu target pertama, upaya menurunkan prevalensi balita gizi
kurang dan gizi buruk, keempat yaitu upaya menurunkan angka kematian balita,
kelima yaitu upaya menurunkan angka kematian ibu dan mewujudkan akses
kesehatan reproduksi bagi semua, keenam yaitu pemberantasan dan pencegahan
penyakit menular, dan ketujuh yaitu upaya meningkatkan akses masyarakat
tentang kesehatan lingkungan.6
Masih terdapat kasus Tuberkulosis menunjukkan belum memenuhi target
untuk poin MDG kelima yaitu pencegahan dan penanggulan penyakit menular.
Masalah kesehatan nasional yang terdapat di UPT puskesmas Riung
Bandung adalah diare, pneumonia, demam berdarah dengue, Tuberkulosis dan
campak.6
97
1.5.1.2 Morbiditas
Morbiditas merupakan peristiwa sakit atau kesakitan yang dialami oleh
masyarakat. Tabel di bawah ini dapat menunjukkan 10 penyakit terbanyak di
wilayah UPT Puskesmas Riung Bandung.
Tabel 1.73 10 penyakit terbanyak di UPT Puskesmas Riung Bandung

Periode Januari-Maret 2014
Puskesmas
Jumlah
Jenis Penyakit
Riung Cempaka Upt
Bandung Arum
Nasofaringitis Akut (Common
1. 645 415 1060
Cold)
2. Hipertensi Primer (esensial) 1087 448 1535
Penyakit Infeksi Saluran
3. Pernafasan Atas Akut tidak 712 282 994
spesifik
4. Tukak Lambung 6 374 384
5. Rematisme, tidak spesifik 263 116 379
Demam yang tidak diketahui
6. 123 89 212
sebabnya
7. Gangguan kulit tidak klasifikasi 181 89 270
8. Gejala dan tanda umum lainnya 37 250 287

9. Gastroduodenitis tidak spesifik 246 12 258
10. Diare dan Gastroenteritis 106 64 170
Penyakit Lainnya 1466 664 2130
Jumlah 4913 2907 7820
Sumber Data: Hasil Cakupan Kegiatan Triwulan Tahun 2014.
98
10 penyakit terbanyak di UPT Puskesmas

Riung Bandung Periode Januari-Maret
2014
Diare dan Gastroenteritis 170

Demam tidak diketahui sebabnya 212
Gastroduodenitis tidak spesifik 258
Gangguannkulit tidak klasifikasi 270
Gejala dan tanda umum lainnya 287
Jumlah (orang)
Rematisme, tidak spesifik 379
Tukak Lambung
ISPA Akut tidak spesifik 994
Nasofaringitis Akut 1535
Hipertensi Primer 888
0 500 1000 1500 2000
1.5.1.3 Mortalitas
Salah satu indikator status kesehatan adalah jumlah kematian (mortalitas),
yang mencakup jumlah kematian bayi, jumlah kematian balita, jumlah kematian
ibu, dan jumlah kematian kasar. Mortalitas dilihat dari jumlah kematian ibu,
jumlah kematian bayi, jumlah kematian balita, dan jumlah kematian kasar.
99
Tabel 1.74 Derajat Kesehatan Jumlah Kematian ibu, kematian bayi,
kematian balita dan kematian kasar
Puskesmas Cempaka
Upt Riung Bandung
Arum
No Usia Kematian Total
Rc. Rc. Cimin
Cist. Kdl
Bolang Numpang Crang
-
1. Bayi (0 12 Bl) - - - -
2. Balita (1 5 Th) - - - - -
3. Ibu Hamil - - - - -
4. Kasar 16 - - - 16
Jumlah 16 - - - 16
Sumber Data: Hasil Cakupan Kegiatan Triwulan Tahun 2014
Pada bulan Januari 2014 sampai Maret 2014 tidak terdapat kematian pada
bayi, balita dan ibu hamil. Angka kematian paling besar ada pada angka
kematian kasar. Penyebab kematian dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
100
Tabel 1.75 Derajat Penyakit terbanyak menyebabkan kematian
Puskesmas Cempaka
Upt Riung Bandung Total
Arum
No Penyebab Kematian
Cist. Rc. Rc. Cimin
Kdl Bolang Numpang Crang
1. Hepatitis Virus Lainnya 1 - - - 1
Tumor Ganas Leher

2. 1 - - - 1
Rahim
3. Diabetes Melitus 3 - - - 3
4. Hipertensi 1 - - - 1
5. Infark Miokart Akut 1 - - - 1
6. Gagal Jantung 3 - - - 3
7. Stroke 2 - - - 2
8. Asma 3 - - - 3
9. Gagal Ginjal Kronis 1 - - - 1
JUMLAH 16 - - - 16
Sumber Data: Hasil Cakupan Kegiatan Triwulan Tahun 2014.
Penyebab kematian paling tinggi ada pada tiga penyakit iaitu diabetes
mellitus, gagal jantung dan asma.

101
1.6 Prioritas Masalah
1.6.1 Masalah Pelayanan Kesehatan
Prioritas masalah pelayanan kesehatan dilihat dari kesenjangan yang
didapati dari setiap masalah, kemudian dipilih 5 masalah pelayanan dengan
kesenjangan yang tertinggi. Lima masalah pelayanan dengan kesenjangan terbesar
yang dapat dilihat pada tabel dibawah .
Tabel 1.76 Daftar Masalah Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Riung

Bandung
No Indikator Kesenjangan (%)
Kesehatan Lingkukan
1. Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih -19,73
2. Cakupan Pengawasan Tempat Pembuatan Makanan -0,71
3. Cakupan Pengawasan SPAL -19,45
4. Cakupan Pengawasan Rumah Sehat -18,65
5. Cakupan Pengawasan Jamban -18,26
Promosi Kesehatan
6. Cakupan penyuluhan kelompok di dalam Gedung -1,56
Puskesmas
7. Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di Tatanan -4,8
RumahTangga
8. Cakupan penyuluhan kelompok di luar Gedung -15,1
9. Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat Dilihat -15
Melalui Persentase RW Siaga Aktif
10. Cakupan Pemberdayaan Indvidu/Keluarga melalui -6,4
Kunjungan Rumah di Wilayah Kerja

102
11. Cakupan Pembinaan UKBM Dilihat Melalui Persentase -3
Posyandu Purnama Dan Mandiri
Kesehatan Ibu Dan Anak / Keluarga Berencana
12. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 -0,95
13. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 -5,45
14. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan -5,95
15. Cakupan Kunjungan Ibu Nifas -6,4
16. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani oleh -17,1
Tenaga Kesehatan
17. Cakupan Kunjungan Neonatus( KN1) -3,3
18. Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap -4,3
19. Cakupan Kunjungan Bayi -9,8
20. Cakupan kunjungan neonatus dengan komplikasi yang -13,7
ditangani
21. Cakupan pelayanan balita -13,3
Upaya Pelayanan Gizi Masyarakat
22. Cakupan balita yang ditimbang (D/S) -17
23. Cakupan balitayang memiliki KMS (K/S) -14,7
24. Cakupan ASI eksklusif -14,7
25. Cakupan distribusi tablet Fe 90 pada ibu hamil -12,8
Pemberantasan dan Pengendalian Penyakit Menular
26. Cakupan imunisasi bayi BCG -1,5
27. Cakupan imunisasi bayi DPTHEB1 -3
28. Cakupan imunisasi bayi DPTHEPB3 -1,5
29. Cakupan imunisasi bayi polio 4 -0,84

103
30. Cakupan imunisasi bayi campak -3,5
31. Cakupan memberian imunisasi lanjutan TT2 -4,8
32. Cakupan Penderita Pneumonia pada Balita -2,5
33. Cakupan Penemuan Pasien Baru TBC Paru BTA (+) -20
34. Cakupan Penemuan Penderita Diare -1,8
Upaya Pengobatan
35. Cakupan kunjungan rawat jalan -6,7
Program Pengembangan
36. Cakupan Penjaringan Kesehatan Sekolah SD/MI -17
37. Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa -4,6
Cakupan upaya kesehatan mata -2
38. Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina -19
39 Cakupan Keluarga Mandiri III -13
1.6.2 Prioritas Masalah Kesehatan
Prioritas masalah kesehatan perlu ditentukan sehubungan dengan
banyaknya masalah kesehatan yang perlu diselesaikan baik dalam waktu
bersamaan maupun berurutan. Berbagai metode yang dapat digunakan untuk
menentukan prioritas masalah kesehatan secara umum dibagi menjadi teknik
skoring dan non-skoring. Cara yang termasuk teknik scoring antara lain metode
PEARL , metode PAHO (Pan American Health Organization) dan metode Telos.
Sedangkan yang termasuk kedalam metode non-skoring diantaranya adalah
metode Delbecq dan Delphi.

