Singaparna, 09 Agustus 2018

Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Pindah tempat kerja Kepala UPT Puskesmas Tinewati
dari Puskesmas ke Labkesda di-
TEMPAT

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Mirwan Setiawan,S.ST
Nip : 198112272009021001
Pangkat Golongan : Penata / III.c
Unit Kerja : Laboratorium UPT Puskesmas Tinewati
Pendidikan Terakhir : D-IV

Dengan ini mengajukan permohonan pindah lingkungan kerja dari UPT Puskesmas Tinewati Ke
Labkesda dengan alasan sebagai berikut :
1. Sudah Bekerja Di UPT Puskesmas Tinewati Dengan Masa Kerja 09 Tahun 4 Bulan
2. Menambah Pengalaman Kerja

Dan untuk melengkapi berkas permohonan pindah tempat kerja, saya lampirkan :
1. Photo copy SK CPNS, dan PNS
2. Photo Copy SK PNS terakhir
3. SKP 2 tahun Terakhir
Demikianlah surat permohonan ini saya ajukan kepada bapak, kiranya dapat disetujui.

PEMOHON

Mirwan Setiawan,S.ST
NIP 198112272009021001