PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN KELAPA GADING

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN KELAPA GADING
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

NOMOR : 62 TAHUN 2020

TENTANG

TIM AUDIT INTERNAL

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR I

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN KELAPA GADING

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

Menimban : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu dan kinerja

Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur I, maka dipandang
perlu membentuk Tim Audit Internal Puskesmas Kelurahan
g Kelapa Gading Timur I;

b. bahwa pegawai yang namanya tersebut dalam Keputusan ini

dipandang cakap dan mampu untuk ditetapkan sebagai Tim
Audit Internal Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur I;

c. bahwa sehubungan hal tersebut pada huruf a dan b, perlu

ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan
Kelapa Gading Tentang Pembentukan Tim Audit Internal
Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur I.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 1970

tentang Keselamatan Kerja;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

4. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 22 Tahun

1993 tentang Penyakit yang timbul karena Hubungan Kerja;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27

tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4

tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43

tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

9. Keputusan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

Nomor 1747 Tahun 2000 tentang Pedoman Standar
Pelayanan Minimal dalam Bidang Kesehatan;

10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

382/MENKES/SK/III/2007 tentang Pedoman Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Lainnya

11. Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta No. 386 Tahun

2016 tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Pusat
Kesehatan Masyarakat;

12. Peraturan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota

Jakarta Nomor 4 Tahun 2011 tentang Pembentukan Organisasi
dan Tata Kerja Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN KELAPA GADING TENTANG PENUNJUKAN TIM
AUDIT INTERNAL

KESATU : Menunjuk sebagaimana yang tersebut namanya dalam lampiran

surat keputusan ini sebagai Tim Audit Internal

KEDUA : Tugas dan tanggung jawab Tim Audit Internal adalah:

a. Memastikan dan melaksanakan kegiatan audit internal
b. Mengumpulkan informasi awal terkait bagian yang akan di
audit (auditee)
c. Melakukan tinjauan dokumen dari hasil persyaratan lain
yang berkaitan dengan auditee
d. Mempersiapkan program audit tahunan dan jadwal
pelaksanaan audit secara rinci
e. Membuat daftar pertanyaan audit (audit checklist)
f. Melaksanakan pemeriksaan sistem secara menyeluruh
g. Mengumpulkan dan menganalisis bukti audit yang cukup
dan relevan
h. Melaporkan temuan audit atau masalah yang ditemukan
selama audit internal
 i. Memantau tindak lanjut hasil audit internal sampai
dinyatakan selesai

KETIGA : Tim Audit Internal sebagaimana tercantum dalam Lampiran

merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini

KEEMPAT : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan

dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Jakarta
pada tanggal : 04 Maret 2020

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN KELAPA GADING
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

DIAH ANGGRAINI
NIP 198104012008042001

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
2. Kepala Suku Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Utara
 Lampiran Keputusan Kepala Puskesmas
Kecamatan Kelapa Gading

Nomor : 62 Tahun 2020

Tanggal : 04 Maret 2020

TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING

Penanggung Jawab Audit Internal : Deasty Christine Parannuan

Sekretaris Audit Internal
Anggota Tim Audit Internal
Firli Fatimah,Amd.Farm
drg. Catharina Angraini Widjaja
Lenti D. Marpaung
Yeni Yuliani, A.Md.Kep
Angger Mustikorini, AMKL
Firli Fatimah, Amd.Farm
Nida Mufidah, A.Md.Keb
Lekhni Kurnia Sari, A.Md.Kep
Heni Haniah, A.Md.Keb
Ayu Lidya Ningsih, A.Md.Gz
Suhendri
Dedi Kurniawan
Ridwan

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN KELAPA GADING
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

DIAH ANGGRAINI
NIP 198104012008042001