104
1.6.2.1 Metode PAHO
Metode PAHO disebut juga cara ekonometrik. Cara ini menggunakan
parameter yang diletakkan di dalam kolom dan diberi penilaian sesuai dengan
kriteria sebagai berikut.
(1) Magnitude
Magnitude menunjukkan berapa jumlah penduduk yang terkena masalah.
Semakin banyak penduduk yang mengalami masalah tersebut, maka
masalah tersebut akan menjadi prioritas.
(2) Severity
Severity menunjukkan tingkat kerugian yang disebabkan oleh suatu
masalah kesehatan. Severity dinilai dari case fatality rate (CFR),
dampaknya terhadap produktifitas seseorang, dan biaya yang dibutuhkan
untuk menanggulangi masalah tersebut.
(3) Vulnerability
Seberapa rentan masalah dapat diatasi. Dengan kata lain, menunjukkan
cara atau teknologi yang diperlukan untuk menyelesaikan permasalahan.
(4) Community/political concern
Poin ini menunjukkan seberapa besar masalah yang menjadi perhatian
masyarakat dan pejabat pemerintahan.

105
Tabel 1.77 Penentuan prioritas masalah kesehatan di UPT Puskesmas Riung

Bandung dengan metode PAHO
No Masalah M S V C MxSxVxC
1 Hipertensi 9,6 5,4 6,4 6 1990,7
2 Nasofaringitis akut 8,7 2,6 7 1,4 221,7
3 ISPA akut tidak 7,9 1,6 8,9 2,9 326,2
spesifik
4 TB 4,1 3,9 8,6 8,0 1100,1
5 Campak 1,3 6,6 9,9 9,6 815,4
6 Pneumonia 3,0 7,9 4,1 7,3 709,3
7 Diare 5,9 4,4 7,9 6,7 1374,1
8 DBD 1,6 7 5,4 8,1 489,9
9 Asma 4,6 9 1,9 4,1 322,5
10 DM 3,9 9,7 3,1 5 586,4
Masalah yang menjadi prioritas utama berdasarkan metode PAHO adalah
hipertensi dan diare. Dengan demikian, kelompok kami memutuskan untuk
memilih diare sebagai prioritas masalah kesehatan di UPT Puskesmas Riung
Bandung.
1.7 Prioritas Masalah Terpilih
Berdasarkan hasil perhitungan dengan metode PAHO, masalah kesehatan
yang menduduki peringkat pertama adalah Hipertensi. Hal tersebut membuat
Hipertensi menjadi prioritas masalah kesehatan yang terpilih di UPT Puskesmas

106
Riung Bandung. Selain berdasarkan metode PAHO, terdapat beberapa hal yang
menguatkan hipertensi sebagai masalah kesehatan di UPT Puskesmas Riung
Bandung yang akan kami intervensi.
(1) Hipertensi merupakan penyakit tertinggi di UPT Puskesmas Riung
Bandung selama 3 bulan terakhir, yaitu bulan Januari hingga Maret
2014.
(2) Hipertensi seringkali tidak bergejala dan merupakan penyakit yang
harus terkontrol karena dapat mengakibatkan berbagai macam
komplikasi serius bagi penderita di antaranya adalah stroke, gagal
ginjal kronis, gagal jantung dan retinopati.
(3) Hipertensi merupakan penyakit yang membutuhkan tingkat kepatuhan
yang tinggi dari penderita untuk melakukan pola hidup sehat.
1.8 Perumusan Masalah
Perumusan masalah dilakukan agar tujuan dan sasaran kegiatan dapat
terukur berdasarkan masalah yang diintervensi. Rumusan masalah mencakup
jawaban atas pertanyaan what, who, where, when, dan how terhadap masalah
tersebut.
Rumusan masalah terpilih yaitu banyaknya jumlah kasus penyakit
hipertensi pada masyarakat di wilayah kerja UPT Puskesmas Riung Bandung pada
Bulan Januari Maret 2014 dan dapat dirumuskan seperti berikut:
(1) Apa Masalahnya (What)?: Tingginya morbiditas hipertensi
(2) Siapa terkena masalahnya (Who)?: Banyak diderita oleh wanita.

107
(3) Kapan masalah terjadi (When)?: Bulan Januari 2014 Maret 2014.
(4) Dimana masalahnya terjadi (Where)?: Wilayah kerja UPT Puskesmas
Riung Bandung yang terdiri dari kelurahan Cisaranten Kidul,
Rancabolang, Cimincrang dan Rancanumpang.
(5) Berapa besar masalahnya (How)?: Dalam kurun waktu Januari hingga
Maret 1214 terdapat 1535 kasus.
1.9 Identifikasi Penyebab Masalah
Penyebab masalah diidentifikasi melalui beberapa metode antaranya
adalah dengan bantuan diagram Ishikawa (Fish bone Diagram), pohon masalah
(Problem Trees), atau analisis dengan pendekatan teori Blum.
Metode yang dipilih untuk mengidentifikasi masalah adalah melalui
pendekatan teori Blum.

108
Perilaku
Pola hidup makan

tidak sehat
Aktivitas olahraga
rendah
Kurang kepatuhan
konsumsi obat
Lingkungan Tingkat pengetahuan Genetik
masyarakat rendah
Riwayat keluarga
Beban pekerjaan dengan hipertensi
Morbiditas
Hipertensi
Pelayanan
Kesehatan
Kurang konseling
hipertensi dari
petugas kesehatan
Grafik 1.9 Blum Theory
Untuk mengidentifikasi faktor risiko morbiditas hipertensi di wilayah kerja
UPT Puskesmas Riung Bandung pada bulan Januari-Maret 2014 dilakukan
pengisian kuesioner terhadap 30 orang responden yaitu pasien Program

109
Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS) yang didiagnosa hipertensi di
Puskesmas Riung Bandug.
Kuesioner dibagikan secara random sampling dan dikerjakan oleh 30
responden. Dari pengolahan data, didapatkan data tentang karakteristik responden,
tingkat pendidikan, pengetahuan dan perilaku kesehatan mengenai hipertensi
seperti berikut :
a) Jenis kelamin : Responden perempuan lebih banyak dari laki-laki.
40% Perempuan
60% Laki Laki
Grafik 1.10 Jenis Kelamin
b) Usia : Usia responden kebanyakannya adalah usia pralansia.
27%
45-60
>60
73%
Grafik 1.11 Usia

110
c) Pendidikan responden : 17% responden memiliki pendidikan hingga
tingkat SMA, 20% hingga tingkat SMP, 60% lulus SD dan 3% memiliki
sarjana
3%
17%
SD
SMP
SMA
20% 60%
Sarjana
Grafik 1.12 Tingkat Pendidikan
d) Pekerjaan responden :50% responden adalah ibu rumah tangga, sisanya
adalah pensionan, wiraswasta, buruh, dan pedagang.
16%
Ibu Rumah Tangga

Pensionan
17% 50%
Wiraswasta
DLL
17%
Grafik 1.13 Pekerjaan

111
1.9.1 Analisis
1.9.1.1 Tingkat Pengetahuan Hipertensi
Untuk menentukan tingkat pengetahuan hipertensi pada responden, maka
dingunakan skala Gutman dengan dikategorikan seperti berikut : baik jika
menjawab benar 13-16 soal, cukup jika menjawab benar 9-12 soal, kurang jika
menjawab benar 5-8 soal, dan buruk jika menjawab benar 0-4 soal. Tingkat
pengetahuan hipertensi merangkumi persoalan tentang definisi, faktor risiko,
gejala, komplikasi hipertensi dan paparan informasi terhadap hipertensi.
Tabel 1.78 Tingkat Pengetahuan Hipertensi
Jenis Benar Salah
Definisi 13 17
Faktor Risiko 22 8
Gejala 28 2
Komplikasi 29 1
Pencegahan 13 17
Gambaran tingkat pengetahuan responden tentang hipertensi dapat dilihat pada
gambar:-
112
47% Baik
53% Cukup
Grafik 1.14 Tingkat Pengetahuan Hipertensi
Berdasarkan gambar di atas, ditemukan bahwa 47% dari responden
berperilaku baik, dan hanya 53% cukup berperilaku baik.
1.9.1.2 Faktor Perilaku
Untuk menentukan faktor perilaku pada responden, maka dingunakan skala
Gutman dengan dikategorikan seperti berikut baik jika menjawab benar 10-13
soal, cukup jika menjawab benar 6-9 soal, kurang jika menjawab benar 0-5.
Perilaku merupakan faktor yang paling besar pengaruhnya terhadap status
kesehatan masyarakat Faktor perilaku yang berhubungan dengan hipertensi
merangkumi kepatuhan pengambilan obat secara terkontrol serta kunjungan ke
Puskesmas, pengambilan garam atau bumbu penyedap terkontrol, mempraktis
gaya hidup yang sehat dan berolahraga selama 30 menit setiap hari.
113
Tabel 1.79 Faktor Perilaku Masyarakat terhadap Hipertensi
Jenis Ya Tidak
Konsumsi garam tidak 23 7
terkontrol
Olahraga 11 19
Konsumsi sayuran dan buah 27 3
Konsumsi makanan 17 13
berlemak dan cimilan
Kepatuhan pengobatan 12 18
Alkohol dan merokok 3 27
23%
33%
Baik
Cukup
Kurang
44%
Grafik 1.15 Faktor Perilaku

114
Dari data yang terkumpul di atas didapatkan 33% dari responden
berperilaku kurang baik, 44% berperilaku cukup baik, dan hanya 23% yang
berperilaku baik.
1.9.1.3 Genetik
Tabel 1.80 Faktor genetik dikategorikan dengan mempunyai keluarga

dengan riwayat hipertensi atau tidak.
Soalan Ya Tidak
Riwayat Keluarga dengan 7 23
Hipertensi
23%
Ada Riwayat
Keluarga
Tidak ada
Riwayat
77% Keluarga
Grafik 1.16 Genetik
Berdasarkan data diperoleh, didapati bahwa, faktor genetik hipertensi terdapat
pada 23% responden.

