PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR

DINAS KESEHATAN
UPT KESEHATAN MASYARAKAT GIANYAR I

Jalan Legong Keraton, Br.Peteluan- Desa Temesi Telp. (0361) 948 309

KEPUTUSAN
KEPALA UPT KESEHATAN MASYARAKAT GIANYAR I
NOMOR 800/002/GIN I/VII/2017

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA

PADA UPT KESEHATAN MASYARAKAT GIANYAR I

KEPALA UPT KESEHATAN MASYARAKAT GIANYAR I,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya

Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja di UPT Kesmas Gianyar I, maka
dipandang perlu membentuk Tim Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja pada
UPT Kesmas Gianyar I;

b. bahwa pembentukan Tim sebagaimana yang dimaksud dalam huruf a, perlu

ditetapkankan dengan Keputusan Kepala UPT Kesmas Gianyar I tentang
Pembentukan Tim Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja pada UPT Kesmas
Gianyar I;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 5063);

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112);

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah;

4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang

Sistem Kesehatan Nasional;

5. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4741;

6. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 tahun 2012 tentang pedoman

Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi

Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;

9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang keselamatan

pasien;

10. Peraturan Daerah Kabupaten Gianyar Nomor 5 Tahun 2016 tentang

Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Gianyar
(Lembaran Daerah Kabupaten Gianyar Tahun 2016 Nomor 5);

11. Peraturan Daerah Kabupaten Gianyar Nomor 13 Tahun 2008 tentang

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten
Gianyar Tahun 2005-2014 (Lembaran Daerah Kabupaten Gianyar Tahun
2008 Nomor 13);

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA

PADA UPT KESMAS GIANYAR I.

Kesatu : Membentuk Tim Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja pada UPT Kesmas
Gianyar I dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Keputusan ini.

Kedua : Tim Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja sebagaimana yang dimaksud dalam
diktum kesatu mempunyai tugas sebagai berikut:
1.Kepala UPT Kesmas Gianyar I mempunyai tugas:
a.Sebagai penanggung jawab dalam pelaksanaan kegiatan Pelayanan
Kesehatan Peduli Remaja di wilayah UPT Kesmas Gianyar I

2.Ketua mempunyai tugas:

a.Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi kegiatan Pelayanan
Kesehatan Peduli Remaja
b.Melakukan koordinasi, komunikasi dan kerjasama dengan sektor terkait
dan masyarakat
c.Dalam melaksanakan tugasnya Ketua bertanggungjawab kepada Kepala
UPT Kesmas Gianyar I

3.Anggota mempunyai tugas:

a.Membantu Ketua dalam merencanakan, menyelenggarakan, dan
mengevaluasi kegiatan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
b.Menginventarisasi masalah dan tindak lanjut yang diperlukan untuk
menjadi kajian tim sebagaimana bahan masukan bagi Kepala UPT
Kesmas Gianyar I untuk membuat kebijakan pelayanan kesehatan
remaja di dalam dan di luar gedung UPT Kesmas Gianyar I, dan
c.Dalam melaksanakan tugasnya bertanggungjawab kepada Ketua Tim.
Keenam : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan, apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan
ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gianyar
Pada Tanggal : 2 Januari 2017
KEPALA UPT KESMAS GIANYAR I,

I WAYAN GEDE ARDITA

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPT KESMAS GIANYAR I
NOMOR : 800/002/GIN I/VII/2017
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA
PADA UPT KESEHATAN MASYARAKAT GIANYAR I

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA

PADA UPT KESMAS GIANYAR I

NO NAMA JABATAN DALAM TIM

1 Kepala UPT Kesmas Gianyar I Penanggung Jawab

2 Ni Made Dewi Angraeni, A.Md.Keb Ketua

3 Dr. Ida Ayu Ratna Trisna Anggota

4 Sang Ayu Putu Setiawati, A.Md.KG Anggota
5 Sri Susiyatingsih, SKM Anggota
6 I Made Raka Anggota
7 Ni Kadek Novi Monica Dewi, A.Md.Ak Anggota

KEPALA UPT KESMAS GIANYAR I,

I WAYAN GEDE ARDITA