Journal Reading

Efficacy of vitamin D in children with pneumonia: a randomized

control trial study
Dhungel A, Alam MS

Janaki Medical College Journal of Medical Sciences

Oleh
Aulannisa Handayani
H1A013010

Pembimbing :
dr. Yudhi Kurniawan, Sp.A

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADYA

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI NTB
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
2017

1
DATA JURNAL

Nama Penulis : Dhungel A, Alam MS

Judul Tulisan : Efficacy of vitamin D in children with pneumonia: a

randomized control trial study

Jurnal Asal : Janaki Medical College Journal of Medical Sciences 2015;

Vol. 3. Page 5 Available from

http://www.nepjol.info/index.php/JMCJMS/article/view/15369

2
ISI JURNAL

Abstrak

Tujuan : Untuk membandingkan efek azitromisin tetes dan doksisiklin kapsul pada
pengobatan blefaritis posterior.

Metode : Lima puluh pasien (100 mata) dengan blefaritis posterior sedang, dibagi
secara acak menjadi dua kelompok terapi. Semua pasien mendapat kompres hangat
pada kelopak mata dan dipijat tiga kali sehari selama 3 minggu. Selain itu kelompok
pertama mendapat azitromisin drop 1% dua kali sehari selama 1 minggu dan
kemudian satu tetes setiap hari selama 2 minggu. Kelompok kedua mendapat
doksisiklin oral 100 mg setiap hari selama 3 minggu. Pada akhir penelitian, tanda dan
gejala pasien dibandingkan. Tes ANOVA, Chi-square dan Mann-Whitney digunakan
untuk analisis statistik.

Hasil : Terapi topikal dengan azitromisin dan terapi oral doksisiklin dapat
menghilangkan tanda dan gejala setelah 3 minggu. Tidak ada perbedaan yang
signifikan antara tingkat penyembuhan gejala dan penyembuhan sensasi benda asing
pada kedua kelompok ini (P> 0,05). Namun, azitromisin tetes lebih efektif dalam
mengurangi hiperemi pada mata, sedangkan doksisiklin lebih efektif pada
penyembuhan kelenjar meibomian yang tersumbat dan mengurangi pewarnaan pada
kornea.

Kesimpulan : Azitromisin topikal memiliki efek yang sama seperti doksisiklin oral
pada blefaritis posterior dalam memperbaiki gejala subyektif. Namun, doksisiklin
dapat mengurangi tanda-tanda obyektif seperti pewarnaan pada permukaan okular
dan penyumbatan kelenjar meibomian dibandingkan dengan azitromisin.

Kata kunci: blefaritis, azitromisin, doksisiklin

3
Abstrak

Latar Belakang dan Tujuan : Pneumonia adalah radang parenkim paru-paru. Ini
sangat ketat merupakan kondisi peradangan yang melibatkan paru-paru bersama
dengan pleura viseral, saluran udara, alveoli, jaringan ikat dan struktur vaskular.
Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat khasiat vitamin D pada anak-anak dengan
pneumonia.

Bahan dan Metode : Sebuah studi kontrol acak dilakukan di Department of Pediatric
Kedokteran, Rumah Sakit Mayo, Lahore, Pakistan. Seratus pasien dengan pneumonia
diterima vitamin D bersamaan dengan antibiotik yang tepat dan seratus lainnya
diobati dengan antibiotik tapi tanpa vitamin D. Pasien dipulangkan setelah nafas
cepat dan dada di gambar menetap. Durasi tinggal di rumah sakit tercatat. Mereka
ditindaklanjuti selama 90 hari berikutnya setelahnya debit dari rumah sakit dan
episode pneumonia baru dicatat dan dicatat.

Hasil : Jumlah rata-rata hari untuk pemulihan serupa antara kelompok yang
menerima vitamin D (5,7 2,7 hari) dan kelompok tidak menerima vitamin D (6,1
2,8 hari), (p = 0,28). Sementara membandingkan episode pneumonia berulang dalam
tiga bulan ke depan, episode ulang tahun Pneumonia secara signifikan lebih rendah
pada kelompok intervensi (2%) dibandingkan kelompok tanpa suplementasi (9%; p =
0,002) dalam 30 hari suplementasi vitamin D.

Kesimpulan : Suplementasi vitamin D dalam dosis tunggal untuk anak-anak

didiagnosis sebagai pneumonia secara signifikan mengurangi terjadinya episode
pneumonia baru dalam waktu satu bulan melepaskan.

Kata Kunci : Vitamin D, Pneumonia, dosis

4
Pendahuluan

Pneumonia pada anak-anak memainkan peran penting dalam morbiditas dan

mortalitas di negara-negara berkembang. Menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) hampir 156 juta kasus pneumonia terjadi setiap tahun pada anak-anak di bawah lima
tahun dan di antara ini setidaknya 20 juta kasus cukup serius yang memerlukan masuk ke
rumah sakit. Dari total kasus ini, negara berkembang menyumbang 151 juta kasus dan
sekitar 7 - 13% cukup serius untuk membahayakan kehidupan anak tanpa perlakuan yang
tepat.

