1

TELAAH & PEMERIKSAAN DOKUMEN

PEMERIKSAAN ASC /
PAB (Pelayanan Anestesi & Bedah)
Std DOKUMEN +/- KETERANGAN
PAB.1 Regulasi tentang pelayanan anestesi di RS + Tidak ada sumber luar (TDD)
Dokumen :
Daftar sumber anestesi ari luar RS
berdasarkan rekomendasi direktur
PAB.2 Regulasi pelayanan anestesi +
PAB.3 Regulasi pelayanan anestesi +
Dokumen :
Surat kompetensi
Asesmen prasedasi dalam rekam medis
pasien
Hasil pemantauan pasien selama sedasi
Kriteria untuk pemulihan dari sedasi
PAB.4 Regulasi pelayanan anestesi + Pelayanan sedasi belum ada regulasi
Dokumen :
Bukti pencatatan asesmen praanestesi dan
prainduksi dlam rekam medis
PAB.5 Regulasi pelayanan anestesi +
Dokumen :
Bukti pencatatan perencanaan pelayanan
aneatesi dalam rekam medis
PAB.5.1 Regulasi peesetujuan tindakan kedokteran + Format IC belum asesuai standar
Dokumen :
Materi edukasi
Formulir persetujuan/ penolakan tindakan
PAB.5.2 Dokumen : +
Rekam medis pasien
PAB.5.3 Dokumen : +
Bukti hasil pemantauan status fisiologis
pasien selama pemberian anestesi dalam
rekam medis
PAB.6 Dokumen : + Format baru
Hasil pemantauan selama di ruang
pemulihan dalam rekam medis
Kriteria pemindahan pasien dari unit pasca
anestesi
PAB.7 Dokumen : + Format baru
Asesmen pra operasi dalam rekam medis
PAB.7.1 Acuan : +
Manual Konsil Kedokteran Indonesia tentang
persetujuan tindakan kedokteran
Regulasi tentang komunikasi yang efektif dalam
pemberian edukasi dan informasi
Dokumen :
Formuir informed consent
Formulir persetujuan/ penolakan tindakan
 2

kedokteran
PAB.7.2 Dokumen : + Format baru
Laporan operasi dalam rekam medis pasien
PAB.7.3 Dokumen : +
Bukti pemantauan status fisiologis pasien
selama pembedahan dalam rekam medis
PAB.7.4 Dokumen : + Format diperbaiki
Bukti rencana asuhan pasca bedah dalam
rekam medis