115
1.9.1.4 Faktor Lingkungan
Faktor lingkungan dikategorikan berdasarkan pengaruh terhadap stress. Faktor
lingkungan seperti tidak beristirahat cukup, pekerjaan yang menimbulkan stress,
dan pikiran yang tidak positif adalah salah satu risiko hipertensi.
Tabel 1.81 Faktor Stress Lingkungan
Soalan Ya Tidak
Istirehat cukup 26 4
Pikiran Positif 28 2
Beban Pekerjaan 6 24
33%
Stres
Tidak Stress
67%
Grafik 1.17 Stres Lingkungan
Berdasarkan data diperoleh, responden tidak berpengaruh dengan stress
lingkungan
116
1.10 Alternatif Masalah
Setelah diketahui penyebab masalah, dirumuskan alternatif masalah yang
tercantum pada table di bawah.
Tabel 1.82 Alternatif Permecahan Masalah
Faktor Risiko Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah
Perilaku Tidak Gaya hidup tidak sehat: Penyuluhan gaya hidup sehat
Sehat Pola makan tinggi Olahraga bersama dan pembinaan
lemak & garam, kelompok olahraga
Olahraga kurang
Konsumsi obat tidak
teratur
Jarang mengonsumsi
buah dan sayur
Konsumsi jajanan dan
cemilan yang tidak
sehat
Tingkat Pendidikan Penyuluhan mengenai hipertensi
Pengetahuan masyarakat rendah Penyediaan media informasi di
yang kurang Paparan informasi sarana kesehatan
rendah
1.11 Pemilihan Pemecahan Masalah
Setelah didapatkan alternatif pemecahan masalah, kemudian diambil satu
pemecahan masalah terpilih berdasarkan kriteria yang terdapat pada Tabel 1.83
117
Tabel 1.83 Pemilihan Pemecahan Masalah
No Alternatif Biaya Teknis Efek Penolakan Waktu Total
Pemecahan Masalah samping terhadap yang
kegiatan perubahan diperlukan
1 Penyuluhan gaya 1 2,7 3 2,7 2 43,7
hidup sehat
2 Penyuluhan tentang 1 2,7 3 2,7 2 43,7
hipertensi
3 Pembinaan kelompok 2,7 1 3 2,3 1 18,6
olah raga dan
olahraga bersama
4 Penyediaan Media 1 2,3 3 2,3 2,7 42,8
informasi
Pemilihan pemecahan masalah dilakukan dengan menyusun peringkat
solusi masalah menggunakan teknik skoring dengan pertimbangan biaya,
kesulitan teknis, efek samping kegiatan, penolakan terhadap perubahan dan waktu
yang diperlukan. Seluruh kriteria diberi nilai 1 hingga 3.
Pada kriteria biaya dinilai tinggi jika dana yang diperlukan untuk
mengadakan kegiatan tersebut kecil yaitu nilai 1 diberikan jika memerlukan lebih
dari Rp 1.000.000,00, nilai 2 diberikan jika memerlukan Rp 500.000,00-Rp
1.000.000,00, dan nilai 3 diberikan jika memerlukan kurang dari Rp 500.000,00.
Nilai pada kesulitan teknis akan tinggi jika terdapat hal-hal yang lebih menunjang
dan memudahkan untuk terlaksananya kegiatan . Nilai 1 diberikan jika sulit

118
melaksanakan kegiatan, nilai 2 diberikan jika pelaksanaan kegiatan sedang dan
nilai 3 diberikan jika mudah untuk melaksanakan kegiatan..
Kriteria efek samping kegiatan dinilai tinggi jika memberikan dampak
buruk yang lebih sedikit. Nilai 1 diberikan jika banyak menimbulkan dampak
berat, nilai 2 diberikan jika berdampak sedang (dan nilai 3 diberikan jika
berdampak ringan.
Kriteria penolakan terhadap perubahan dinilai dalam kemampuan
masyarakat untuk mengerti informasi yang disampaikan. Nilai pada kriteria
penolakan terhadap perubahan akan tinggi jika sasaran dapat menerima inti dari
apa yang disampaikan atau dilakukan. Nilai 1 diberikan sukar diterima, nilai 2
diberikan jika dapat diterima, dan nilai 3 diberikan jika mudah diterima.
Kriteria waktu yang diperlukan diberi nilai yang tinggi jika persiapan
membutuhkan waktu yang singkat yaitu nilai 1 diberikan jika perlaksaaan
membutuhkan waktu yang lama (> 1 minggu), nilai 2 diberikan jika persiapan
hanya membutuhkan waktu yang sebentar (3 hari-1 minggu), dan nilai 3 diberikan
jika persiapan membutuhkan waktu yang singkat (< 3 hari).
Maka, semakin besar total nilai, semakin besar peluang pemecahan masalah
tersebut untuk dilaksanakan. Pemecahan masalah terpilih yang akan dilakukan
oleh mahasiswa PSPD Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Padjadjaran berdasarkan kriteria kriteria di atas adalah:
a) Penyuluhan gaya hidup sehat
b) Penyuluhan tentang hipertensi

BAB II
RENCANA PENANGGULANGAN MASALAH
2.1 Pendahuluan
Proses perencanaan telah dimulai dari identifikasi masalah, prioritas
masalah dan penentuan penyebab masalah, Tahap selanjutnya adalah
merencanakan metode yang paling efektif untuk penanggulangan masalah.
Untuk mencapai target yang diinginkan dalam perencanaan
penanggulangan masalah, sangatlah penting untuk mengatur kegiatan secara
sistematis dan rapi untuk mendapatkan hasil yang optimal. Hal yang harus
dipertimbangkan dan disusun dalam perencanaan adalah tujuan umum dan khusus
yang ingin dicapai, sasaran kegiatan, metode yang digunakan, kebutuhan biaya,
kesulitan teknis, sarana dan prasarana yang diperlukan hingga materi yang akan
diberikan saat kegiatan.
Masalah di UPT Puskesmas Riung Bandung yang telah diidentifikasi
menggunakan sistem-skoring PAHO adalah tingginya jumlah kasus hipertensi
pada pengunjung UPT Riung Bandung periode Januari hingga Maret 2014.
Penyebab masalah yang dapat diangkat dari hasil kuesioner yaitu perilaku
masyarakat yang kurang baik dan kurangnya pengetahuan masyarakat dalam
menghindari hipertensi. Setelah dilakukan analisis mengenai alternatif
penyelesaian masalah tingginya jumlah kasus hipertensi, salah satu
119
120
penanggulangan masalah yang bisa dilakukan adalah memberikan penyuluhan
mengenai hipertensi.
2.2 Tujuan Penyuluhan
2.2.1 Tujuan Umum
Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai hipertensi.
2.2.2 Tujuan Khusus
Meningkatkan pengetahuan peserta mengenai hipertensi agar:
1) Mengetahui hipertensi secara umum meliputi pengertian, penyebab,
faktor resiko, gejala, dan komplikasi hipertensi.
2) Mengetahui gaya hidup sehat
2.3 Sasaran Penyuluhan
Sasaran adalah target/individu program ini ditujukan.
2.3.1 Sasaran Primer
Sasaran primer atau target utama bagi kegiatan penyuluhan ini yaitu
kelompok prolanis binaan program di Puskesmas Riung Bandung.
2.3.2 Sasaran Sekunder
Sasaran sekunder adalah individu/kelompok yang berpengaruh dan
disegani oleh sasaran primer yaitu kader posbindu dan kepala RW12.
2.3.3 Sasaran Tersier
Sasaran tersier adalah sasaran penunjang yang mencakup para pengambil
keputusan dan mempengaruhi keberhasilan suatu program yaitu Kepala
Puskesmas UPT Riung Bandung, Lurah Cisaranten Kidul

