Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • BKU Retribusi 2016

    Diunggah oleh

    Mirwan Abu Wiqy
    6 tayangan207 halaman
    BKU

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    BKU

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan207 halaman

    BKU Retribusi 2016

    Diunggah oleh

    Mirwan Abu Wiqy
    BKU

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 207

    BUKU KAS UMUM ( B K U )

    SKPD : UPTD Puskesmas DTP Tinewati


    Kepala Puskesmas : dr.Hj.Saidah.MH.Kes.
    Bendahara Penerima : drg. Rizki Mutia Rachmadani

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Kode Rek Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Pengeluaran
    383 12/1/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 01 Terima uang JAMKESDA 3,275,000
    384 12/1/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 01 Setor uang JAMKESDA 3,275,000
    385 12/1/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 01 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    386 12/2/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 01 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    387 12/3/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 01 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    388 12/3/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 01 Setor Uang Jaspel Medik Umum Bulan Nov 2016 450,000
    389 12/3/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 03 Setor UangTind.Perawatan/Rawat Inap Umum 700,000
    390 12/3/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 06 Setor Uang Tindakan gigi umum Bln Nov 2016 60,000
    391 12/3/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 07 Setor Uang Tindakan EKG Umum Bulan Nov 2016 35,000
    392 12/3/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 08 Setor Uang USG Umum Bulan Nov 2016 140,000
    393 12/7/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 01 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    394 12/8/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 01 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    395 12/9/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 01 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    396 12/10/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 01 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    397 13/12/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 01 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    398 14/12/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 01 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    399 14/12/2016 Terima Uang Non - Kapitasi bln Okt, Nov Des 2016 22,950,000
    400 14/12/2016 Setor Uang Non - Kapitasi bln Okt, Nov Des 2016 22,950,000
    401 15/12/2016 4 . 1 . 2 . 01 . 01 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000

    Jumlah bulan ini 26,385,000 27,610,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 105,715,000 104,330,000
    Jumlah s/d bulan ini 132,100,000 131,940,000
    Sisa s/d Tanggal 15 Desember 2016 160,000

    Jumlah sampai bulan ini/tanggal 15 Desember 2016


    Pada hari ini Kamis Tanggal 15 Des 2016 Buku Kas Umum ditutup sehubungan ada pemeriksaan atasan langsung sesuai
    Permendagri No 13 Tahun 2006 dengan keadaan sebagai berikut :
    Penerimaan dari tanggal 01 September 2016 s/d tanggal 15 Desember 2016 : Rp 132,100,000
    Pengeluaran dari tanggal 01 September 2016 s/d tanggal 15 Desember 2016 : Rp 131,940,000
    Saldo s/d Tanggal 15 Desember 2016 : Rp 160,000
    Keterangan :
    a. Uang Tunai : Rp 160,000
    b. Sisa Bank : Rp -
    c. Kertas Berharga : Rp -

    Tasikmalaya , 15 Desember 2016 Mengetahui,


    Pembantu Bendahara Penerimaan Kepala UPTD Puskesmas Tinewati

    drg. Rizki Mutia Rachmadani dr.Hj.Saidah.MH.Kes


    NIP. 19830516 200902 2 006 NIP. 19710801 200212 2 005
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.01


    Uraian Ayat : Pelayanan Kesehatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 1/1/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    2 1/2/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    3 1/4/2016 Terima uang jaspel umum = 01 kasus x Rp 5000 25,000
    4 1/5/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    5 1/6/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    6 1/7/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    7 1/8/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    8 1/11/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    9 1/12/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 45,000
    10 13/1/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    11 14/1/2016 Terima uang jaspel umum = 12 kasus x Rp 5000 60,000
    12 15/1/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    13 16/1/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    14 18/1/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    15 19/1/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    16 20/1/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    17 21/1/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    18 22/1/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    19 23/1/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    20 25/1/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    21 26/1/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    22 27/1/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    23 28/1/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    24 29/1/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    25 30/1/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000

    Jumlah bulan ini 800,000 -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini 800,000 -
    Sisa s/d Tanggal 31 Januari 2016 800,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Januari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.01


    Uraian Ayat : Pelayanan Kesehatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 2/1/2016 Setor uang Jaspel Umum Bulan Januari 2016 800,000
    2 2/2/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    3 2/3/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 45,000
    4 2/4/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    5 2/5/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    6 2/6/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    7 2/8/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    8 2/9/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    9 2/10/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    10 2/11/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    11 2/12/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    12 2/13/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    13 2/15/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    14 2/16/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    15 2/17/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    16 2/18/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 20,000
    17 2/19/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    18 2/20/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    19 2/22/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    20 2/23/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    21 2/24/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    22 2/25/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    23 2/26/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000

    Jumlah bulan ini 700,000 800,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 800,000 -
    Jumlah s/d bulan ini 1,500,000 800,000
    Sisa s/d Tanggal 29 Februari 2016 700,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 29 Februari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.01


    Uraian Ayat : Pelayanan Kesehatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 3/1/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    2 3/2/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    3 3/3/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    4 3/4/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    5 3/5/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    6 3/7/2016 Setor Uang Jaspel Umum Bulan Februari 2016 700,000
    7 3/8/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    8 3/9/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    9 3/10/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    10 3/11/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    11 3/12/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    12 3/14/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 30,000
    13 3/15/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    14 3/16/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    15 3/17/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    16 3/18/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 20,000
    17 3/19/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 45,000
    18 3/21/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    19 3/22/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    20 3/23/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    21 3/24/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    22 3/25/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    23 3/26/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    24 3/28/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 45,000
    25 3/31/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000

    Jumlah bulan ini 800,000 700,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 1,500,000 800,000
    Jumlah s/d bulan ini 2,300,000 1,500,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Maret 2016 800,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Maret 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.01


