LSM MAPALA DHB’ Venture

KM STIKes DHARMA HUSADA BANDUNG

PERIODE 2017-2018
Jalan Terusan Jakarta No 75 Telp (022) 7204803 Antapani – Bandung
Bandung, 25 Desember 2017

Nomor : 001/DHB Venture KM STIKes DHB/XII/2017

Lampiran : 1 halaman
Perihal : Permohonan Surat Rekomendasi

Kepada
Yth. Kepala Bagian Kemahasiswaan
KM STIKes Dharma Husada Bandung
di tempat

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta kasih sayang-Nya
kepada kita semua. Sholawat beserta salam semoga tercurah kepada Nabi Muhammad
SAW, kepada keluarganya dan kepada para sahabatnya.

Sehubungan dengan akan diadakannya “Diklatsar PPRPG GIDEON SMAN 1

BANDUNG Angkatan XXXIX Periode 2017-2018”, yang Insya Allah akan
diselenggarakan pada:

hari/tanggal : Selasa-Jumat, 26-30 Desember 2017

waktu : 06.00 s/d selesai
tempat : Gunung Burangrang, Kabupaten Purwakarta

Maka demi kelancaran kegiatan tersebut, kami dari Pengurus LSM MAPALA DHB
‘VENTURE KM STIKes Dharma Husada Bandung, mengajukan permohonan untuk
pembuatan surat dispen atas nama [terlampir], sehingga dapat terlaksananya acara ini
dengan lancar.
Demikian surat ini kami ajukan, atas perhatian dan partisipasi Bapak kami ucapkan
Terima Kasih.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Ketua Umum, Sekretaris,

Akhmad Ramdani Kiki Khusnul Khotimah

NIM : 4005150212 NIM : 4002160127
 LSM MAPALA DHB’ Venture
KM STIKes DHARMA HUSADA BANDUNG
PERIODE 2017-2018
Jalan Terusan Jakarta No 75 Telp (022) 7204803 Antapani – Bandung
Terlampir : 1 Halaman
Nomor : 002/DHB Venture KM STIKes DHB/XII/2017

NO NAMA NIM PRODI

1. Akhmad Ramdani 4002150212 S1 Keperawatan
2. Abdul Khafidz 4005150003 D3 Refraksi Optisi
3. Nurul Fajri Kurniawan 4005160004 D3 Refraksi Optisi
4. Tiara Munggarani 4002150004 S1 Keperawatan
5. Dini Fitriati Arifin 4002150118 S1 Keperawatan
6. Sherly Nur Anggraeni 4002150082 S1 Keperawatan
7. Gitry Clara S R 4002150148 S1 Keperawatan
8. Afni Nur Alifah 4005150063 D3 Refraksi Optisi
9. Auliya Rahman 4002160019 S1 Keperawatan