121
2.4 Metode Penyuluhan
Metode yang dipilih adalah metode ceramah yang interaktif untuk
meerangkan dan menjelaskan ke masyarakat. Metode ini diharapkan mudah
difahami oleh masyarakat. Metode diskusi kelompok juga dipilih untuk
mengetahui kesukaran dan keaadaan yang di hadapi oleh masyarakat.
Dalam pelatihan ini, digunakan metode dengan bentuk:
1. Sebelum penyuluhan dimulai, masyarakat diberi pre test. Masyarakat
diminta untuk menjawab 10 soalan pemahaman tentang hipertensi
2. Ceramah interaktif dengan power point oleh mahasiswas PSPD dengan
tema SATU HATI (Saatnya Bersatu Hadapi Hipertensi) yang
merangkumi pengertian hipertensi, faktor risiko, gejala-gejala dan
penanganan hipertensi serta penjelasan mengenai pola hidup yg sehat.
3. Setelah ceramah selesai, interaksi tanya jawab antara warga dan
mahasiswa PSPD.
4. Pengisian post test dan di bandingkan dengan pre test untuk menentukan
keberhasilan penyuluhan.
2.5 Materi penyuluhan
2.5.1 Pengertian Hipertensi
Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah yang persisten dari
seseorang dengan tekanan sistoliknya (bagian atas) > 140 mmHg dan tekanan
diastolik (angka bawah) > 90 mmHg. Nilai sistolik menunjukan fase darah yang
di pompa jantung, sedangkan nilai diastolic menunjukan fase darah yang kembali
122
ke jantung (L.McCance K, Huether SE, L.Brashers V, S.rote n. Pathophysiology
of the Biologic Basic Disease in Adults and Children. 5th ed. United states of
america: elsevier Mosby; 2006.)
Tekanan darah dapat diukur dengan menggunakan suatu alat
pengukur tekanan darah, yang disebut juga sebagai tensimeter atau
sphygmomanometer, baik manual maupun digital. Pengukuran tekanan darah
dapat dilakukan dalam posisi duduk tenang atau berbaring. Pengukuran tekanan
darah sebaiknya dilakukan pada tangan yang dominan. Sebelum seseorang diukur
tekanan darahnya, disarankan agar tidak merokok atau tidak minum caffeine 30
minit sebelum ditensi. Tekanan darah harus diukur setelah seseorang berada
dalam keadaan tenang, misalnya setelah berolahraga, haruslah beristirahat sampai
kecepatan nadinya kembali normal. 7 (bab 1-5)
2.5.2 Klasifikasi Hipertensi
Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dapat dibagi menjadi dua kelompok,
yaitu :
1. Hipertensi primer (esensial) adalah peningkatan tekanan arteri secara terus
menerus yang dihasilkan oleh peningkatan resistensi vaskular. Hipertensi
ini berkaitan dengan interaksi faktor genetik dan lingkungan. Hipertensi
ini tidak diketahui penyebabnya dan mencangkup 90 % sampai 95% dari
semua kasus hipertensi. ((L.McCance K, Huether SE, L.Brashers V, S.rote
n. Pathophysiology of the Biologic Basic Disease in Adults and Children.
5th ed. United states of america: elsevier Mosby; 2006.)

123
2. Hipertensi sekunder adalah hipertensi persisten disebabkan oleh gangguan
sistem tubuh. Penyebab hipertensi ini diketahui meliputi gangguan ginjal,
gangguan kardiovaskular, dan gangguan endokrin. Hipertensi sekunder
mencangkup 5 - 8% dari kasus-kasus hipertensi. (L.McCance K, Huether
SE, L.Brashers V, S.rote n. Pathophysiology of the Biologic Basic Disease
in Adults and Children. 5th ed. United states of america: elsevier Mosby;
2006.)
Hipertensi juga dapat diklasifikasikan berdasarkan pengukuran tekanan
sistolik dan diastolik. Berikut klasifikasi menurut Joint National Commite 2007.
Table 2.1 klasifikasi tekanan darah JNC VII
Kategori JNC 7 Tekanan sistol Dan/atau Tekanan diastole
(mmHg) (mmHg)
Normal <120 Dan <80
Prehipertensi 120-139 Atau 80-89
Hipertensi 140 atau 90
Hipertensi tahap 1 140-159 atau 90-99
Hipertensi tahap 2 160 atau 100
Sumber : Hypertension Guidelines: Revisiting the JNC 7 Recommendations
2.5.4 Epidemiologi
Hipertensi diderita 70 juta warga Amerika dan 1 miliar orang diseluruh dunia.
Hipertensi menjadi penyebab paling sering penyakit infark myokardial, stroke,

124
gagal jantung, fibrilasi atrial, robek aorta, dan penyakit arteri perifer. Global
burden dari hipertensi diperkirakan diderita oleh lebih dari 1,5 miliar orang
diseluruh dunia pada tahun 2025. Pada saat ini tekanan darah tinggi menyebabkan
54% kasus stroke dan 47% kasus iskemia jantung diseluruh dunia.8
2.5.5 Faktor Resiko
Hipertensi disebabkan oleh dua faktor yaitu, faktor yang dapat diubah dan
faktor yang tidak dapat diubah.
(1) Tidak dapat diubah
Berikut adalah faktor risiko yang tidak dapat diubah :9
a) Umur
Semakin bertambah umur, prevalensi untuk terjadinya hipertensi juga
meningkat. Hal ini disebakan dengan adanya pertambahan umur, elasitas dinding
pembuluh darah semakin menurun. Pada usia lanjut prevalensi kematian akibat
hipertensi mencapai 40 % diatas umur 65 tahun. penelitian yang dilakukan di
enam kota besar Jakarta, Padang, Bandung, Yogyakarta, Denpasar, dan Makasar
menunjukkan prevalensi hipertensi sebesar 52,5% terhadap responden berumur
antara 55-85 tahun.10
b) Jenis Kelamin
Jenis kelamin memiliki pengaruh terhadap tekanan darah. Dibandingkan
dengan perempuan, laki-laki lebih banyak menderita hipertensi dan ini diduga
125
karena gaya hidup pria yang cenderung dapat meningkatkan tekanan darah
dibandingkan perempuan. Namun, prevalensi hipertensi pada perempuan setelah
usia 65 tahun meningkat setelah memasuki masa menopause dan hal tersebut
diperkirakan disebabkan oleh faktor hormonal.
c) Genetik
Resiko menderita hipertensi lebih tinggi dengan adanya faktor genetik
pada keluarga tertentu. Resiko adalah dua kali lebih besar untuk menderita
hipertensi untuk individu dengan orang tua yang mempunyai hipertensi daripada
individu yang tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Pada 70-80%
kasus hipertensi primer, didapatkan riwayat hipertensi di dalam keluarga dan jika
terdapat hipertensi pada kedua orang tua, maka dugaan hipertensi primer lebih
besar.
(2) Faktor yang dapat diubah
a) Kolesterol
Kolesterol adalah lemak dalam darah yang berlebihan yang jika tidak
ditangani akan menyebabkan timbunan pada dinding pembuluh darah. Keadaan
ini sekiranya tidak ditangani dengan segera dan teratur akan menyebakan
penyempitan pembuluh darah dan akibatnya tekanan darah meningkat.
b) Rokok
Merokok dapat meningkatkan beban kerja jantung dan menaikkan tekanan
darah. Nikotin yang terdapat dalam rokok sangat membahayakan kesehatan,
karena nikotin dapat meningkatkan penggumpalan darah dalam pembuluh darah
dan dapat menyebabkan pengapuran pada dinding pembuluh darah. Nikotin

126
bersifat toksik terhadap jaringan saraf yang menyebabkan peningkatan tekanan
darah baik sistolik maupun diastolik, denyut jantung bertambah, kontraksi otot
jantung seperti dipaksa, pemakaian O2 bertambah, aliran darah pada koroner
meningkat dan vasokontriksi pada pembuluh darah perifer.
c) Stres
Hubungan antara stres dengan hipertensi diduga melalaui saraf simpatis
yang dapat meningkatkan tekanan darah secara intermiten. Apabila stres
berlangsung lama dapat mengakibatkan peninggian tekanan darah yang menetap.
d) Aktifitas Fisik
Orang dengan tekanan darah yang tinggi dan kurang melakukan aktifitas,
besar kemungkinan aktifitas fisik efektif menurunkan tekanan darah. Aktifitas
fisik membantu dengan mengontrol berat badan. Aerobik yang cukup seperti 30
45 menit atau berjalan cepat dan belari setiap hari membantu menurunkan
tekanan darah secara langsung. Olahraga secara teratur dapat menurunkan tekanan
darah pada semua kelompok, baik hipertensi maupun normotensi.
e) Obesitas
Kelebihan lemak tubuh, khususnya lemak abdominal erat kaitannya
dengan hipertensi. Tingginya peningkatan tekanan darah tergantung
pada besarnya penambahan berat badan. Peningkatan resiko semakin hipertensi
bertambah parah terjadi pada penambahan berat badan tingkat sedang. Tetapi
tidak semua orang dengan obesitas dapat terkena hipertensi. Tergantung pada
masing-masing individu. Berat badan dan indeks masa tubuh berkorelasi langsung
127
dengan tekanan darah, terutama tekanan darah sistolik. Obesitas bukan penyebab
hipertensi, akan tetapi prevalensi hipertensi pada obesitas jauh lebih besar. Resiko
relatif pada hipertensi pada orang-orang gemuk 5 kali lebih tinggi dibandingkan
dengan orang-orang yang bertubuh normal.11
berat badan (kg)