    Uraian Ayat : Pelayanan Kesehatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    Jumlah Bawa
    13 3/15/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    14 3/16/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    15 3/17/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    16 3/18/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 20,000
    17 3/19/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 45,000
    18 3/21/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    19 3/22/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    20 3/23/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    21 3/24/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    22 3/25/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    23 3/26/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    24 3/28/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 45,000
    25 3/31/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    15 3/17/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    16 3/18/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 20,000
    17 3/19/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 45,000
    18 3/21/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    19 3/22/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    20 3/23/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    21 3/24/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    22 3/25/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    23 3/26/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    24 3/28/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 45,000
    25 3/31/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000

    Jumlah bulan ini 800,000 -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - 800,000
    Jumlah s/d bulan ini 800,000 800,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Maret 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Maret 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.01


    Uraian Ayat : Pelayanan Kesehatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 4/1/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    2 4/2/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    4 4/4/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    5 4/5/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    6 4/6/2016 Setor Uang Jaspel Umum Bulan Maret 2016 800,000
    7 4/7/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    8 4/8/2016 Terima uang jaspel umum = 01 kasus x Rp 5000 5,000
    9 4/9/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    10 4/11/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    11 4/12/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    12 4/13/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    13 4/16/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    14 4/18/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    15 4/19/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    16 4/20/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    17 4/21/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    18 4/22/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 20,000
    19 4/23/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    20 4/25/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    21 4/26/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    22 4/27/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    23 4/28/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    24 4/29/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    25 4/30/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000

    Jumlah bulan ini 400,000 800,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 2,300,000 1,500,000
    Jumlah s/d bulan ini 2,700,000 2,300,000
    Sisa s/d Tanggal 30 April 2016 400,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 April 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.01


    Uraian Ayat : Pelayanan Kesehatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 5/2/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    2 5/3/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    4 5/4/2016 Setor Uang Jaspel Umum Bulan April 2016 400,000
    5 5/7/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    6 5/9/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    7 5/10/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    8 5/11/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    9 5/12/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    10 5/13/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    11 5/14/2016 Terima uang jaspel umum = 11 kasus x Rp 5000 55,000
    12 5/16/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    13 5/17/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    14 5/18/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    15 5/19/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    16 5/20/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    17 5/21/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    18 5/23/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    19 5/24/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    20 5/25/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    21 5/26/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    22 5/27/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    23 5/28/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    24 5/30/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    25 5/31/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000

    Jumlah bulan ini 700,000 400,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 2,700,000 2,300,000
    Jumlah s/d bulan ini 3,400,000 2,700,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Mei 2016 700,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Mei 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.01


    Uraian Ayat : Pelayanan Kesehatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 6/1/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    2 6/2/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    4 6/3/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    5 6/4/2016 Setor Uang Jaspel Umum Bulan Mei 2016 700,000
    6 6/6/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    7 6/7/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    8 6/8/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    9 6/9/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    10 6/10/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    11 6/11/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    12 6/13/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    13 6/14/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    14 6/16/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    15 6/17/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    16 6/18/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    17 6/20/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    18 6/21/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    19 6/22/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    20 6/23/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    21 6/24/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    22 6/25/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    23 6/27/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    24 6/28/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 20,000
    25 6/29/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    26 6/30/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000

    Jumlah bulan ini 500,000 700,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 3,400,000 2,700,000
    Jumlah s/d bulan ini 3,900,000 3,400,000
    Sisa s/d Tanggal 30 Juni 2016 500,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 Juni 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.01


    Uraian Ayat : Pelayanan Kesehatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 7/1/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    2 7/2/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    4 7/3/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    5 7/4/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    6 7/5/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    7 7/8/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    8 7/9/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    9 7/11/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    10 7/12/2012 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    11 7/13/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    12 7/14/2016 Setor Uang Jaspel Umum Bulan Juni 2016 500,000
    13 7/15/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    14 7/16/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    15 7/18/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    16 7/19/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    17 7/20/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    18 7/21/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    19 7/22/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    20 7/23/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    21 7/25/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    22 7/26/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    23 7/28/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    24 7/29/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 45,000
    25 7/30/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000

    Jumlah bulan ini 650,000 500,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 3,900,000 3,400,000
    Jumlah s/d bulan ini 4,550,000 3,900,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Juli 2016 650,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Juli 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.01


    Uraian Ayat : Pelayanan Kesehatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 8/1/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    2 8/2/2016 Setor Uang Jaspel Umum Bulan Juli 2016 650,000
    4 8/3/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    5 8/4/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 45,000
    6 8/5/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    7 8/6/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    8 8/7/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    9 8/8/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    10 8/9/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    11 10/18/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    12 8/11/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    13 8/12/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    14 8/13/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    15 8/15/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    16 8/18/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    17 8/19/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    18 8/20/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    19 8/21/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 45,000
    20 8/22/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    21 8/24/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    22 8/25/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    23 8/26/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    24 8/27/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    25 8/28/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    26 8/29/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    27 8/31/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000

    Jumlah bulan ini 800,000 650,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 4,550,000 3,900,000
    Jumlah s/d bulan ini 5,350,000 4,550,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Agustus 2016 800,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Agustus 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.01


    Uraian Ayat : Pelayanan Kesehatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 9/1/2016 Terima uang jaspel umum = 12 kasus x Rp 5000 60,000
    2 9/2/2016 Setor Uang Jaspel Umum Bulan Agustus 2015 800,000
    4 9/3/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    5 9/5/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    6 9/6/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    7 9/7/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    8 9/8/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    9 9/9/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    10 9/10/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    11 9/13/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    12 9/14/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    13 9/15/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    14 9/16/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    15 9/17/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    16 9/19/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    17 9/21/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    18 9/22/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    19 9/23/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    20 9/21/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    21 9/22/2016 Terima uang jaspel umum = 08 kasus x Rp 5000 40,000
    22 9/23/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    23 9/24/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    24 9/26/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    25 9/28/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    26 9/29/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 45,000
    27 9/30/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000

