SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Muhammad Alfan Masykuri
Nomor KTP : 3505102812930002
Telah memberikan kuasa kepada,
Nama : Ahmad Riyono
Tempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 18 Mei 1990
Alamat : Warukulon RT 003/RW 001, Kel/Desa Warukulon
Kec. Pucuk, Kab. Lamongan
Nomor KTP : 3524131805900001
Untuk pengembalian uang tiket atas,
Nama Kereta : Sancaka Sore
Kode Booking dan No. Tiket : N4G5MK
Atas Nama : Muhammad Alfan Masykuri
Alamat : Dsn. Semanding RT 005/RW 009, Kel/Desa Banggle, Kec.
Kanigoro, Kab. Blitar

Demikian surat kuasa ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
dan apabila dikemudian hari terjadi sesuatu yang tidak diinginkan, kami bertanggung jawab
sepenuhnya dan membebaskan pihak PT Kereta Api Indonesia dari tuntutan apapun.

Surabaya, 19 April 2017

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Ahmad Riyono Muhammad Alfan M