NOTULEN KEGIATAN BULAN MARET 2016

PENELUSURAN DO (HAMIL, NIFAS, IMUNISASI)

O (Hasil
NO S (Subyektif) A (Analisa) P (Perencanaan dan Pelaksanaan)
Pemeriksaan)
1 Tanggal 14 Maret Nifas hari ke 6 P1A0 nifas hari Memastikan involusi uterus berjalan normal,
2016 KU : Baik ke-6 uterus berkontraksi dngan baik, TFU di bawah
Ny. Ulfatus. S Kesadaran : CM umbilikus, tidak ada perdarahan abnormal,
Umur : 24 tahun Keadaan Emosional : tidak ada bau menyengat
Jl. Perintis Stabil Hasil : ibu dalam kondisi normal dan baik
Kemerdekaan 11/04 TD : 120/70 mmHg
N : 84 kali/ menit Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi,
Ibu Mengatakan tidak RR : 24 kali/ menit atau perdarahan abnormal
ada keluhan Suhu :36,8oC Hasil : tidak ada tanda tanda demam ataupun
infeksi
Kontraksi uterus :
baik Memastikan ibu mendapatkan cukup akanan,
TFU : Pertengahan cairan, dan istirahat
antara Pusat-Symphis Hasil : ibu mendapatkan cukup makanan, cairan
Lochea : dan cukup istirahat
Sanguinolenta
Perdarahan : normal Memastikan ibu menyusui denga baik dan tidak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit
Hasil : ibu dapat menyusui dengan baik dan
bersedia melakukan ASI Eksklusif

Memberikan konseling pada ibu mengenai

asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi agar
tetap hangat, dan merawat bayi sehari-hari
Hasil : ibu dapat merawat bayinya dengan baik

Menganjurkan Ibu untuk kontrol apabila

terdapat keluhan mengenai ibu dan bayinya
Hasil : ibu bersedia melakukan kontrol bila
terdapat keluhan

Melakukan dokumentasi

2 Tgl 17 Maret 2016 Hamil ke 1 G1P0A0 hamil Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada
KU : Baik 31 minggu Janin Ibu dan keluarga bahwa pada saat ini ibu dan
Ny. Siti Aisyah Kesadaran : CM tunggal hidup janin dalam keadaan baik, janin sehat. Usia
Umur : 22 tahun Keadaan Emosional : Intra uterin kehamilan 31 minggu
Jl. Rawa Sengon Blok Stabil Hasil : Ibu dan Keluarga mengetahui hasil
D 01/22 TD : 120/70 mmHg pemeriksaan
N : 78 kali/ menit
Ibu Mengatakan tidak RR : 20 kali/ menit Memberikan KIE mengenai Persiapan
ada keluhan Suhu :36,2 oC persalinan dan tanda-tanda persalinan
Lila : 22 cm Hasil : Ibu memahami persiapan persalinan dan
BB :51 kg tanda-tanda persalinan
TB :150 cm
Memberikan suplemen zat besi dan vitamin
Pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan ibu hamil
 Abdomen Hasil : ibu bersedia untuk meminum tablet dan
TFU : 29 cm vitamin yang diberikan
Presentasi : Kepala
DJJ Positif : 124 kali/ Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
menit ulang ke petugas kesehatan dua minggu
kemudian atau bila ada keluhan
Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan
ulang

Melakukan dokumentasi

3 Tgl 22 Maret 2016 BB : 5300 gram An. M usia 2 Memberikan penjelasan kepada keluarga pasien
An.Mahrez PB : 58 cm bulan Imunisasi bahwa pada saat ini An. M dalam kondisi sehat
Umur : 2 bulan Suhu : 36.6 C DPT-HB-HIB 1 Hasil: Keluarga mengetahui hasil pemeriksaan
Jl. Tabah Raya No. 4 Polio 2
Kelapa Gading Barat Mengkonfirmasi kepada ibu mengenai jadwal
Imunisasi An. M dengan melihat buku KIA
Ibu Mengatakan bayi Hasil : Jadwal Imunisasi An. tanggal 17 Januari
dalam keadaan sehat 2016, Imunisasi DPT-HB-HIB 1 dan Polio 2
dan menyusu ASI dan sudah dilaksanakan di Bidan Praktik
dengan kuat . Mandiri setempat

Memberitahu jadwal Imunisasi berikutnya dan

menganjurkan keluarga untuk datang tepat
sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan
Hasil : keluarga akan membawa An. H untuk
diberikan Imunisasi selanjutnya yaitu Imunisasi
DPT-HB-HIB 2 Polio 3 minimal 4 minggu
kemudian.

Melakukan dokumentasi

4 Tgl 25 Maret 2016 KU : Baik Ny. R usia 21 Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada
Ny. Sri wulandari Kesadaran : CM tahun akseptor Ibu dan keluarga bahwa pada saat ini ibu dalam
Umur : 44 tahun Keadaan Emosional : lama KB suntik 3 kondisi baik
Jl. Teguh VI No.70 Stabil bulan Hasil : Ibu dan Keluarga mengetahui hasil
07/01 pemeriksaan
Jumlah anak : 5 TD : 110/60 mmHg
Anak terkecil : 12 N : 78 kali/ menit Mengkonfirmasi kepada ibu mengenai kaan
tahun RR : 20 kali/ menit terakhir melakukan KB suntik 3 bulan
Suhu :36,6oC Hasil : ibu terakhir melakukan KB suntik
Ibu Mengatakan ingin tanggal 25 Desember 2016 dan melakukan KB
memilik anak ke 2 di Bidan Praktek Mandiri setempat

Menanyakan kepada ibu jadwal kunjungan

ulang untuk KB suntik terakhir
Hasil : kunjungan ulang KB tanggal 19 Maret
2016

Dokumentasi