    Jumlah bulan ini 700,000 800,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 5,350,000 4,550,000
    Jumlah s/d bulan ini 6,050,000 5,350,000
    Sisa s/d Tanggal 30 September 2016 700,000
    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 September 2016
    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.01


    Uraian Ayat : Pelayanan Kesehatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 10/1/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    2 10/3/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    3 10/4/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    4 10/5/2016 Setor Uang Jaspel Umum Bulan September 2016 700,000
    5 10/6/2016 Terima uang jaspel umum = 09 kasus x Rp 5000 45,000
    6 10/7/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    7 10/8/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    8 10/10/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    9 10/11/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    10 10/12/2016 Terima uang jaspel umum = 10 kasus x Rp 5000 50,000
    11 13/10/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    12 14/10/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    13 15/10/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    14 10/17/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    15 10/18/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    16 10/19/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    17 10/20/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    18 10/21/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    19 1/5/1900 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    20 10/24/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    21 10/25/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    22 10/26/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    23 10/27/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    24 10/28/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    25 10/29/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    26 10/31/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000

    Jumlah bulan ini 700,000 700,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 6,050,000 5,350,000
    Jumlah s/d bulan ini 6,750,000 6,050,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Oktober 2016 700,000
    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Oktober 2016
    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.01


    Uraian Ayat : Pelayanan Kesehatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 11/1/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    2 11/2/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    3 11/3/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    4 11/4/2016 Setor Uang Jaspel Umum Bulan Oktober 2016 700,000
    5 11/5/2016 Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 35,000
    6 11/7/2016 Terima uang jaspel umum = 01 kasus x Rp 5000 5,000
    7 11/8/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    8 11/9/2016 Terima uang jaspel umum = 01 kasus x Rp 5000 5,000
    9 11/10/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    10 11/11/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    11 11/12/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    12 14/11/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    13 15/11/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    14 16/11/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    15 17/11/2016 Terima uang jaspel umum = 01 kasus x Rp 5000 5,000
    16 18/11/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    17 21/11/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 25,000
    18 22/11/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    19 23/11/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    20 24/11/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    21 25/11/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    22 26/11/2016 Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 30,000
    23 28/11/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    24 29/11/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    25 30/11/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000

    Jumlah bulan ini 450,000 700,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 6,750,000 6,050,000
    Jumlah s/d bulan ini 7,200,000 6,750,000
    Sisa s/d Tanggal 30 November 2016 450,000
    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 November 2016
    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.01


    Uraian Ayat : Pelayanan Kesehatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 12/1/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    2 12/2/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    3 12/3/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    4 12/5/2016 Terima uang jaspel umum = 01 kasus x Rp 5000 5,000
    5 12/6/2016 Setor Uang Jaspel Umum Bulan November 2015 450,000
    6 12/7/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    7 12/8/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    8 12/9/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    9 12/10/2016 Terima uang jaspel umum = 05 kasus x Rp 5000 25,000
    10 13/12/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    11 14/12/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    12 15/12/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    13 16/12/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    14 17/12/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    15 19/12/2016 Terima uang jaspel umum = 01 kasus x Rp 5000 5,000
    16 20/12/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    17 21/12/2016 Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    18 22/12/2016 Terima uang jaspel umum = 01 kasus x Rp 5000 5,000
    19 23/12/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    20 24/12/2016 Terima uang jaspel umum = 01 kasus x Rp 5000 5,000
    21 26/12/2016 Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 20,000
    22 27/12/2016 Setor Uang Jaspel Umum Bulan Desember 2016 300,000
    23 28/12/2016 Terima uang jaspel umum = 01 kasus x Rp 5000 5,000
    24 29/12/2016 Terima uang jaspel umum = 01 kasus x Rp 5000 5,000
    25 30/12/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    26 31/12/2016 Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000

    Jumlah bulan ini 300,000 750,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 7,200,000 6,750,000
    Jumlah s/d bulan ini 7,500,000 7,500,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Desember 2016 -
    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Desember 2016
    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    JAN
    FEB
    MAR
    MAR
    APR
    Mei
    Jun
    jul
    ags
    sep
    0kt
    nov
    des
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.09


    Uraian Ayat : Keuring
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 1/1/2016 Terima Uang Kuering Umum Bln Januari 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini 60,000 -
    Sisa s/d Tanggal 31 Januari 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Januari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.10


    Uraian Ayat : Keuring
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 1/2/2016 Setor Uang Kuering Umum Bulan Januari 2016 60,000
    2 23/2/2016 Terima Uang Kuering Umum Bln Februari 2016 60,000
    3 23/2/2016 Terima Uang Kuering Catin Bln Februari 2016 825,000

    Jumlah bulan ini 885,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 60,000 -
    Jumlah s/d bulan ini 945,000 60,000
    Sisa s/d Tanggal 29 Februari 2016 885,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 29 Februari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.10


    Uraian Ayat : Keuring
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 7/3/2016 Setor Uang Kuering Umum Bulan Februari 2016 885,000
    2 28/3/2016 Terima Uang Kuering Umum Bln Maret 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 885,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 945,000 60,000
    Jumlah s/d bulan ini 1,005,000 945,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Maret 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Maret 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.10


    Uraian Ayat : Keuring
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 06/04/2016 Setor Uang Kuering Umum Bulan Maret 2016 60,000
    2 25/04/2016 Terima Uang Kuering Umum Bln April 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 60,000 -
    Jumlah s/d bulan ini 120,000 60,000
    Sisa s/d Tanggal 30 April 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 April 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.10


    Uraian Ayat : Keuring
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 02/05/2016 Setor Uang Kuering Umum Bulan April 2016 60,000
    2 30/05/2016 Terima Uang Kuering Umum Bln Mei 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 120,000 60,000
    Jumlah s/d bulan ini 180,000 120,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Mei 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Mei 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.10