Indeks Massa Tubuh(IMT) =
tinggi badan (m)2
Klasifikasi status gizi menggunakan indeks massa tubuh orang dewasa disajikan
pada tabel berikut:
Tabel 2.2 Klasifikasi IMT12

IMT (Kg/m2) Kategori
< 18,5 Underweight
18,5- 22,5,0 Normal
>22,5,0 - >25,0 Overweight
>25 Obesitas
Sumber: Departemen Kesehatan (Depkes) (1994) diacu dalam Depkes (2008)
Penurunan berat badan efektif untuk menurunkan hipertensi. Penurunan
berat badan sekitar 5 kg dapat menurunkan tekanan darah secara signifikan.12
f) Nutrisi
Sodium adalah penyebab penting dari hipertensi esensial, asupan garam
yang tinggi akan menyebabkan pengeluaran berlebihan dari hormon natriouretik
yang secara tidak langsung akan meningkatkan tekanan darah. Asupan garam
128
tinggi yang dapat menimbulkan perubahan tekanan darah yang dapat terdeteksi
adalah lebih dari 14 gram per hari atau jika dikonversi ke dalam takaran sendok
makan adalah lebih dari dua sendok makan.
2.5.6 Tanda dan gejala hipertensi
Keluhan yang dirasakan oleh penderita hipertensi tidak spesifik, seperti:
Sakit kepala
Gelisah
Jantung berdebar
Pusing
Penglihatan kabur
Rasa sakit di dada
Mudah lelah9, 13
2.5.7 Komplikasi Hipertensi
Komplikasi hipertensi meliputi organ-organ termasuk ginjal, otak, jantung,
ekstrimitas, dan mata.
Komplikasi kardiovaskular meliputi hipertrofi ventikular kiri, pectoris
angina, gagal jantung, penyakit arteri coroner, aneurysms, infark miokardium, dan
kematian.14
Komplikasi ginjal meliputi nefrosklerosis dan gagal ginjal sedangkan
komplikasi retina meliputi penyempitan pembuluh arteri di retina, perdarahan, dan
papilledema.14
129
Hipertensi yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi diantaranya
congestive heart failure (50%), pectoris angina (16%), ensefalopati (2%), stroke
(12%) , proteinuria (42%), dan peningkatan Blood Urea Nitrogen (BUN) (18%).15
2.5.8 Penanganan Hipertensi
2.5.8.1 Prinsip Penanganan
Prinsip penanganan hipertensi adalah mengusahakan agar tekanan
darah penderita tetap di dalam batas normal dan jika terjadi kenaikan seiring
dengan bertambahnya usia, maka kenaikannya tersebut tidak terlalu tinggi. Hal ini
dilakukan agar risiko morbiditas dan mortalitas akibat penyakit kardiovaskular
dan penyakit ginjal dapat dikurangi. Target tekanan darah yang harus dicapai
adalah <140/90 mmHg. Pada penderita diabetes dan penyakit ginjal, targetnya
lebih rendah, yaitu <130/80 mmHg.5
Penelitian-penelitian menunjukkan, bahwa penanganan hipertensi
mempunyai keuntungan seperti :5
(1) Mengurangi insidensi kasus stroke rata-rata sebesar 35-40%.
(2) Mengurangi insidensi infark miokard rata-rata sebesar 20-25%.
(3) Mengurangi insidensi gagal jantung rata-rata >50%.
Penanganan hipertensi dilakukan dengan dua cara, yaitu dengan
memperbaiki pola hidup dan dengan terapi farmakologis. Perbaikan pola hidup
perlu dilakukan, terutama jika penderita sudah termasuk dalam kategori
prehipertensi. Sedangkan pada penderita yang sudah mencoba perubahan pola

130
hidup tetapi tetap gagal mencapai target (<140/90 mmHg) , maka terapi
farmakologi perlu dimulai.5
Pada kebanyakan penderita hipertensi, terutama yang berusia di atas 50
tahun, mengurangi tekanan darah sistol lebih sulit daripada mengurangi tekanan
darah diastol. Oleh karena itu, tekanan darah sistol harus menjadi perhatian utama
dalam menangani hipertensi.5
2.5.8.2 Penanganan Nonfarmakologis
Penerapan pola hidup sehat oleh semua orang merupakan hal yang penting
untuk pencegahan hipertensi dan merupakan bagian yang tidak boleh dilupakan
dalam penanganan penderita hipertensi.
Penurunan berat badan sebesar 4,5 kg saja sudah dapat mengurangi tekanan
darah, walaupun yang diutamakan adalah pencapaian berat badan yang ideal.
Pengurangan berat bada hingga menjadi tidak obesitas dapatmenurunkan tekanan
darah. Cara menanggulangi obesitas di antaranya adalah:12
a) Mengurangi konsumsi minuman ringan dan cemilan yang berkadar gula
tinggi.
b) Menghindari makanan dengan kadar lemak dan kolesterol tinggi,
seperti babat, kepiting, udang, daging sapi, jeroan, kuning telur, kulit
ayam, kacang mete, kacang tanah, dan keju.11
c) Berolahraga minimal 3 kali seminggu, masing-masing selama 30 menit.
d) Mengonsumsi vitamin dan suplemen makanan.
e) Memastikan asupan gizi seimbang.12

131
Tekanan darah juga dapat dikendalikan dengan penerapan pola makan
yang dibuat oleh DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Pola makan
yang baik menurut DASH adalah diet kaya akan buah-buahan, sayur-sayuran dan
produk susu yang rendah lemak(lowfat). Asupan garam juga harus dibatasi agar
tidak lebih dari 100 mmol per hari (2,4 gr natrium).
Garam yang dimaksud oleh pernyataan di atas adalah garam natrium yang
terdapat pada hampir semua bahan makanan yang berasal dari hewan dan tumbuh-
tumbuhan. Salah satu sumber utama garam natrium adalah garam dapur. Oleh
karena itu, dianjurkan konsumsi garam dapur tidak lebih dari - sendok
teh/hari.
Selain itu, pengaturan menu makanan sangat dianjurkan bagi penderita
hipertensi. Pengaturan dilakukan dengan menghindari dan membatasi makanan
yang dapat meningkatkan kadar kolesterol darah dan tekanan darah, agar
penderita terhindar dari stroke. Makanan yang harus dihindari atau dibatasi
adalah:
(1) Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi, seperti otak, ginjal, paru,
minyak kelapa, dan gajih.
(2) Makanan yang diolah dengan dengan menggunakan garam natrium
(biskuit, keripik, makanan kering yang asin).
(3) Makanan dan minuman dalam kaleng (sarden, sosis, kornet, sayuran
serta buah-buahan dalam kaleng, soft drink).

132
(4) Makanan yang diawetkan (dendeng, asinan sayur/buah, abon, ikan
asin, pindang, udang kering, telur asin, selai kacang).
(5) Susu full cream, mentega, margarin, keju mayones, serta sumber
protein hewani yang tinggi kolesterol seperti daging merah
(sapi/kambing), kuning telur, dan kulit ayam.
(6) Bumbu-bumbu seperti kecap, maggi, terasi, saus tomat, saus sambal,
tauco serta bumbu penyedap lain yang mengandung garam natrium.
(7) Alkohol dan makanan yang mengandung alkohol seperti durian dan
tape.
Grafik 2.2 Piramida Makanan16

133
Olahraga yang teratur dianjurkan untuk membakar lemak di dalam badan,
menurunkan berat badan, menurunkan tekanan perifer, dan timbul perasaan santai.
Aktivitas ini juga dapat menurunkan tekanan darah serta menurunkan resiko
terkena penyakit kardiovaskular. Tekanan darah dapat diturunkan setelah 30 menit
berolahraga dengan intensitas sedang seperti berjalan cepat 6-7 hari seminggu.
Konsumsi alkohol berlebih harus dihindari, yaitu dengan mengonsumsi
tidak lebih dari 2 gelas per hari atau kurang dari 30gram.
Tabel 2.3 Modifikasi Gaya Hidup
Modifikasi Rekomendasi KisaranPenurunan

