Trauma kepala

Anatomi….
• A. Kulit Kepala (SCALP)
• Menurut ATLS terdiri dari 5 lapisan yaitu:
• Skin atau kulit
• Connective Tissue atau jaringan penyambung
• Aponeurosis atau galea aponeurotika à jaringan ikat
berhubungan langsung dengan tengkorak
• Loose areolar tissue atau jaringan penunjang longgar à
Merupakan tempat terjadinya perdarahan subgaleal
(hematom subgaleal).
• Perikranium
Conti…..
• Tulang Tengkorak
• Terdiri Kalvarium dan basis kranii. Rongga
tengkorak dasar dibagi 3 fosa :
• Anterior à tempat lobus frontalis
• Media à tempat lobus temporalis
• Posterior à tempat batang otak bawah dan
serebelum
Conti….
• Meningen di bagi menjadi 3 :
• Duramate
• Arachinoid
• piamater
Lapisan meningen..??

• Duramater…:
• Merupakan selaput keras atas jaringan ikat
fibrosa melekat dengan tabula interna atau
bagian dalam kranium namun tidak melekat
pada selaput arachnoid dibawahnya, sehingga
terdapat ruangan potensial disebut ruang
subdural yang terletak antara durameter dan
arachnoid.
Conti…
• Arachnoid…:
- merupakan lapisan tengah meningen,
terletak diantara lap duramater dan piamater
- ruang diantara lap duramater dan arachnoid
disebut epidural
- ruang diantara lap arachnoid dan piamater
disebut sub arachnoid
- cairan otak (CSF) berada didalam ruang
subarachnoid
Conti…

• Piamater….;
Lapisan ini melekat pada permukaan korteks
serebri. Cairan serebro spinal bersirkulasi
diantara arachnoid dan piameter dalam ruang
subarahnoid.
The structure…
 Lapisan otak
• 1. Serebrum
Terdiri atas hemisfer kanan dan kiri dipisahkan oleh
falks serebri yaitu lipatan durameter yang berada di
inferior sinus sagitalis superior. Hemisfer kiri terdapat
pusat bicara.

• 2. Serebelum
Berfungsi dalam kordinasi dan keseimbangan dan
terletak dalam fosa posterior berhubungan dengan
medulla spinalis batang otak dan kedua hemisfer
serebri.
 Conti….
• 3. Batang otak
Terdiri dari mesensefalon (midbrain) dan pons
berfungsi dalam kesadaran dan kewaspadaan,
serta medulla oblongata yang memanjang
sampai medulla spinalis.
 What it is…????
• Trauma kepala adalah suatu trauma yang
mengenai daerah kulit kepala, tulang
tengkorak atau otak yang terjadi akibat injury
baik secara langsung maupun tidak langsung
pada kepala.
Jenis-jenis trauma kepala…?

• 1. Cedera kepala tumpul; biasanya berkaitan

dengan kecelakaan lalu lintas, jatuh atau
pukulan benda tumpul. Pada cedera tumpul
terjadi akselerasi dan deselerasi yang cepat
menyebabkan otak bergerak di dalam rongga
cranial dan melakukan kontak pada
protuberans tulang tengkorak.

• 2. Cedera tembus; disebabkan oleh luka

tembak ataupun tusukan.
Trauma tembus pada kepala
Trauma benda tumpul
Patofisiologi
 Pemeriksaan diagnostik…
• Spinal X ray
Membantu menentukan lokasi terjadinya
trauma dan efek yang terjadi (perdarahan atau
ruptur atau fraktur).
• CT Scan
Memeperlihatkan secara spesifik letak oedema,
posisi hematoma, adanya jaringan otak yang
infark atau iskemia serta posisinya secara pasti.
 Conti…
• Myelogram
Dilakukan untuk menunjukan vertebrae dan adanya
bendungan dari spinal aracknoid jika dicurigai.
• MRI (Magnetic Imaging Resonance)
Dengan menggunakan gelombang magnetik untuk
menentukan posisi serta besar/ luas terjadinya
perdarahan otak.
 Conti….
• Thorax X ray
Untuk mengidentifikasi keadaan pulmo.
• Pemeriksaan fungsi pernafasan
Mengukur volume maksimal dari inspirasi dan
ekspirasi yang penting diketahui bagi penderita
dengan cedera kepala dan pusat pernafasan (medulla
oblongata).
• Analisa Gas Darah
Menunjukan efektifitas dari pertukaran gas dan usaha
pernafasan
 Efek samping..!!
• Pada kardiovaskular…:
• Trauma kepala bisa menyebabkan perubahan
fungsi jantung mencakup aktivitas atipikal
miokardial, perubahan tekanan vaskuler dan
edema paru.
• dak adanya stimulus endogen saraf simpatis
mempengaruhi penurunan kontraktilitas
ventrikel.
• .
 Conti….
• Hal ini bisa menyebabkan terjadinya
penurunan curah jantung dan meningkatkan
atrium kiri, sehingga tubuh akan
berkompensasi dengan meningkatkan tekanan
sistolik
 Conti…
• Pada respirasi…:
• Adanya edema paru pada trauma kepala dan
vasokonstriksi paru atau hipertensi paru
menyebabkan hiperapneu dan bronkho kontriksi.
• Terjadinya pernafasan chynestoke dihubungkan
dengan adanya sensitivitas yang menigkat pada
mekanisme terhadap karbondioksida dan episode
pasca hiperventilasi apneu
 Conti…
• Sistem Muskuloskeletal
Akibat utama dari cederaotak berat dapat
mempengaruhi gerakan tubuh. Hemisfer atau
hemiplegia dapat terjadi sebagai akibat dari
kerusakan pada area motorik otak.
 Komplikasi …
• # Koma . Penderita tidak sadar dan tidak
memberikan respon disebut coma. Pada situasi
ini, secara khas berlangsung hanya beberapa
hari atau minggu, setelah masa ini penderita
akan terbangun,
• # Seizure. Pederita yang mengalami cedera
kepala akan mengalami sekurang-kurangnya
sekali seizure pada masa minggu pertama
setelah cedera. Meskipun demikian, keadaan
ini berkembang menjadi epilepsy.
 Conti,,,,
• # Infeksi. Faktur tengkorak atau luka terbuka dapat
merobekan membran (meningen) sehingga kuman
dapat masuk. Infeksi meningen ini biasanya berbahaya
karena keadaan ini memiliki potensial untuk menyebar
ke sistem saraf yang lain
• # Kerusakan saraf. Cedera pada basis tengkorak dapat
menyebabkan kerusakan pada nervus facialis. Sehingga
terjadi paralysis dari otot-otot facialis atau kerusakan
dari saraf untuk pergerakan bola mata yang
menyebabkan terjadinya penglihatan ganda .
 Conti…
• # Kerusakan saraf. Cedera pada basis tengkorak
dapat menyebabkan kerusakan pada nervus
facialis. Sehingga terjadi paralysis dari otot-otot
facialis atau kerusakan dari saraf untuk pergerakan
bola mata yang menyebabkan terjadinya
penglihatan ganda .
• # Hilangnya kemampuan kognitif. Berfikir, akal
sehat, penyelesaian masalah, proses informasi dan
memori merupakan kemampuan kognitif. Banyak
penderita dengan cedera kepala berat mengalami
masalah kesadaran.
 Conti…
• # Penyakit Alzheimer dan Parkinson.
Pada kasus cedera kapala resiko perkembangan
terjadinya penyakit alzheimer tinggi dan sedikit
terjadi parkinson. Resiko akan semakin tinggi
tergantung frekuensi dan keparahan cedera.