    Uraian Ayat : Keuring
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 06/06/2016 Setor Uang Kuering Umum Bulan Mei 2016 60,000
    2 31/06/2016 Terima Uang Kuering Umum Bln Juni 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 180,000 120,000
    Jumlah s/d bulan ini 240,000 180,000
    Sisa s/d Tanggal 30 Juni 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 Juni 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.10


    Uraian Ayat : Keuring
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 14/07/2016 Setor Uang Kuering Umum Bulan Juni 2016 60,000

    Jumlah bulan ini - 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 240,000 180,000
    Jumlah s/d bulan ini 240,000 240,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Juli 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Juli 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.10


    Uraian Ayat : Keuring
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    Nihil
    -
    -

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 360,000 360,000
    Jumlah s/d bulan ini 360,000 360,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Agustus 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Agustus 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.10


    Uraian Ayat : Keuring
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    -

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 360,000 360,000
    Jumlah s/d bulan ini 360,000 360,000
    Sisa s/d Tanggal 30 September 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 September 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.10


    Uraian Ayat : Keuring
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    -

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 360,000 360,000
    Jumlah s/d bulan ini 360,000 360,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Oktober 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Oktober 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.10


    Uraian Ayat : Keuring
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    -

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 360,000 360,000
    Jumlah s/d bulan ini 360,000 360,000
    Sisa s/d Tanggal 30 November 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 November 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.09


    Uraian Ayat : Keuring Umum
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah

    Nihil
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    -
    -
    -

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 360,000 360,000
    Jumlah s/d bulan ini 360,000 360,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Desember 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Desember 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    Feb
    Mar
    Apr
    Mei
    Juni
    Juli
    Agt
    Sept
    Okt
    Nov
    Des
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4. 1. 2. 01. 02


    Uraian Ayat : Persalinan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini - -
    Sisa s/d Tanggal 31 Januari 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Januari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4. 1. 2. 01. 02


    Uraian Ayat : Persalinan
    Tahun Anggaran : 2015 - 2016

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    -

    Nihil

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini - -
    Sisa s/d Tanggal 29 Februari 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 29 Februari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4. 1. 2. 01. 02


    Uraian Ayat : Persalinan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 28/03/2016 Terima setoran Persalinan umum Bulan Maret 2016 600,000
    -

    Jumlah bulan ini - 600,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini - 600,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Maret 2016 600,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Maret 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4. 1. 2. 01. 02


    Uraian Ayat : Persalinan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 06/04/2016 Setor Uang Persalinan Umum Bulan Maret 2016 600,000

    Jumlah bulan ini - 600,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu - 600,000
    Jumlah s/d bulan ini - -
    Sisa s/d Tanggal 30 April 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 April 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4. 1. 2. 01. 02


    Uraian Ayat : Persalinan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    Nihil
    -

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 600,000 600,000
    Jumlah s/d bulan ini 600,000 600,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Mei 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Mei 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4. 1. 2. 01. 02


    Uraian Ayat : Persalinan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    Nihil
    -
    -

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 600,000 600,000
    Jumlah s/d bulan ini 600,000 600,000
    Sisa s/d Tanggal 30 Juni 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 Juni 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4. 1. 2. 01. 02


    Uraian Ayat : Persalinan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 25/07/2016 Terima Uang Persalinan Umum Bln Juli 2016 600,000

    Jumlah bulan ini 600,000 -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 600,000 600,000
    Jumlah s/d bulan ini 1,200,000 600,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Juli 2016 600,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Juli 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4. 1. 2. 01. 02


    Uraian Ayat : Persalinan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 02/08/2016 Setoran jasa persalinan umum bulan Juli 2016 600,000
    2 22/08/2016 Terima Uang Persalinan Umum Bln Agustus 2016 600,000

    Jumlah bulan ini 600,000 600,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 1,200,000 600,000
    Jumlah s/d bulan ini 1,800,000 1,200,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Agustus 2016 600,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 Agustus 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4. 1. 2. 01. 02


    Uraian Ayat : Persalinan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 02/09/2016 Setoran Jasa Persalinan umum Bulan Agt 2016 600,000
    2 30/09/2016 Terima setoran Persalinan umum Bulan Sept 2016 600,000

    Jumlah bulan ini 600,000 600,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 1,800,000 1,200,000
    Jumlah s/d bulan ini 2,400,000 1,800,000
    Sisa s/d Tanggal 30 September 2016 600,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 September 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4. 1. 2. 01. 02


    Uraian Ayat : Persalinan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 05/10/2016 Setor Jasa Persalinan umum Bulan September 2016 600,000
    2 24/10/2016 Terima setoran Persalinan umum Bulan Oktober 2016 600,000

    Jumlah bulan ini 600,000 600,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 2,400,000 1,800,000
    Jumlah s/d bulan ini 3,000,000 2,400,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Oktober 2016 600,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Oktober 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4. 1. 2. 01. 02


    Uraian Ayat : Persalinan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 04/11/2016 Setor Jasa Persalinan umum Bulan Oktober 2016 600,000

    Jumlah bulan ini - 600,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 3,000,000 2,400,000
    Jumlah s/d bulan ini 3,000,000 3,000,000
    Sisa s/d Tanggal 30 November 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 November 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4. 1. 2. 01. 02


    Uraian Ayat : Persalinan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    Nihil
    -
    -

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 3,000,000 -
    Jumlah s/d bulan ini 3,000,000 3,000,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Desember 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Desember 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    Jan
    Feb
    Mar
    Apr
    Mei
    Jun
    Jul
    Agt
    Sep
    Okt
    Nov
    Des
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.03


    Uraian Ayat : Rawat Inap / Perawatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 25/01/2016 Terima tind. Rawat inap bln Januari 2016 500,000

    Jumlah bulan ini 500,000 -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini 500,000 -
    Sisa s/d Tanggal 31 Januari 2016 500,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Januari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.03