Tekanan Darah
Penurunan berat Pelihara berat badan normal 5-20mmHg/10 kg
badan(BB) (BMI 18.5-24.9) penurunan BB
Adopsi pola makan Diet kaya dengan buah, sayur, 8-14 mm Hg
DASH dan produk susu rendah lemak
Diet rendah sodium Mengurangi diet sodium, tidak 2-8 mm Hg
lebih dari 100meq/L (2,4 g
sodium atau 6 g sodium klorida)
Aktifitas fisik aktifitas fisik aerobic 4-9 mm Hg
Regular seperti jalan kaki 30 menit/hari,
beberapa hari/minggu
Minum alkohol Limit minum alkohol tidak lebih 2-4 mm Hg
sedikit saja dari 2/hari (30 ml etanol
[mis.720 ml beer, 300ml wine)
untuk laki-laki dan 1/hari untuk
perempuan
134
Perbaikan pola hidup akan mengurangi tekanan darah, mencegah atau
menghambat kejadian hipertensi, meningkatkan efektivitas obat-obat
antihipertensi, dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular.5
6.3 Penanganan Farmakologis
Penatalaksanaan farmakologis dilakukan bersamaan dengan terapi non
farmakologis. Algoritma penatalaksanaan farmakologis dijelaskan pada diagram
di bawah ini:
Pengobatan Hipertensi
Hipertensi tanpa penyulit Hipertensi dengan

penyulit
Hipertensi stage 1 lini Hipertensi stage 2

pertama diuretik kombinasi dua obat Obat antihipertensi
golongan thiazid dapat (biasanya diuretik lain (diuretik, ACE-
dipertimbangkan, golongan thiazid, dan I, ARB, BB, CCB)
ACE-I, ARB,BB, ACE-I atau ARB, atau yang sesuai
CCB, atau kombinasi BB, CCB)
Grafik 2.4 Pengobatan Hipertensi
Dosis obat dapat dinaikkan atau ditambah jika tekanan darah masih belum
mencapai target. Penaikan dosis obat harus dilakukan setelah konsultasi dengan
dokter.
Lebih dari 2/3 penderita hipertensi tidak dapat dikendalikan dengan hanya
satu obat saja dan membutuhkan dua atau lebih kombinasi obat antihipertensi dari
kelas yang berbeda. Diuretik merupakan obat yang direkomendasikan sebagai

135
obat yang pertama kali diberikan, jika penderita hipertensi memerlukan terapi
farmakologis, kecuali jika terdapat efek samping.5
Semua obat antihipertensi bekerja pada salah satu atau lebih tempat
pengaturan tekanan darah berikut:10
1) Resistensi arteriol
2) Kapasitansi venule
3) Pompa jantung
4) Volume darah
Obat-obat antihipertensi tersebut juga dapat diklasifikasikan
berdasarkan tempat kerja utamanya, antara lain:10
(1) Diuretik yang menurunkan tekanan darah dengan mengurangi
kandungan natrium tubuh dan volume darah
a) Thiazide diuretic
b) Loop diuretic
c) Potassium sparing diuretic
(2) Agen-agen simpatoplegia yang menurunkan tekanan darah dengan
mengurangi resistensi pembuluh darah perifer, menghambat kerja
jantung dan meningkatkan kapasitansi darah dengan memvasodilatasi
vena
a) Beta-blocker
b) Alpha-1 blocker
c) Central alpha-2 agonist

136
(3) Vasodilator direk yang menurunkan tekanan darah dengan merelaksasi
otot polos pembuluh darah, sehingga menurunkan resistensi dan
meningkatkan kapasitansi pembuluh darah.
a) Calcium channel blocker
b) Hydralazine
c) Minoxidil
(4) Agen yang menghambat produksi atau kerja dari angiotensin sehingga
menurunkan resistensi pembuluh darah perifer dan juga volume darah.
a) Angiotensin Converting Enzyme inhibitor
b) Angiotensin II antagonist
c) Aldosterone receptor blocker
Kenyataan bahwa obat-obat dari golongan yang berbeda ini bekerja
dengan mekanisme yang berbeda pula, membuat kombinasi obat-obat
yang berbeda golongan tersebut dapat meningkatkan efektifitas dan juga
dalam beberapa kasus menurunkan toksisitas dari terapi farmakologis.10

BAB III
PERENCANAAN DAN PERSIAPAN PENYULUHAN
3.1 Tema Kegiatan
Tema kegiatan yang dilaksanakan adalah SATU HATI (Saatnya Bersatu
Hadapi Hipertensi)
3.2 Waktu dan Tempat
Kegiatan penyuluhan akan dilakukan pada hari Selasa, 20 Maret 2014
dimulai pukul 08.00 hingga pukul 11.00 WIB. Penyuluhan dilakukan di Masjid
Nur Fikri jalan Riung Purna Raya no 7 RW 012 Kelurahan Cisaranten Kidul
Kecamatan Gede Bage.
3.3 Susunan Kepanitiaan
Susunan kepanitiaan kegiatan penyuluhan SATU HATI (Saatnya Bersatu
Hadapi Hipertensi) adalah sebagai berikut:
1. Ketua Pelaksana : Ashvini A/P Manivel.
2. Sekretaris dan Bendahara : Tri Puji Lestari N.
3. Seksi Acara : Nasika Celia Dendy
4. Humas dan Publikasi : Rasmika Nambiar A/P Vasudevan
5. Logistik : Goh Kay Win
6. Dokumentasi : Ferry Ghifari G
137
138
7. Konsumsi : Ghabrina Saraswati Elgianda
3.4 Undangan Penyuluhan
1. Lurahan Cisaranten Kidul.
2. Kepala UPT Puskesmas Riung Bandung .
3. Pembimbing Ilmu Kesehatan Masyarakat FK Unpad.
4. Ketua RW 12 Kelurahan Cisaranten Kidul.
5. Kader Posbindu Kelurahan Cisaranten Kidul.
6. Kelompok Binaan program PROLANIS
3.5 Jadwal Perencanaan Kegiatan
Jadwal perencanaan kegiatan penyuluhan SATU HATI (Saatnya Bersatu
Tabel 3.1 Jadwal Perencanaan Kegiatan
No Kegiatan Maret 2014
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Diskusi V V V V V V V V V
dengan
Kepala
Puskesmas
Riung
Bandung
2 Pembuatan V
kuesioner
139
mengenai
Pengetahuan
dan sikap
pasien
Hipertensi
3 Survey V
Lapangan
4 Home visit V
dan
penyebaran
kuesioner
5 Pembuatan V
materi
penyuluhan,
konsep
kepanitiaan
dan media
penyuluhan
7 Penyebaran V
undangan dan
sosialisasi
penyuluhan
8 Pemesanan V
konsumsi
9 Pembuatan V
spanduk,
sticker
10 Persiapan V V V
tempat dan
logistik
penyuluhan
11 Pelaksanaan V
penyuluhan
140
12 Evaluasi V
penyuluhan
3.6 Sususan Acara
Susunan acara untuk kegiatan penyuluhan SATU HATI (Saatnya Bersatu
Tabel 3.2 Susunan Acara
Waktu Acara
07.00 08.00 Persiapan tempat dan Briefing
08.00 08.30 Pengisian daftar hadir, pemeriksaan tekanan darah, pemberian
konsumsi.
08.30 08.35 Pembukaan oleh MC
08.35 08.45 Sambutan oleh :
i) Kepala UPT Puskesmas Riung Bandung
ii) Ketua Pelaksana
08.45 09.00 Pre Test
09.00 09.10 Tayangan pengantar materi
09.10 09.30 Penyuluhan sesi I materi hipertensi
09.30 09.40 Role Play
09.40 10.00 Penyuluhan sesi II materi penanganan hipertensi
10.00 10.20 Tanya Jawab
10.20 10.20 Post Test
10.20 10.30 Kuis berhadiah dan door price
10.30 10.45 Penutupan dan pembagian bingkisan.
141
3.7 Alat Bantu dan Bahan Penyuluhan
Berikut adalah tabel alat bantu dan bahan kegiatan penyuluhan adalah
SATU HATI (Saatnya Bersatu Hadapi Hipertensi):
Tabel 3.3 Alat Bantu Penyuluhan
Alat Bantu Jumlah

LCD proyektor 1 buah
Layar LCD 1 buah
Audio set 1 buah
Meja Kecil 3 buah
Laptop 1 buah
Pointer 1 buah
Kamera digital 1 buah
Kabel gulung 2 buah
Spigmomanometer 7 buah
Stetoskop 7 buah
Tabel 3.4 Bahan Penyuluhan
Bahan Jumlah
Slide Power Point 1
Spanduk 1
Soal pre-test dan post-test 80
3.8 Rancangan Anggaran Biaya
Rancanan anggaran biaya kegiatan penyuluhan adalah PAHIT (Pahami,
Awasi, Hindari Bahaya Hipertensi) adalah sebagai berikut:

