KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PERGURUAN TINGGI

UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA

Alamat : Jalan Udayana Singaraja-Bali No. 11
Telepon : (0362) 22570 Fax : (0362) 25735 Email : www.undiksha.ac.id Kode Pos 81116
==================================================================================
SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : I Made Agus Wirawan, S.Kom.,M.Cs
NIP : 198408272008121001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.1 / IIIb
Jabatan : Lektor
Unit Kerja : Jurusan Pendidikan Teknik Informatika, FTK, Undiksha
dengan ini mengajukan permohonan izin untuk tidak masuk bekerja selama satu (1) Hari,
pada tanggal 22 dan 23 November 2016 dengan alasan mengantar anak berobat.

Demikian disampaikan kiranya menjadi maklum.

Menyetujui, Hormat saya,

Wakil Dekan II FTK.

Dr. Komang Setemen, S.Si., M.T. I Made Agus Wirawan, S.Kom.,M.Cs

NIP. 197603152001121002 NIP. 198408272008121001