    Uraian Ayat : Rawat Inap / Perawatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 01/02/2016 Setoran tind. Rawat inap bln Januari 2016 500,000
    2 22/02/2016 Terima tind. Rawat inap bln Februari 2016 600,000

    Jumlah bulan ini 600,000 500,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 500,000 -
    Jumlah s/d bulan ini 1,100,000 500,000
    Sisa s/d Tanggal 29 Februari 2016 600,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 29 Februari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.03


    Uraian Ayat : Rawat Inap / Perawatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 07/03/2016 Setoran tind. Rawat inap bln Februari 2016 600,000
    2 28/03/2016 Terima tind. Rawat inap bln Maret 2016 500,000

    Jumlah bulan ini 500,000 600,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 1,100,000 500,000
    Jumlah s/d bulan ini 1,600,000 1,100,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Maret 2016 500,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Maret 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.03


    Uraian Ayat : Rawat Inap / Perawatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 06/04/2016 Setoran tind. Rawat inap bln Maret 2016 500,000
    2 25/04/2016 Terima tind. Rawat inap bln April 2016 700,000

    Jumlah bulan ini 700,000 500,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 1,600,000 1,100,000
    Jumlah s/d bulan ini 2,300,000 1,600,000
    Sisa s/d Tanggal 30 April 2016 700,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 April 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.03


    Uraian Ayat : Rawat Inap / Perawatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 02/05/2016 Setoran tind. Rawat inap bln April 2016 700,000
    2 23/05/2016 Terima tind. Rawat inap bln Mei 2016 800,000

    Jumlah bulan ini 800,000 700,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 2,300,000 1,600,000
    Jumlah s/d bulan ini 3,100,000 2,300,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Mei 2016 800,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Mei 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.03


    Uraian Ayat : Rawat Inap / Perawatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 06/06/2016 Setoran tind. Rawat inap bln Mei 2016 800,000
    2 27/06/2016 Terima tind. Rawat inap bln Juni 2016 400,000

    Jumlah bulan ini 400,000 800,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 3,100,000 2,300,000
    Jumlah s/d bulan ini 3,500,000 3,100,000
    Sisa s/d Tanggal 30 Juni 2016 400,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 Juni 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.03


    Uraian Ayat : Rawat Inap / Perawatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 14/07/2016 Setoran tind. Rawat inap bln Juni 2016 400,000
    2 25/07/2016 Terima tind. Rawat inap bln Juli 2016 500,000

    Jumlah bulan ini 500,000 400,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 3,500,000 3,100,000
    Jumlah s/d bulan ini 4,000,000 3,500,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Juli 2016 500,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Juli 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.03


    Uraian Ayat : Rawat Inap / Perawatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 02/08/2016 Setoran tind. Rawat inap bln Juli 2016 500,000
    2 29/08/2016 Terima tind. Rawat inap bln Agustus 2016 700,000

    Jumlah bulan ini 700,000 500,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 4,000,000 3,500,000
    Jumlah s/d bulan ini 4,700,000 4,000,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Agustus 2016 700,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Agustus 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.03


    Uraian Ayat : Rawat Inap / Perawatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 02/09/2016 Setoran tind. Rawat inap bln Agustus 2016 700,000
    2 26/09/2016 Terima tind. Rawat inap bln September 2016 600,000

    Jumlah bulan ini 600,000 700,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 4,700,000 4,000,000
    Jumlah s/d bulan ini 5,300,000 4,700,000
    Sisa s/d Tanggal 30 September 2016 600,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 September 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.03


    Uraian Ayat : Rawat Inap / Perawatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 05/10/2016 Setoran tind. Rawat inap bln September 2016 600,000
    2 24/10/2016 Terima tind. Rawat inap bln Oktober 2016 600,000

    Jumlah bulan ini 600,000 600,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 5,300,000 4,700,000
    Jumlah s/d bulan ini 5,900,000 5,300,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Oktober 2016 600,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Oktober 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.03


    Uraian Ayat : Rawat Inap / Perawatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 04/11/2016 Setoran tind. Rawat inap bln Oktober 2016 600,000
    2 24/11/2016 Terima tind. Rawat inap bln November 2016 700,000

    Jumlah bulan ini 700,000 600,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 5,900,000 5,300,000
    Jumlah s/d bulan ini 6,600,000 5,900,000
    Sisa s/d Tanggal 30 November 2016 700,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 November 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.03


    Uraian Ayat : Rawat Inap / Perawatan
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 03/12/2016 Setoran tind. Rawat inap bln November 2016 700,000
    2 15/12/2016 Terima tind. Rawat inap bln Desember 2016 600,000
    3 27/12/2016 Setoran tind. Rawat inap bln Desember 2016 600,000

    Jumlah bulan ini 600,000 1,300,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 6,600,000 5,900,000
    Jumlah s/d bulan ini 7,200,000 7,200,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Desember 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Desember 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    Jan
    Feb
    Mar
    Apr
    Mei
    Jun
    Jul
    Agt
    Sept
    Okt
    Nov
    Des
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.06


    Uraian Ayat : Tindakan Gigi
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 1/25/2016 Terima Uang Tindakan gigi umum bulan Januari 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini 60,000 -
    Sisa s/d Tanggal 31 Januari 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Januari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.06


    Uraian Ayat : Tindakan Gigi
    Tahun Anggaran : 2016 - 2015

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 01/02/2016 Setor Uang Tindk gigi umum Bln Januari 2016 60,000
    2 2/25/2016 Terima Uang Tindk gigi umum Bln Februari 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 60,000 -
    Jumlah s/d bulan ini 120,000 60,000
    Sisa s/d Tanggal 29 Februari 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 29 Februari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.06


    Uraian Ayat : Tindakan Gigi
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 07/03/2016 Setor Uang Tindakan gigi umum Bulan Februari 2016 60,000
    2 3/24/2016 Terima Uang Tindakan gigi umum Bulan Maret 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 120,000 60,000
    Jumlah s/d bulan ini 180,000 120,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Maret 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Maret 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.06


