Askep GAGAL JANTUNG

( HEART FAILURE)
 Echi
(Nurlaeci )

RSUP DR. HASAN SADIKIN RUANG CICU

Email : nurlaeci70@gmail.com
08122322152
 HEART FAILURE
Pengertian :
suatu keadaan ketidakmampuan jantung untk
memompakan darah ke seluruh tubuh sesuai dg
kebutuhan metabolisme
TERMINOLOGI
LOW OUTPUT : ketidakmampuan jantung
untuk memompa darah dlm jumlah yg
memadai untuk memenuhi metabolik tubuh

HIGH OUTPUT : jantung mampu untuk

memenuhi keb.metabolik tubuh tetapi
dengan tekanan pengisisan jantung yg
tinggi
 CO = HR X SV

PRELOAD CONTRACTILITY AFTERLOAD

KLASIFIKASI GAGAL JANTUNG
BERDASARKAN VOLUME
 GAGAL JANTUNG CURAH TINGGI

kondisi dimana CO normal ttp metabolisme meningkat shg jantung hrs

bekerja > kuat utk memberikan CO yg diperlukan tubuh
= dlm keadaan istirahat CO hrs tinggi (> dari normal)

 GAGAL JANTUNG CURAH RENDAH

Kondisi dimana jantung dalam keadaan istirahat masih cukup,
walaupun sebenarnya masih lebih rendah dari normal, pd aktivitas CO
mulai meningkat sedikit tetapi segera akan turun kembali bahkan lebih
rendah dari saat istirahat karena ketidakmampuan jantung menerima
beban
BERDASARKAN LOKASI :
 GAGAL JANTUNG KIRI

Kondisi dimana LV tidak mampu menerima darah

dari vena pulmonalis paru akibat menumpuknya sisa
darah pd saat diastole yg akan mengakibatkn
bendungan pd atrium kiri,vena pulmonalis, kapiler
paru edema paru

 GAGAL JANTUNG KANAN

Kondisi dimana RV tidak mampu kontraksi optimal,
tjd bendungan di RA, vena cava sup & inf (edema
perifer,hepatomegali, asites)
ETIOLOGI
1. Gangguan mekanis
a. Peningkatan beban tekanan
- central ( stenosis Ao )
- periperal ( HT sistemik )
b. Peningkatan beban volume
regurgitasi katup, pirau (ASD,VSD)
c. Hambatan pengisian ventrikel : MS,TS
d. Kontriksi perikard, tanponade
e. Retriksi endokardial/miokardial
f. Aneurisma ventrikelEtiologi
Lanjutan

2. Kelainan miokardial
a. primer : kardiomiopati, ggn
neuromuskuler, miokarditis, DM
b. sekunder : PJK, metabolik, inflamasi,
peny sistemik

3. Gangguan irama jantung

VT, VF, extreme bradi, ggan konduksi
 Patofisiologi
HIGH OUTPUT LOW OUTPUT

tek. Akhir LV kontraktilitas miokard stroke volume

tek. LA CO

bendungan paru TD

tek. Diastolik akhir LV renal flow ADH

tek. LA Angiotensin retensi air

tek. Sistemik retensi Na + H2O

tek. Hidrostatik urine output

volume plasma

tek. Hidrostatik

edema interstisial
Perubahan ukuran jantung
Gambaran X-Ray CHF
EKG
 Pemeriksaan ECG menunjukkan
LVH/RVH (Left Ventricular Hypertrophy:
hipertropi ventrikel kiri).
 Pola khas adalah LVH (axis LAD) plus
ST depresi. Dapat juga terjadi
gambaran aritmia.
Gambaran EKG LVH
Klasifikasi HF
 Menurut New York Heart Association
FC I : timbul gejala sesak pd
aktivitas berat
FC II : timbul gejala sesak pd
aktivitas sedang
FC III : timbul gejala sesak pd aktivitas
ringan
FC IV : timbul gejala sesak pd aktivitas
sangat ringan/istirahat
Manifestasi klinik
Manifestasi klinik
 Ortopneu (sesak saat tidur terlentang)
 Dyspneu on effort (sesak saat aktivits)
 Paroxysmal noctural dyspneu (PND)
 Adanya tanda penuruan CO (konfusi, fatique,
intoleransi aktivitas, akral dingin, oliguri)
 Edema jaringan
 Peningkatan tek. Vena pulmonal (pulmonary
edema) : batuk, nafas pendek
 Peningkatan tek. Vena sistemik : edema
perifer dan peningkatan BB
 Diagnosis CHF
Ditegakkan berdasarkan kriteria utama dan
tambahan
 Kriteria utama : ortopneu, PND, kardiomegali,