142
Tabel 3.5 Anggaran Biaya
Uraian Harga satuan (Rp) Kuantitas Jumlah (Rp)

Kesekretariatan
Fotokopi Kuesioner 200 80 16000
Acara
Formulir pre-test dan post-test 150 100 15000
Stiker 1000 100 100000
Bingkisan 10000 100 1000000
Door Prize 50000 5 250000
Humas & Publikasi
Spanduk 100000 1 100000
Konsumsi
Makanan ringan 5000 100 500000
Makanan berat 15000 20 300000
Aqua botol 3000 20 60000
Logistik
Layar 20000/hari 1 hari 20000
Jumlah 2361000
BAB IV
EVALUASI KEBERHASILAN KEGIATAN
4.1 Evaluasi Program
Evaluasi program adalah suatu rangkaian kegiatan yang dilakukan dengan sengaja
untuk melihat tingkat keberhasilan program.17 Terdapat 4 jenis evaluasi:
a) Evaluasi formatif: Penilaian pada tahap awal program yang dilakukan
sewaktu perencanaan program. Ini bertujuan untuk mengetahui apakah
sumber daya yang dimanfaatkan (sumber dana, tenaga, sarana/prasarana,
metode) sudah sesuai standar kebutuhan dan tersedia.
b) Evaluasi proses: Penilaian pada tahap pelaksanaan program untuk
mengetahui apakah metode yang dipilih sudah efektif dan sesuai dengan
rencana yang telah ditetapkan atau tidak. Evaluasi yang menggambarkan
keadaan program yang sedang berlangsung.
c) Evaluasi sumatif: Penilaian pada tahap akhir program untuk menilai
outcome suatu program apakah sudah sesuai dengan target yang ditetapkan
sebelumnya.
d) Evaluasi impak : Penilain terhadap pengaruh yang timbul dari program
yang dilaksanakan
143
144
4. 2 Indikator Keberhasilan Kegiatan
Indikator yang digunakan untuk mengevaluasi program penyuluhan "SATU HATI
: Saat Bersatu Hadapi Hipertensi adalah seperti berikut.
a) Masukan (Input)
Man
Semua dokter muda ikut berpartisipasi dan bekerjasama selama kegiatan
penyuluhan dan menjalankan tugas masing-masing yang telah ditetapkan.
Money
Dana yang dianggarkan untuk penyelengaraan program penyuluhan adalah
Rp 2,361,000.
Material
Materi dan bahan penyuluhan tersedia selama acara penyuluhan.
Machine
Sarana dan prasarana tersedia dan berfungsi dengan baik selama acara
penyuluhan.
Method
Metode penyuluhan dapat diterima dengan baik ditandai dengan
peningkatan nilai postest dan sesi tanya jawab sebanyak 7 pertanyaan.
Market
Jumlah peserta undangan yang hadir minimal 75% dari sasaran yang
ditetapkan.
145
b) Proses (Process)
Plan
Seluruh kegiatan berjalan sesuai dengan susunan acara yang telah
direncanakan.
Organizing
Seluruh panitia yang terlibat dalam kegiatan mendapat deskripsi kerja
sesuai dengan posisi kepanitiaan yang telah ditetapkan.
Actuating
Seluruh panitia melaksanakan tugas sesuai dengan deskripsi kerja masing-
masing.
Controlling
Acara berjalan sesuai dengan jadwal acara yang direncanakan sebelumnya.
c) Keluaran (Output)
Meningkatnya pengetahuan peserta penyuluhan dilihat dari perbandingan
nilai pre test (sebelum penyuluhan) dan post test (setelah penyuluhan).
Jumlah peserta penyuluhan yang mengikuti pre test harus sama dengan
yang mengikuti post test

146
4.3 Hasil Evaluasi Program
a) Evaluasi Terhadap Masukan (Input)
Man
Semua dokter muda berpartisipasi dan berkerjasama selama kegiatan penyuluhan
berlangsung.
Money
Dana yang dikeluarkan untuk kegiatan ini dapat ditekan semaksimal mungkin
sehingga dana yang dikeluarkan lebih rendah dari dana yang dianggarkan. Terlihat
dari dana yang dianggarkan adalah Rp.2.231.000 rupiah dan dana yang
dikeluarkan adalah Rp. 1.783.000.
Tabel 4.1 Biaya pengeluaran kegiatan
Uraian Pengeluaran (Rp)
Kesekretariatan
Fotokopi 41500
Acara
Alat tulis 120000
Stiker 150000
Makanan ringan 431500
Bingkisan 950000
Spanduk 90000
JUMLAH 1783000
147
Material
Materi dipresentasikan menggunakan Slide Power point yang tersedia selama
acara berlangsung.
Method
Metode penyuluhan dapat diterima dengan baik, terlihat dari peningkatan nilai
posttest bila dibanding dengan pretest dan terdapat 8 pertanyaan pada sesi diskusi.
Market
Jumlah peserta yang hadir pada kegiatan ini mencapai target, yaitu 68 orang dari
86 orang.
Machine
Sarana dan prasarana yang dibutuhkan untuk pelaksanaan kegiatan telah tersedia
dan berfungsi baik. Acara ini dilaksanakan di masjid Nur Fikri RW 12 dengan
bahan seperti laptop, kabel gulung, LCD proyektor, layar proyektor, speaker dan
dua buah microphone.
4.3.2 Evaluasi terhadap Proses
Planning
Peserta datang sesuai waktu undangan dengan toleransi keterlambatan maksimal
15 menit dan acara berlangsung sesuai dengan susunan acara yang telah
rencanakan.
148
Organizing
Seluruh panitia yang terlibat telah mendapat deskripsi kerja masing-masing.
Actuating
Seluruh panitia telah melaksanakan tugas sesuai dengan deskripsi kerja masing-
masing, namun terdapat beberapa anggota yang mendapat kerja tambahan.
Controlling
Penyuluhan dimulai pukul 09.00 dan selesai pada pukul 11.00.
4.3.3 Evaluasi terhadap Keluaran (Output)
Evaluasi output dilakukan melalui analisis hasil pre test serta post test.
Peserta yang mengikuti pre test dan post test memiliki jumlah yang sama, yaitu 66
peserta. Dari hasil evaluasi, didapatkan peningkatan pengetahuan peserta yang
terlihat dari meningkatnya nilai rata-rata peserta antara pre test dan post test.
149
98
95.86
96
94
92
90
88
Nilai rata-rata pre dan post
86 test
84 83.18
82
80
78
76
Pre Test Post Test
Grafik 4.1 Nilai rata-rata Pre dan Post test
Tabel 4.2 Hasil Tes Normalitas
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig. Statistic df Sig.
Pre Test .236 66 .000 .844 66 .000
Post Test .376 66 .000 .645 66 .000
a. Lilliefors Significance Correction
Berdasarkan table 4.2, didapatkan bahwa persebaran nilai pre test dan
post test tidak normal.

150
Tabel 4.3 Hasil pre test dan post test tingkat pengetahuan hipertensi
Test Statisticsa
Post test Pre test
Z -6.597b
Asymp Sig (2-tailed) .000
a. Wilcoxon Signed Ranks Test
b. Based on negative ranks
Terjadi perbedaan nilai pre test dan post test secara bermakna untuk nilai
pengetahuan tentang hipertensi secara umum, hal ini ditunjukkan dengan nilai p-
value < 0.05.

BAB V
SIMPULAN DAN REKOMENDASI
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan evaluasi program yang telah dilaksanakan, dapat dilihat
bahwa acara penyuluhan mengenai hipertensi dan pola hidup sehat untuk
mencegah komplikasi hipertensi telah terlakssana sesuai harapan.hal ini dapat
dilihat dari input (SDM, sarana-prasarana, dana) yang mencukupi dan
dimanfaatkan dengan optimal, proses (persiapan dan pelaksanaan) yang lancar
dan terlaksana dengan baik, dan output penyuluhan (tujuan) tercapai. Pencapaian
tujuan ini tercermin dari meningkatnya pengetahuan peserta penyuluhan mengenai
hipertensi yang terlihat dari peningkatan angka pretest dan posttestnya.
5.2 Rekomendasi
1. Para peserta diharapkan dapat berbagi informasi mengenai hipertensi dan
pola hidup sehat kepada pasien hipertensi yang tidak sempat hadir pada
kegiatan penyuluhan.
2. Peserta sekunder yaitu ibu-ibu kader diharapkan dapat menyebarkan
informasi mengenai hipertensi terutama anjuran pola hidup sehat kepada
warga pada kegiatan-kegiatan posbindu yang rutin dilakukan.
3. Pihak Puskemas diharapkan dapat memperbanyak penyuluhan luar
gedung mengenai hipertensi agar meningkatkan kesadaran pasien
151
152
hipertensi akan bahaya komplikasi yang dapat timbul di wilayah kerja
UPT Puskesmas Riung Bandung.

153
DAFTAR PUSTAKA
1. Winslow CEA. A Definition of Public Health. Public Health [Internet].

2013.
2. Organization WH. Public Health: World Health Organization; 2014.

Available from: http://www.who.int/trade/glossary/story076/en/.
3. Notoatmodjo PDS. Prinsip-Prinsip Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat.