    Uraian Ayat : Tindakan Gigi
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 06/04/2016 Setor Uang Tindakan gigi umum Bln Maret 2016 60,000
    2 4/25/2016 Terima Uang Tindakan gigi umum Bln April 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 180,000 120,000
    Jumlah s/d bulan ini 240,000 180,000
    Sisa s/d Tanggal 30 April 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 April 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.06


    Uraian Ayat : Tindakan Gigi
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 03/05/2016 Setor Uang Tindakan gigi umum Bln April 2016 60,000
    2 5/25/2016 Terima Uang Tindakan gigi umum Bln Mei 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 240,000 180,000
    Jumlah s/d bulan ini 300,000 240,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Mei 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Mei 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.06


    Uraian Ayat : Tindakan Gigi
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 06/06/2016 Setor Uang Tindakan gigi umum Bln Mei 2016 60,000
    2 6/23/2016 Terima Uang Tindakan gigi umum Bln Juni 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 300,000 240,000
    Jumlah s/d bulan ini 360,000 300,000
    Sisa s/d Tanggal 30 Juni 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 Juni 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.06


    Uraian Ayat : Tindakan Gigi
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 14/07/2016 Setor Uang Tindakan gigi umum Bln Juni 2016 60,000
    2 7/27/2016 Terima Uang Tindakan gigi umum Bln Juli 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 360,000 300,000
    Jumlah s/d bulan ini 420,000 360,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Juli 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Juli 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.06


    Uraian Ayat : Tindakan Gigi
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 02/08/2016 Setor Uang Tindakan gigi umum Bln Juli 2016 60,000
    2 8/24/2016 Terima Uang Tindakan gigi umum Bln Agustus 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 420,000 360,000
    Jumlah s/d bulan ini 480,000 420,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Agustus 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Agustus 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.06


    Uraian Ayat : Tindakan Gigi
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 02/09/2015 Setor Uang Tindakan gigi umum Bln Agustus 2016 60,000
    2 9/26/2016 Terima Uang Tindakan gigi umum Bln September 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 480,000 420,000
    Jumlah s/d bulan ini 540,000 480,000
    Sisa s/d Tanggal 30 September 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 September 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.06


    Uraian Ayat : Tindakan Gigi
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 05/10/2016 Setor Uang Tindakan gigi umum Bln September 2016 60,000
    2 10/25/2016 Terima Uang Tindakan gigi umum Bln Oktober 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 540,000 480,000
    Jumlah s/d bulan ini 600,000 540,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Oktober 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Oktober 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.06


    Uraian Ayat : Tindakan Gigi
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 04/11/2016 Setor Uang Tindakan gigi umum Bln Oktober 2016 60,000
    2 11/23/2016 Terima Uang Tindakan gigi umum Bln November 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 60,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 600,000 540,000
    Jumlah s/d bulan ini 660,000 600,000
    Sisa s/d Tanggal 30 November 2016 60,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 November 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.06


    Uraian Ayat : Tindakan Gigi
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 03/12/2016 Setor Uang Tindakan gigi umum Bln November 2016 60,000
    2 15/12/2016 Terima uang tindakan gigi umum bulan Desember 2016 60,000
    3 27/12/2016 Setor Uang Tindakan gigi umum Bln Desember 2016 60,000

    Jumlah bulan ini 60,000 120,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 660,000 600,000
    Jumlah s/d bulan ini 720,000 720,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Desember 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Desember 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    Jan
    Feb
    Mar
    Apr
    Mei
    Jun
    Jul
    Agt
    Sept
    Okt
    Nov
    Des
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.12


    Uraian Ayat : USG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini - -
    Sisa s/d Tanggal 31 Januari 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Januari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.12


    Uraian Ayat : USG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    -

    Nihil

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini - -
    Sisa s/d Tanggal 29 Februari 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 29 Februari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.12


    Uraian Ayat : USG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah

    Nihil
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini - -
    Sisa s/d Tanggal 31 Maret 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Maret 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.12


    Uraian Ayat : USG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah

    Nihil
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini - -
    Sisa s/d Tanggal 30 April 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 April 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.12


    Uraian Ayat : USG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 5/25/2016 Terima Uang USG umum Bulan Mei 2016 420,000

    Jumlah bulan ini 420,000 -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini 420,000 -
    Sisa s/d Tanggal 31 Mei 2016 420,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Mei 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.12


    Uraian Ayat : USG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 06/06/201 Setor Uang USG umum Bln Mei 2016 420,000

    Jumlah bulan ini - 420,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 420,000 -
    Jumlah s/d bulan ini 420,000 420,000
    Sisa s/d Tanggal 30 Juni 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 Juni 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.12


    Uraian Ayat : USG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian

    Nihil
    Penerimaan Penyetoran

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 420,000 420,000
    Jumlah s/d bulan ini 420,000 420,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Juli 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Juli 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.12


    Uraian Ayat : USG
    Tahun Anggaran : 2017 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1. 25-08-2016 Terima Uang USG umum Bulan Agustus 2016 70,000

    Jumlah bulan ini 70,000 -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 420,000 420,000
    Jumlah s/d bulan ini 490,000 420,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Agustus 2016 70,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Agustus 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.12


    Uraian Ayat : USG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1. 02-09-2016 Setor Uang USG umum Bln Agustus 2016 70,000
    2. 22-09-2016 Terima Uang USG umum Bulan September 2016 70,000

    Jumlah bulan ini 70,000 70,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 490,000 420,000
    Jumlah s/d bulan ini 560,000 490,000
    Sisa s/d Tanggal 30 September 2016 70,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 September 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.12


    Uraian Ayat : USG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1. 05-10-2016 Setor Uang USG umum Bln September 2016 70,000