Pneumonia adalah penyebab kematian terbesar pada anak-anak di bawah lima

tahun, dan bertanggung jawab atas hampir 1,4 juta kematian setiap tahun (18% dari total
kematian). Setiap tahun sekitar 91.000 anak meninggal di Pakistan akibat pneumonia yang
menyumbang 19% kematian anak balita di negara ini. Meskipun prevalensi pneumonia di
antara balita di negara ini tinggi, hanya sekitar setengahnya dengan pneumonia di Pakistan
mendapatkan antibiotik yang tepat sedangkan 31% tidak menerima pengobatan untuk
pneumonia karena berbagai alasan. Laporan Survei Demografi dan Kesehatan Pakistan
(PDHS) menunjukkan bahwa anak-anak berusia 6-23 bulan lebih mungkin memiliki gejala
ISPA dibandingkan anak-anak di kelompok usia yang lebih tua. Anak-anak di rumah tangga
dimana arang digunakan sebagai bahan bakar memasak lebih cenderung memiliki gejala
ISPA daripada anak-anak di rumah tangga yang menggunakan kayu atau jerami dan mereka
yang menggunakan cairan petroleum gas atau gas alam. Ini menunjukkan peningkatan
kejadian pneumonia dengan polusi dalam ruangan.

Anak-anak dengan kekurangan vitamin D dan rakhitis lebih mungkin terkena

pneumonia dan infeksi saluran pernafasan. Pada paparan kulit manusia terhadap cahaya
UBV dari sinar matahari, ia mensintesis sebagian besar vitamin D yang dibutuhkan di tubuh.
Sumber lainnya adalah kuning telur, ikan berlemak seperti tuna, sardinen atau minyak hati.
Dosis direkomendasikan harian Vit D adalah 400 IU pada anak-anak. Untuk pengobatan
rakhitis dosisnya adalah 300.000 IU dan 600.000 IU untuk anak-anak berusia kurang dari 1
tahun dan lebih dari satu tahun masing-masing dan untuk infeksi saluran pernafasan

5
dosisnya adalah 100.000 IU. Vitamin D telah terbukti efektif dalam meningkatkan kekebalan
tubuh dan mengurangi kejadian infeksi saluran pernafasan seperti yang ditunjukkan oleh
beberapa penelitian. Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh
suplementasi vitamin D terhadap lama rawat inap pada anak-anak penderita pneumonia
dan kambuhnya pneumonia dalam waktu 90 hari setelah pembongkaran.

Bahan dan Metode

Pasien usia 2 sampai 60 bulan dari kedua jenis kelamin tersebut dirawat di
Departemen Kedokteran Anak, Rumah Sakit Mayo, Lahore melalui keadaan darurat / OPD
dari bulan Desember 2014 sampai Mei 2015, dan memenuhi definisi Pneumonia
dimasukkan dalam subjek penelitian. Setelah mendapatkan informed consent dari orang tua
/ wali pasien, data demografi diperoleh. Detil sejarah tentang gejala dan durasi penyakit
diambil. Pemeriksaan fisik dan sistemik secara umum dilakukan dan penyelidikan yang
relevan dikirim bersamaan dengan tingkat vitamin D. Semua anak dengan tingkat vitamin D
normal (yaitu lebih dari 20 nanogram per mililiter) dikeluarkan dari penelitian ini. Pasien
yang memenuhi kriteria pengecualian berikut dikecualikan dari penelitian ini.

Kriteria Eksklusi

- Anak-anak dengan penyakit yang sangat parah.

- Anak-anak dengan penyakit pernapasan kronis seperti asma, tuberkulosis (dari
riwayat dan temuan klinis).
- Anak-anak dengan penyakit jantung yang diketahui atau dicurigai melakukan
temuan klinis.
- Anak-anak yang telah menerima dosis tinggi oral atau intramuskular (300.000 unit
untuk anak-anak berusia antara 2 sampai 12 bulan dan 600.000 unit untuk usia 12
sampai 60 bulan) vitamin D treatmnt dalam tiga bulan terakhir.
- Anak-anak dengan PCM III (Malnutrisi Kalori Protein grade III didefinisikan sebagai
berat badan untuk usia <60% sebagai klasifikasi Gomez).
- Anak dengan kadar vitamin D normal (lebih dari 20 ng / ml).

6
 Pasien dibagi secara acak menjadi dua kelompok kelompok A dan kelompok B. Kedua
kelompok diobati dengan antibiotik yang sesuai untuk pneumonia. Kelompok A pasien di
samping diberi vitamin D 100.000 unit intramuskular dalam 24 jam pertama masuk
sedangkan pasien pada kelompok B tidak menerima vitamin D. Perkembangan anak
dipantau setiap hari dan dia dipulangkan jika tidak ada pernapasan yang cepat. dan
indrawing dada. Durasi tinggal di rumah sakit tercatat. Semua informasi dikumpulkan pada
proforma yang dirancang khusus. Pasien ditindaklanjuti setiap bulan selama 3 bulan setelah
debit untuk menilai episode pneumonia berulang. Tindak lanjut dilakukan terutama melalui
kontak telepon atau di klinik follow up.

Data dimasukkan dan dianalisis melalui SPSS (Statistical Package for Social Science) versi
20. Data numerik dimasukkan karena data kualitatif (data kategoris) dikodifikasi dan
kemudian dimasukkan ke dalam SPSS. Analisis dilakukan dengan uji chi-square untuk
variabel kategoris dan uji t untuk variabel kontinyu. Nilai P diambil kurang dari 0,05 menjadi
signifikan. Stratifikasi data dilakukan berdasarkan antibiotik yang diterima, yaitu sampel
total dianalisis secara terpisah untuk hasil antibiotik yang berbeda yang digunakan. Dengan
cara ini bias mungkin terjadi karena antibiotik yang berbeda juga diperiksa.

Hasil

Usia rata-rata pasien adalah 7,5 10,6 bulan (Usia rata-rata kelompok intervensi
adalah 8,1 11,0 tahun dan kelompok plasebo 6,9 10,1 tahun). Pada kelompok intervensi
dan jumlah kelompok plasebo pasien terdistribusi secara merata. Enam puluh satu persen
adalah laki-laki dan 39% adalah perempuan.