2003;ke-2(PT Rieneka Cipta: Jakarta).
4. RI DK. Sistem Kesehatan Nasional. 2004(Bandung : Departemen

Kesehatan RI).
5. Blum HL, Oransky I. The Lancet 4 February 2006. 9508 p.
6. RI K. Mengikut Depkes. NO128/Menkes/SK/II/2004. 1991.
7. Henni D. Memahami Puskesmas dengan Pendekatan Sistem. Insy Farisa D

A [Internet]. 2014; (Insy Farisa D A).
8. Zipes DP, Braunwald E. Braunwald's heart disease: a textbook of

cardiovascular medicine: W.B. Saunders; 2005.
9. Pedoman Penemuan dan Tatalaksana Hipertensi 2006. Available from:

http://www.perpustakaan.depkes.go.id.
10. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL,
Jr., et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension.
2003;42(6):1206-52.
11. Waspadji S, Sukardji K. Daftar bahan Makanan Penukar. Jakarta: Balai

Penerbit FKUI; 2010.
12. Dinkes. Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penyakit

Hipertensi2006.
13. Lilly LS. Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of

Medical Students and Faculty: Wolters Kluwer Health; 2012.
14. McCance KL, Huether SE. Pathophysiology: The Biologic Basis for
Disease in Adults And Children: Elsevier Mosby; 2006.
15. Kaplan NM, Flynn JT. Kaplan's Clinical Hypertension: Lippincott

Williams & Wilkins; 2006.
154
16. Soekirman S. Gizi Seimbang Untuk Setiap Usia 2011. Available from:
http://medicastore.com/seminar/121/Gizi_Seimbang_untuk_Setiap_Usia.html.
17. Arikunto S. 1993.

155
LAMPIRAN
Lampiran 1 Panduk Penyuluhan

156
Lampiran 2
157
Lampiran 3 Kuisioner
Tingkat Pengetahuan dan Perilaku Pasien Hipertensi di

Nama :...................................
Usia :.....................................
Jenis kelamin : Tingkat pendidikan :
(1) Laki-laki (2) Perempuan (1) SD/sederajat
(2) SMP/sederajat
Pekerjaan : (3) SMA/sederajat
(1) Pensiunan PNS (4) Pegawai swasta (4) Perguruan Tinggi
(2) Pedagang/Wiraswasta (5) Buruh (5) Tidak sekolah
(3) Petani (6) Tidak bekerja/IRT
Pengetahuan mengenai hipertensi / darah tinggi

Petunjuk pengisian :
Jawablah pernyataan di bawah ini sesuai dengan pengetahuan anda
mengenai hipertensi / darah tinggi. Berilah tanda () pada kotak benar atau salah
berikut sesuai dengan jawaban.
No Pernyataaan Benar Salah

1 Hipertensi/ darah tinggi adalah penyakit meningkatnya
tekanan darah.
2 Tekanan darah normal adalah dibawah 120/80 mmHg.
3 Tekanan darah dapat diketahui tanpa diukur dengan alat
ukur.
4 Semakin tua, tekanan darah semakin meningkat.
5 Tekanan darah dapat berubah-ubah sesuai dengan
aktivitas yang dilakukan.
6 Hipertensi/ darah tinggi tidak perlu dikontrol
7 Hipertensi / darah tinggi bukan penyakit yang berbahaya.
8 Hipertensi/ darah tinggi merupakan tanda awal penyebab
penyakit jantung dan stroke.
9 Darah tinggi dapat menyebabkan kematian.
10 Rokok dan alkohol dapat meningkatkan tekanan darah
11 Pola makan rendah lemak baik untuk mengontrol tekanan
darah.
12 Penggunaan garam berlebih tidak berpengaruh pada
tekanan darah
158
13 Kelebihan berat badan dapat meningkatkan resiko

hipertensi/ darah tinggi.
14 Hipertensi/ darah tinggi dapat diturunkan dari orang tua
ke anak.
15 Stres dapat menyebabkan naiknya tekanan darah.
16 Hipertensi/ darah tinggi dapat sembuh sendiri.
Sikap mengenai hipertensi/ darah tinggi

Petunjuk pengisian :
Jawablah pernyataan di bawah ini sesuai dengan pengalaman atau tindakan
yang anda lakukan. Berilah tanda () pada salah satu kotak berikut sesuai dengan
jawaban yang anda anggap sesuai.
NO PERNYATAAN Ya Tidak
1 Saya tidur dan istirahat dengan cukup.
2 Saya berpikir positif agar pikiran dan tubuh sehat.
3 Saya melakukan pekerjaan sehari-hari dengan rileks/
santai.
4 Saya melakukan latihan fisik seperti joging, bersepeda,
atau senam setiap hari.
5 Saya berolahraga minimal 30 menit setiap hari.
6 Saya membatasi jumlah garam yang saya makan.
7 Saya membatasi penyedap rasa pada makanan.
8 Saya mengonsumsi makanan yang mengandung pengawet
seperti sarden dan saus.
9 Pada waktu senggang, saya makan cemilan seperti biskuit
atau krekers.
10 Setiap hari saya makan makanan bergizi seperti sayur, ikan
atau tahu tempe dan buah-buahan.
11 Saya mengurangi makanan yang berlemak tinggi seperti
gorengan.
12 Saya menghindari alkohol dan rokok.
13 Saya mencatat hasil pemeriksaan tekanan darah saya setiap
kali melakukan pemeriksaan.
14 Saya memeriksakan tekanan darah ke petugas kesehatan
secara rutin.
15 Saya bertanya kepada petugas kesehatan tentang penyebab,
faktor risiko dan cara pencegahan atau pengobatan tekanan
darah tinggi pada saat pemeriksaan tekanan darah.
16 Jika merasa sakit kepala dan jantung berdebar-debar saya
akan langsung mengkonsultasikannya ke petugas
kesehatan. Saya pernah mencari informasi mengenai
159
hipertensi/ darah tinggi.

160
Lampiran 4 Stiker Penyuluhan

161
Lampiran 6 Daftar Hadir

162
163
164
165
166
Lampiran 5 Foto Kegiatan

Finalised Hipertensi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Finalised Hipertensi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

DI UPT PUSKESMAS RIUNG BANDUNG

Ferry Ghifari G 1301-1212-0547

Goh Kay Win 1301-1213-2514

Tri Puji Lestari 1301-1212-0644

Nasika Celia Dendy 1301-1212-0644

Ghabrina Saraswati Elgianda 1301-1213-0589

Rashmika Nambiar 1301-1212-3555

Ashvinii Manivel 1301-1212-3504

Dr. Elsa Pudji Setiawati, dr., MM

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

DAFTAR ISI ........................................................................................................... ii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii

DAFTAR GRAFIK .............................................................................................. xiii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Definisi Ilmu Kesehatan Masyarakat ................................................... 1

1.1.1 Tujuan Program Studi Profesi Dokter (PSPD) IKM ............. 2

1.1.2 Kaitan Ilmu Kesehatan Masyarakat dengan Pembangunan

1.2 Puskesmas ............................................................................................ 5

1.2.1 Definisi ..................................................................................... 5

1.2.2 Fungsi ...................................................................................... 5

1.2.3 Tujuan ...................................................................................... 6

1.2.4 Keberhasilan puskesmas .......................................................... 7

1.3 Profil Puskesmas ......................................................................... 8

1.3.1 Geografis .................................................................................. 8

1.3.1.1 Peta Wilayah Kerja .................................................... 10

1.3.2 Profil Puskesmas ................................................................... 11

1.3.2.1 Visi ............................................................................. 11

1.3.2.2 Misi ............................................................................ 11

1.3.2.3 Motto .......................................................................... 11

1.3.2.4 Maklumat ................................................................... 11

1.3.3 Demografi .............................................................................. 12

1.3.3.4 Jumlah dan komposisi penduduk berdasarkan tingkat

1.3.3.3 Pertumbuhan Penduduk dan Persebarannya .............. 16

1.3.3.4 Mata Pencaharian Penduduk ...................................... 16

1.3.3.5 Jumlah Penduduk Miskin ........................................... 18

1.3.3.6 Jumlah Penduduk Kelompok Rentan / Khusus .......... 21

1.4.1 Analisis Masukan (Input) ....................................................... 22

1.4.1.1 Analisis Sumber Daya Manusia ................................. 22

1.4.1.2 Analisis Dana ............................................................. 26

1.4.1.3 Sarana dan Prasarana.................................................. 29

1.4.2 Proses ...................................................................................... 29

1.4.3 Analisis Cakupan (Output) ..................................................... 35

1.4.3.1 Upaya Kesehatan Wajib ............................................. 35

1.4.3.2 Program Kesehatan Lingkungan................................... 50

1.4.3.3 Program Kesehatan Ibu dan Anak dan Keluarga

1.4.3.4 Program Perbaikan Gizi ............................................. 61

1.4.3.5 Program Perencanaan Penyakit Menular ................... 67

1.4.3.6 Program Balai Pengobatan ......................................... 74

1.4.3 Analisis Cakupan Upaya Kesehatan Pengembangan ............. 76

1.4.3.1 Upaya Kesehatan Sekolah (UKS) ................................ 76

1.4.3 3 Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat .............. 80

1.4.3.4 Upaya Kesehatan Jiwa ................................................. 84

1.4.3.5 Upaya Kesehatan Kerja .............................................. 86

1.4.3.7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia .................................... 90

1.5 Identifikasi Masalah ........................................................................... 94

1.5.1 Masalah Kesehatan ................................................................. 94

1.5.1.1 Masalah kesehatan secara global, nasional dan lokal 94

1.5.1.3 Mortalitas ................................................................... 98

1.6 Prioritas Masalah .............................................................................. 101

1.6.1 Masalah Pelayanan Kesehatan ............................................. 101

1.6.2 Prioritas Masalah Kesehatan ................................................ 103