    Jumlah bulan ini - 70,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 560,000 490,000
    Jumlah s/d bulan ini 560,000 560,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Oktober 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Oktober 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.12


    Uraian Ayat : USG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1. 25-11-2016 Terima Uang USG umum Bulan November 2016 140,000

    Jumlah bulan ini 140,000 -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 560,000 560,000
    Jumlah s/d bulan ini 700,000 560,000
    Sisa s/d Tanggal 30 November 2016 140,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 November 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.12


    Uraian Ayat : USG
    Tahun Anggaran : 2016- 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1. 03-12-2016 Setor Uang USG umum Bln November 2016 140,000

    Jumlah bulan ini 140,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 700,000 560,000
    Jumlah s/d bulan ini 700,000 700,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Desember 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Desember 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    Jan
    Feb
    Mar
    Apr
    Mei
    Jun
    Jul
    Agt
    Sept
    Okt
    Nov
    Des
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.14


    Uraian Ayat : Keuring Haji
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini - -
    Sisa s/d Tanggal 31 Januari 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Januari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.14


    Uraian Ayat : Keuring Haji
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 22/02/2016 Terima uang Keuring Haji Umum bulan Februari 2016 825,000

    Jumlah bulan ini 825,000 -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini 825,000 -
    Sisa s/d Tanggal 29 Februari 2016 825,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 29 Februari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.14


    Uraian Ayat : Keuring Haji
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1. 07/03/2016 Setor uang Keuring Haji Umum bulan Februari 2015 825,000

    Jumlah bulan ini - 825,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 825,000 -
    Jumlah s/d bulan ini 825,000 825,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Maret 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Maret 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.14


    Uraian Ayat : Keuring Haji
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 825,000 825,000
    Jumlah s/d bulan ini 825,000 825,000
    Sisa s/d Tanggal 30 April 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 April 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.14


    Uraian Ayat : Keuring Haji
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 825,000 825,000
    Jumlah s/d bulan ini 825,000 825,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Mei 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Mei 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.14


    Uraian Ayat : Keuring Haji
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 825,000 825,000
    Jumlah s/d bulan ini 825,000 825,000
    Sisa s/d Tanggal 30 Juni 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 Juni 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.14


    Uraian Ayat : Keuring Haji
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 825,000 825,000
    Jumlah s/d bulan ini 825,000 825,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Juli 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Juli 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.14


    Uraian Ayat : Keuring Haji
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 825,000 825,000
    Jumlah s/d bulan ini 825,000 825,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Agustus 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Agustus 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.14


    Uraian Ayat : Keuring Haji
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 825,000 825,000
    Jumlah s/d bulan ini
    Sisa s/d Tanggal 30 September 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 September 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.14


    Uraian Ayat : Keuring Haji
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 825,000 825,000
    Jumlah s/d bulan ini 825,000 825,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Oktober 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Oktober 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.14


    Uraian Ayat : Keuring Haji
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 825,000 825,000
    Jumlah s/d bulan ini 825,000 825,000
    Sisa s/d Tanggal 30 November 2016 -
    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 November 2016
    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.14


    Uraian Ayat : Keuring Haji
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 825,000 825,000
    Jumlah s/d bulan ini 825,000 825,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Desember 2016 -
    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Desember 2016
    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    Jan
    Feb
    Mar
    Apr
    Mei
    Juni
    Juli
    Agt
    Sept
    Okt
    Nov
    Des
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.11


    Uraian Ayat : EKG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 25/01/2016 Terima Uang EKG umum Bln Januari 2016 35,000

    Jumlah bulan ini 35,000 -


    Jumlah s/d bulan yang lalu - -
    Jumlah s/d bulan ini 35,000 -
    Sisa s/d Tanggal 31 Januari 2016 35,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Januari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.11


    Uraian Ayat : EKG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 01/02/2016 Setor Uang EKG umum Bln Januari 2016 35,000
    2 25/02/2016 Terima Uang EKG umum Bln Februari 2016 35,000

    Jumlah bulan ini 35,000 35,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 35,000 -
    Jumlah s/d bulan ini 70,000 35,000
    Sisa s/d Tanggal 28 Februari 2016 35,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 28 Februari 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.11


    Uraian Ayat : EKG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 07/03/2016 Setor Uang EKG umum Bln Februari 2016 35,000
    2 25/03/2016 Terima Uang EKG umum Bln Maret 2016 35,000

    Jumlah bulan ini 35,000 35,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 70,000 35,000
    Jumlah s/d bulan ini 105,000 70,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Maret 2016 35,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Maret 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.11


    Uraian Ayat : EKG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 06/04/2016 Setor Uang EKG umum Bln April 2016 35,000
    2 25/04/2016 Terima Uang EKG umum Bln Mei 2016 35,000

    Jumlah bulan ini 35,000 35,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 105,000 70,000
    Jumlah s/d bulan ini 140,000 105,000
    Sisa s/d Tanggal 31 April 2016 35,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 April 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.11


    Uraian Ayat : EKG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 02/05/2016 Setor Uang EKG umum Bulan April 2016 35,000
    2 5/25/2016 Terima Uang EKG umum Bln Mei 2016 -

    Jumlah bulan ini - 35,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 140,000 105,000
    Jumlah s/d bulan ini 140,000 140,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Mei 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Mei 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.11


    Uraian Ayat : EKG
    Tahun Anggaran : 2015 - 2016

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 140,000 140,000
    Jumlah s/d bulan ini 140,000 140,000
    Sisa s/d Tanggal 30 Juni 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 Juni 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.11


    Uraian Ayat : EKG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    NIHIL

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 140,000 140,000
    Jumlah s/d bulan ini 140,000 140,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Juli 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Juli 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.11


    Uraian Ayat : EKG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 8/25/2016 Terima Uang EKG umum Bln Agustus 2016 35,000

