RSUP. DR. SARDJITO INSTALASI RAWAT INTENSIF NO .

RM :
REKAM DIAGNOSA DAN PERENCANAAN Nama
Umur
:
:
Kelas
Ruang :
: Lantai :

KEPERAWATAN Jenis Kelamin : Instalasi :

TGL PERENCANAAN KEPERAWATAN EVALUASI HASIL DAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN/MASALAH
SHIF TUJUAN DAN KRITERIA RENCANA TINDAKAN TANGGAL TERATASI
KOLABORASI
JAM HASIL
Hipertermi (00007) Termoregulasi (0800) Penanganan Demam (3740)
Definisi : peningkatan temperature tubuh Setelah dilakukan asuhan  Lakukan water tepid sponge
di atas rentang normal keperawatan selama  Dorong peningkatan intake cairan dan berikan cairan iv
Berhubungan dengan: ........................hipertermi klien  Tingkatkan sirkulasi udara misalnya dengan kipas.
teratasi, dengan kriteria hasil :  Berikan oksigen (jika perlu).
 Penyakit/trauma  Suhu tubuh klien dalam  Monitor temperatur, warna kulit, suhu, dan IWL
 Peningkatan metabolisme kisaran 36,5 – 37 , 5° C  Monitor tekanan darah, nadi, RR
 Aktivitas yang berlebih  Nadi klien dalam kisaran :  Monitor penurunan tingkat kesadaraan, aktivitas kejang
 Dehidrasi 0– 3 bln : 85 -200 x/mt  Monitor nilai AL, Hb, dan Hmt serta abnormalitas elektrolit
 Pengaruh anaestesi 3 bl-2 th : 100–190x/mt
 Monitor intake dan output
 Pakaian yang tidak tepat 2 th-10 th : 60-140 x/mt
 Monitor ketidakseimbangan asam basa
 Dewasa : 60-100 x/mnt
Berkurangnya perspirasi  Monitor adanya aritmia jantung
  Respirasi Rate dalam
Paparan lingkungan yang panas  Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian medikasi
 Penyakit/trauma kisaran:
antipiretik.
25-60x/mnt (bayi), 20-30
 Medikasi  Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan penyebab
x/mnt (1-4 tahun), 14-25
x/mnt (5-14 tahun), 11- demam.
Data subyektif
24x/mnt (>14 tahun),
 Merasa demam/menggigil
 Tidak ada perubahan warna
 Pusing
kulit
 .......................................................
 Tidak terjadi nyeri kepala dan
.............................................
otot
Data obyektif
 Tidak terjadi penurunan
 Peningkatan suhu badan di atas kisaran
kesadaran
normal:..... 0 C
 Hidrasi adekuat
 Serangan atau konvulsi (kejang)
 Klien melaporkan
 Kulit kemerahan
kenyamanan
 Pertambahan RR:…..x/’ Nama Paraf Nama Paraf
 Takikardi: …… x/’
 Kulit terasa panas/ hangat
 Saat disentuh terasa hangat
 ………………………………