Gallop, peningkatan JVP, refleks

hepatojugular
 Kriteria tambahan : edema pgelangan kaki,

batuk malam hari, dyspneu on effort,

hapatomegali, effusi pleura, takhikardia
 Diagnosa ditegakkan bila ada 2 kriteria utama

atau 1 utama disertai 2 kriteria tambahan

 Gagal Jantung Kiri
 Lebih sering timbul stlh gagal jtg kanan
 Tanda bendungan pulmonal : dyspneu,
batuk, fatique, takhikardia,S3, cemas
 Ortopneu, PND
 Batuk kering dan sering
 Suara paru crackles/ronchi
 Sputum/busa berwarna pink
Gagal Jantung Kanan
 Tdpt bendungan pd jaringan visera dan
perifer
 Edema pd extremitas bawah, pitting
edema (-), BB naik, hepatomegali
 JVP naik, asites, anorexia, nausea
 Nocturia dan susah tidur
 Medikal managemen
 Tujuan :
* menurunkan beban kerja jantung
* meningkatkan kekuatan &
efisiensi kontraksi jantung dg
obat.
* mengeluarkan akumulasi cairan
tubuh
Lanjutan

 No smoking,alcohol & restriksi cairan

 Pengobatan & O2 bila indikasi
 Parmakologi : vasodilator ACE
inhibitor,diuretuk, cardiac glycoside,
dobutamine, anticoagulan, B blocker,
anti angina & anti HT.
 Terapi nutrisi : kurangi garam
 Nursing Management

Pengkajian
fokus pd adanya tanda dan gejala
pulmanary & sistemik overload cairan
 Catat adanya ggn tidur & sesak nafas,
brp bantal yg digunakan saat tidur
 Cacat aktivitas yg menimbulkan sesak

 Respirasi : bunyi paru :crackles &

wheezing, RR, interval
Lanjutan

 Cardiac : TD, HR, bunyi jtg, S3,S4,

gallop, apex jtg, thrill, tanda overload
cairan (ortopneu, PND, dyspneu on
effort)
 Kaji sensori dan tk kesadaran
 Periper : kaji perfusi periper, edema,
hepatojugular reflux, JVP
 Kaji intake & output
Pemeriksaan penunjang

 Hitung darah : dapat menunjukan anemia , merupakan suatu

penyebab gagal jantung output tinggi
 Pemeriksaan kimia : ureum , kreatinin ( insufiensi ginjal )
 Pemeriksaan elektrolit untuk mengungkap aktivitas neuroendokrin
 Fungsi tiroid pada pasien usia lanjut harus dinilai untuk mendeteksi
tirotoksikosis atau mieksedema tersembunyi
 Pemeriksaan EKG
 Radiografi dada ( X-Ray)
 Angiografi radionuklir mengukur fraksi ejeksi ventrikel kiri dan
memungkinkan analisis gerakan dinding regional
 ECHO
Diagnosa Keperawatan
1. Penurunan curah jantung
2. Gangguan pernafasan : pola
nafas, bersihan jalan nafas,
pertukaran gas
3. Kelelahan
4. Intoleransi aktivitas
Lanjutan

1. Ggn keseimbangan cairan

2. Ggn nutrisi
3. Kecemasan
4. Kelemahan
5. Kurang pengetahuan