    Jumlah bulan ini 35,000 -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 140,000 140,000
    Jumlah s/d bulan ini 175,000 140,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Agustus 2016 35,000

    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Agustus 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.11


    Uraian Ayat : EKG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1 02/09/2016 Setor Uang EKG umum Bln Agustus 2016 35,000
    2 22/09/2016 Terima Uang EKG umum Bln September 2016 35,000

    Jumlah bulan ini 35,000 35,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 140,000 140,000
    Jumlah s/d bulan ini 175,000 175,000
    Sisa s/d Tanggal 30 September 2016 -

    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 September 2016


    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi
    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani
    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.11


    Uraian Ayat : EKG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    Nihil

    Jumlah bulan ini - -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 175,000 175,000
    Jumlah s/d bulan ini 175,000 175,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Oktober 2016 -
    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Oktober 2016
    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.11


    Uraian Ayat : EKG
    Tahun Anggaran : 2015 - 2016

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran

    24/11/2016 Terima Uang EKG umum Bln November 2016 35,000

    Jumlah bulan ini 35,000 -


    Jumlah s/d bulan yang lalu 175,000 175,000
    Jumlah s/d bulan ini 210,000 175,000
    Sisa s/d Tanggal 30 November 2016 35,000
    Mengetahui, Tasikmalaya, 30 November 2016
    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006

    BUKU PENERIMAAN SEJENIS

    No.Kode Rek : 4.1.2.01.11


    Uraian Ayat : EKG
    Tahun Anggaran : 2016 - 2017

    Jumlah
    No. Urut Tanggal Diterima dari/ Uraian
    Penerimaan Penyetoran
    1. 03-12-2016 Setor Uang EKG umum Bln November 2016 35,000

    Jumlah bulan ini - 35,000


    Jumlah s/d bulan yang lalu 210,000 175,000
    Jumlah s/d bulan ini 210,000 210,000
    Sisa s/d Tanggal 31 Desember 2016
    Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Desember 2016
    Kepala UPTD Puskesmas Tinewati Petugas Pemungut Retribusi,

    dr.Hj.Saidah.MH.Kes drg. Rizki Mutia Rachmadani


    NIP. 19710801 200212 2 005 NIP. 19830516 200902 2 006
    Jan
    Feb
    Mar
    Apr
    Mei
    Jun
    Jul
    Agt
    Sept
    Okt
    Nov
    Des
    DAFTAR USULAN
    JUMLAH UANG JUMLAH
    NO JENIS PELAYANAN KUNJUNGAN
    TARIF KASUS JUMLAH KESELURUHAN
    Jasa Pelayanan Medik umum 5,000 1,500 7,500,000
    1 atau Karcis Pelayanan JKN - - - 9,500,000
    Jamkesda 5,000 400 2,000,000
    Umum 600,000 5 3,000,000
    2 Persalinan Pelayanan JKN 750,000 240 180,000,000 213,000,000
    Jamkesda 500,000 60 30,000,000
    ANC/PNC umum - - -
    3 Pelayanan JKN - - - -
    Jamkesda - - -
    4 Pelayanan KB - - -
    umum 100,000 72 7,200,000
    5 Perawatan Pelayanan JKN 100,000 1,200 120,000,000 178,365,000
    Jamkesda 75,000 1,200 51,165,000
    Tindakan Operasi Kecil umum - - -
    6
    Jamkesda 5,000 840 4,200,000 4,200,000
    Laboratorium umum - - -
    7
    Jamkesda - - - -
    Tindakan Gigi umum 30,000 24 720,000
    8
    Jamkesda 30,000 48 1,440,000 2,160,000
    EKG umum 35,000 6 210,000
    9
    Jamkesda 35,000 20 700,000 910,000
    USG umum 70,000 5 350,000
    10
    Jamkesda 70,000 20 1,400,000 1,750,000
    Keuring umum 20,000 36 720,000 720,000
    11 Catin - -
    Haji 75,000 3 225,000 225,000
    Jasa Ambulance umum - -
    12 Pelayanan JKN - -
    Jamkesda 75,000 10 750,000 750,000
    Jumlah 19,700,000 411,580,000
    DAFTAR USULAN TARGET RETRIBUSI TAHUN 2015

    JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS

    650,000 650,000 500,000 600,000 700,000 500,000 600,000 700,000

    - 600,000 600,000 - - 600,000

    450,000 750,000 600,000 400,000 600,000 400,000 600,000 700,000

    60,000 60,000 90,000 90,000 60,000 90,000 60,000 60,000

    35,000 35,000 35,000 - - - 35,000

    - 70,000 70,000 70,000 70,000 70,000 -

    30,000 30,000 120,000 60,000 80,000 40,000 60,000

    150,000 75,000

    1,225,000 2,345,000 1,455,000 1,855,000 1,510,000 1,100,000 1,920,000 1,495,000


    SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER Total Sisa

    7,500,000
    600,000 850,000 850,000 300,000 7,500,000
    7,500,000 - -

    600,000 600,000
    3,000,000 -

    -
    -

    700,000 800,000 700,000 500,000


    7,200,000 -

    60,000 60,000 30,000


    720,000 -

    35,000 35,000
    210,000 -

    350,000 -
    20,000 30,000 25,000 495,000 225,000

    225,000 -

    2,015,000 1,775,000 2,205,000 800,000 19,700,000 -


    Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 20,000
    Terima uang jaspel umum = 07 kasus x Rp 5000 25,000
    Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 40,000
    Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 20,000
    Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 30,000
    Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 15,000
    Terima uang jaspel umum = 03 kasus x Rp 5000 10,000
    Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 25,000
    Terima uang jaspel umum = 06 kasus x Rp 5000 20,000
    Terima uang jaspel umum = 04 kasus x Rp 5000 30,000
    Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 20,000
    Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 10,000
    Terima uang jaspel umum = 02 kasus x Rp 5000 30,000

    Anda mungkin juga menyukai