RUJUKAN EKSTERNAL

No. Dokumen : BPU/SPO-20/VII/2016

SPO Revisi
Tanggal Terbit
:
:
00
01 Juli 2016
Halaman : 1/2
UPT. H. Ahmad, SKM
PUSKESMAS
PENAJAM NIP. 196912171991021002

1 Pengertian Rujukan Eksternal adalah Pelimpahan tanggung jawab atas suatu masalah
medis dari Puskesmas ke fasilitas pelayanan kesehatan lain yang lebih
mampu

2 Tujuan Agar petugas dapat memberikan pelayanan rujukan kepada pasien di sub
unit BP Umum, UGD
3 Kebijakan 1 SK Kepala UPT. Puskesmas Penajam Nomor : SK-001/SEK-
MUT/PKM-PNJ/VIII/2016, Tentang Jenis Pelayanan Yang di
Sediakan
2 SK Kepala UPT. Puskesmas Penajam Nomor : SK-003/SEK-
MUT/PKM-PNJ/VIII/2016, Tentang Jenis Pelayanan Yang Ada di
Puskesmas
4 Referensi
5 Prosedur
6 Langkah-langkah a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
b. Petugas mmengidentifikasi pasien (SPO identifikasi)
c. Petugas melakukan anamnesa (SPO anamnesa
d. Petugas melakukan pemeriksaan fisik (SPO pemeriksaan fisik)
e. Bila memerlukan pemeriksaan penunjangpasien dikirim ke penunjang
diagnostik ( Laboratorium)
f. Petugas menegakkan diagnosa
g. Apabila perlu tindakan medis, petugas melakukan tindakan medis
h. Apabila pasien memerlukan obat, petugas memberikan resep
i. Apabila perlu dirujuk, Petugas membuat surat rujukan ke RSUD
sesuai dengan penanganan tindak lanjut pasien
j. Petugas meminta pasien/keluarga menandatangani persetujuan rujukan
k. Petugas mengisi blangko Rujukan sesuai dengan identitas pasien
l. Apabila pasien adalah peserta JAMKESMAS / BPJS ditawarkan ke
RSUD atau RS lain yang sudah ada MOU dengan Pemkab Penajam
m. Apabila pasien umum bebas memilih RS manapun
n. Petugas mencatat ke dalam buku Rujukan
o. Petugas meminta tanda tangan surat Rujukan kepada Dokter
p. Dokter Puskesmas menandatangani surat Rujukan
q. Petugas memberi nomor Surat Rujukan
r. Petugas membubuhkan cap Puskesmas
s. Petugas memasukkan surat Rujukan ke dalam amplop

1
 t. Petugas menyerahkan surat Rujukan kepada pasien atau keluarga
u. pasien
Apabila pasien / keluarga menolak dirujuk setelah diberi penjelasan,
petugas meminta kepada pasien / keluarga untuk menandatangani
pernyataan penolakan
7 Bagan alir Pasien
datang

SPO identifikasi

SPO anamnesa pasien

SPO Pemeriksaan fisik

Menegakkan diagnosa

Melakukan rujukan eksternal

t idak Setuju
Setuju

Pasien Menandatangani persetujuan

pulang rujuakan

Pasien dirujuk

8 Hal-hal yang perlu

diperhatikan
9 Unit Terkait
10 Dokumen terkait
11 Rekaman Historis Perubahan
No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

2
3